慢性胃炎與失眠、血清腦源性神經營養因子水平的相關性分析

華波 馮劍鋒 葉表暉

(1 廣州市荔灣中心醫院，廣州，510170； 2 南部戰區空軍醫院，廣州，510000)

慢性胃炎屬于常見且高發的消化系統病癥，是由多種因素誘導的胃黏膜慢性炎性異常改變所造成的，其病程漫長且極易反復、遷延不愈，臨床表現為上腹部疼痛、食欲不振，且伴有惡心嘔吐、腹脹噯氣等癥狀。如若病情進展，極易誘發消化性潰瘍，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發生，嚴重者甚至誘發胃癌的發生[1]。臨床研究發現，慢性胃炎除誘發上述器質性的異常改變外，還會導致功能性異常，如負性情緒的發生。負性情緒的長期積累則會影響患者的睡眠質量，引發失眠。因此，本研究對慢性胃炎與失眠、血清BDNF水平的相關性詳加分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年12月廣州市荔灣中心醫院消化科收治的慢性胃炎患者156例作為觀察組，同期收集的健康體檢者156例作為對照組。對照組中男95例、女61例，年齡25～69歲，平均年齡(47.51±5.12)歲；觀察組中男97例，女59例，年齡27～68歲，平均年齡(46.98±4.69)歲，病程1～6.5年，平均病程(3.71±0.32)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)通過胃鏡診斷、實驗室項目檢測等確診為慢性胃炎；2)符合西醫慢性胃炎的診斷標準；3)未服用鎮靜催眠等相關藥物；4)自愿參與研究并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)伴有其他影響睡眠的內科疾病、神經系統病癥、精神疾病或者其他睡眠障礙；2)認知功能障礙；3)近期伴有脊髓、顱腦等神經系統損傷；4)消化性潰瘍、胃癌；5)臨床基線缺失。

1.4 BDNF檢測方法 抽取受試者空腹狀態下外周靜脈血3 mL，采用酶聯免疫吸附性試驗(Enzyme Linked Immunosorbent Assay，ELISA)及其配套試劑盒檢測血清BDNF水平。

1.5 診斷及療效判定方法 通過電子胃腸鏡(品牌：奧林巴斯，型號：CV170)診斷，再經過病理活檢診斷慢性胃炎類型。通過內鏡下黏膜表現積分表，依照《中國上海慢性胃炎共識意見》(2012年)對胃黏膜表現的水腫、紅腫、糜爛、萎縮進行分級，再根據嚴重程度分為4級：無、輕、中、重，依次給予1～4分的4級評分，評分累積越高，表明慢性胃炎越嚴重[2]。通過采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評估慢性胃炎患者睡眠質量[3]。

1.6 觀察指標 1)分析慢性胃炎類型及嚴重程度比例；2)分析不同嚴重度慢性胃炎患者PSQI評分及血清BDNF水平；3)分析慢性胃炎與PSQI評分、血清BDNF水平的相關性。

2 結果

2.1 慢性胃炎類型及嚴重程度比例 觀察組156例慢性胃炎患者中，慢性淺表性胃炎85例(54.49%)、慢性萎縮性胃炎71例(45.51%)。嚴重程度分別為：輕度47例(30.13%)、中度86例(55.13%)、重度23例(17.74%)。見表1。

表1 觀察組慢性胃炎類型以及嚴重程度[例(%)]

2.2 慢性胃炎患者PSQI評分及血清BDNF水平 觀察組患者PSQI評分隨病情加重而增加，血清BDNF水平隨病情加重而降低，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分及血清BDNF水平

2.3 慢性胃炎與PSQI評分、血清BDNF水平的相關性 慢性胃炎嚴重度與PSQI評分呈正性相關,與血清BDNF水平呈負性相關，2組比較差異有統計學意義(P<0.05。見表3。

表3 慢性胃炎與PSQI評分、血清BDNF水平的相關性

3 討論

慢性胃炎為常見的消化系統病癥，而失眠屬于神經系統癥狀，2種疾病雖分屬不同疾病范疇，但就臨床表現而言，二者會相互影響、互為因果。比如出現胃腸功能異常，或者因睡前的不良飲食導致夜間睡眠質量欠佳，而夜間睡眠不足則會導致食欲降低、精神欠佳，甚至可能會出現惡心嘔吐、脘痞等胃腸道不適癥狀[4]。因此我們研究慢性胃炎與失眠、血清BDNF水平的相關性，為臨床預測慢性胃炎睡眠障礙提供參考。

近年來醫學界提出神經-內分泌-免疫網絡學，深入研究發現各系統間存在必要關聯，表明消化系統中胃腸功能異常可經過神經-胃腸共有的免疫系統、胃腸激素-腦腸肽，影響神經系統。通過調查分析，慢性胃炎嚴重度與PSQI評分呈正性相關，而與血清BDNF水平呈負性相關，證實上述結論，表明伴隨慢性胃炎病情加重，患者多數會伴有失眠癥狀，且血清BDNF水平會降低，影響中樞神經系統。因此可解釋慢性胃炎嚴重度與PSQI評分正相關，與血清BDNF水平負相關。

綜上所述，隨慢性胃炎病情加重，患者多數伴失眠癥狀，且血清BDNF水平會降低，通過檢測血清BDNF可預測睡眠質量，預防失眠。