PKERP治療良性前列腺增生的效果及對患者睡眠質量的影響

楊堅強

(興寧市人民醫院泌尿外科，興寧，514500)

前列腺增生作為臨床比較常見的一種男性疾病，據流行病學顯示，該病年齡越大發病率越高，現階段也是中老年男性群體多發的慢性病癥。良性前列腺增生患者多會出現尿急、尿頻、排尿不暢、血尿等臨床癥狀，尤其是夜間尿頻，影響到睡眠質量[1]。經尿道前列腺等離子雙極剜除術(Transurethral Bipolar Plasmakinetic Enucleation and Resection of the Prostate，PKERP)是治療該病的有效且安全的手段，相比起單純電切手術，手術時間更短、出血量更少且術后恢復更快[2]。為此，本研究對PKERP應用在良性前列腺增生患者中的臨床效用進行分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2021年2月興寧市人民醫院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組中男28例，女22例；年齡60～80歲，平均年齡(64.96±2.72)歲；病程3個月至4年，平均病程(2.10±1.24)年。觀察組中男27例，女23例；年齡60～81歲，平均年齡(65.42±2.14)歲；病程3個月至5年，平均病程(2.67±1.29)年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 患者均予以全身麻醉，手術體位為截石位，使用溫生理鹽水灌洗，并用等離子雙切26.5F電切系統(日本奧林巴斯，型號：OTV-S7V-A)，電切與電凝功率調至280 W、100 W，將電切鏡經尿道置入，明確腔內組織。觀察組實施PKERP治療：使用精鞘撬開精阜近端后方1 cm左右，并移行帶腺體，注意對外括約肌的保護，鈍性分離左側和中葉腺體，明確外科包膜平面，將前列腺左側葉、中葉及右側葉剜除，分裂前列腺，并將前列腺中葉、側葉切除，將12點尖部黏膜保留，沖洗前列腺碎塊及膀胱，常規留置三腔導尿管。對照組實施經尿道等離子前列腺切除術(Transurethral Plasmakinetic Resection of the Prostate,PKRP)治療：于膀胱頸6點處深度到包膜，定位精鞘處標志溝。對中葉增生者定位5點和7點位動脈血供，快速將突出膀胱前列腺組織切除，腔內分隔切除側葉增生，分段切除前列腺體積偏大者，術中對創面徹底電凝止血，整理精鞘周圍腺體，將前列腺尖部組織切除，確保精鞘完整性，將膀胱頸后唇切平，讓后尿道平行膀胱三角，留置三腔導尿管，沖洗膀胱。

1.3 觀察指標 前列腺癥狀評分：參照國際前列腺癥狀量表(International Prostate Symptoms Scale,IPSS)對患者前列腺癥狀改善情況進行評價，分值范圍0～35分，得分越高患者前列腺癥狀越嚴重；睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表對患者睡眠質量進行評價，0～5分，得分越高睡眠質量越差。

1.4 療效判定標準果 治療后1個月復診實驗室指標無異常，未出現復發，IPSS評分較治療前下降60%視為顯效；治療后1個月復診實驗室指標基本無異常，無復發情況，IPSS評分較治療前下降30%視為顯效；治療后1個月復診未達到上述標準視為無效。治療有效率為顯效率和有效率之和。

2 結果

2.1 臨床治療效果評價 觀察組患者較對照組治療有效率明顯更高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2 治療前后IPSS評分、PSQI評分變化 治療前2組患者IPSS評分、PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后均有明顯下降，且觀察組患者較對照組明顯更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療前后IPSS評分、PSQI評分比較分)

3 討論

良性前列腺增生常發生在中老年男性群體中，相關研究認為該病發生與生長因子、內分泌、細胞凋亡及基因調控等有關[3]。當患者發生反復性血尿、急性尿潴留、泌尿系統感染、膀胱結石等，需要及時接受安全有效的手術治療。

PKERP的治療機制是通過雙極電切鏡來模擬開放手術，并將前列腺組織手指動作切除，從而完整地逆行剝除病灶組織，能夠最大程度上隔斷增生腺體血供，同時該手術操作視野清晰，方便操作者更高效率地操作，避免手術引起機體更多的創傷，確保手術質量[4]。本研究結果得出，觀察組治療有效率達到96.00%，相較于對照組的82.00%更高，與黃俊和孫明[1]的研究結果類似，這表明PKERP手術療效理想，臨床可行性較高。

綜上所述，PKERP治療良性前列腺增生患者效果顯著，值得臨床廣泛應用及推廣。