個體化干預對乳腺癌手術患者負性情緒和睡眠質量的影響

劉小玉

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

乳腺癌是婦科常見的惡性腫瘤疾病，嚴重威脅患者的健康和生命安全[1]，手術根治術是臨床治療婦科惡性腫瘤最為有效的治療方式，可顯著提升患者的生存率，但是手術創(chuàng)傷會損害患者的正常生理功能，給患者的生理和心理均造成嚴重的負擔，造成患者出現(xiàn)自卑、抑郁、焦慮等負性情緒，嚴重影響患者的睡眠質量，因此如何緩解婦科乳腺癌患者的負性情緒，提高患者的睡眠質量是臨床護理工作的重要內(nèi)容。本文旨在研究我院在乳腺癌患者護理工作中實施個體化干預，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的乳腺癌患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組年齡33～67歲，平均年齡(46.36±9.17)歲，對照組年齡30～69歲，平均年齡(46.42±8.47)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)乳腺癌診斷明確者；2)年齡18～70歲者；3)智力正常，依從性良好，能夠正確理解研究目的，并主動配合研究工作者；4)對本研究知情同意并簽署知情同意書者。

1.3 排除標準 1)年齡<18歲或者>70歲者；2)合并原發(fā)性精神疾病、心理應激障礙或嚴重睡眠障礙者；3)依從性差者；4)合并其他嚴重疾病者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組接受常規(guī)護理，即護理人員遵醫(yī)囑給予患者治療藥物，加強患者生命體征監(jiān)測，按照乳腺癌護理規(guī)程常規(guī)給予患者臨床護理服務。

1.4.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予個體化干預：1)健康宣教。患者入院后，護理人員應對患者的心理狀態(tài)和疾病認知水平進行評估，并及時給予患者心理護理和健康宣教。患者得知自己患病后，往往會出現(xiàn)抑郁、緊張、焦慮等負性情緒，護理人員應向患者及其家屬普及乳腺癌基礎知識[2]和手術治療方法，強調患者接受手術治療和系統(tǒng)性化療完全有康復的可能，提高患者堅持治療的信心，同時日常護理中耐心、詳細地回答患者提出的每一個問題，為患者答疑解惑，建立良好的護患關系；2)心理護理。護理人員應給予患者積極的情緒疏導，日常護理中應主動與患者進行交流、溝通，耐心傾聽患者的訴說，積極鼓勵患者，可以向患者介紹之前成功治療的病例，增強患者的信心，護理人員應告知家屬多關心患者，多陪伴患者，讓患者感受到家人的關懷[3]，通過家人的關心讓患者了解自己對家庭的重要性，激發(fā)患者的求生欲望，讓患者積極、主動配合康復護理；3)睡眠指導。護理人員指導患者建立科學、健康、規(guī)律性的作息習慣，制定合理的睡眠時間表，指導患者調節(jié)生物鐘，養(yǎng)成良好的睡眠習慣；4)環(huán)境護理。護理人員為患者提供安靜、整潔、干燥、舒適的病房環(huán)境，依據(jù)患者的個人喜好，個性化布置病房，如添加花草和溫馨提示等，提高患者的舒適度，讓患者保持愉悅的心情。

1.5 觀察指標 比較患者護理前后睡眠質量和負性情緒改善情況，以及護理滿意度。睡眠質量使用匹茲堡睡眠質量評分(PSQI評分)進行評價，PSQI總分21分，得分越高說明患者睡眠質量越差；負性情緒改善情況分別觀察患者護理前后焦慮情緒和抑郁情緒，分別使用Zung焦慮度(SAS)和抑郁度(SDS)自評量表進行評價，得分越高說明不良情緒越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者護理前后睡眠質量和負性情緒改善情況比較 2組患者護理前SAS、SDS和PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。護理后，2組患者SAS、SDS和PSQI評分均有改善，且觀察組SAS、SDS和PSQI評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)見表1。

表1 2組患者護理前后睡眠質量和負性情緒改善情況比較分)

2.2 2組患者護理滿意率比較 觀察組護理滿意率為100.00%，對照組為86.67%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

近年來，我國乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，目前臨床治療乳腺癌主要采用手術根治術和系統(tǒng)性化療，患者經(jīng)過治療后生存率得到顯著提升，但是術后患者往往會出現(xiàn)不同程度的負性情緒，嚴重影響患者的生命質量，因此需要給予患者有效的護理。個體化干預通過對患者的心理、行為進行合理化干預，促使患者正確對待疾病[4]，同時通過取得患者家庭的支持，讓患者充分感受到家庭的溫暖和醫(yī)院的“人文關懷”，從而有效改善患者的負性情緒，提高患者接受治療的依從性。本次研究表明，觀察組患者護理后的SAS、SDS和PSQI評分均明顯低于對照組(P<0.05)，且觀察組護理滿意率明顯高于對照組(P<0.05)，說明在乳腺癌患者臨床護理中實施個體化干預可有效改善患者負性情緒，提高患者的護理滿意度，顯著改善睡眠質量，值得臨床推廣應用。