運動康復護理對老年慢性心力衰竭患者心功能恢復及遵醫行為的影響

夏榮鈞 遼東學院

老年慢性心力衰竭患者多數其體力活動會受到一定的限制，而且運動耐力較差。該病具有較長的病程，增加患者的經濟和心理負擔。臨床在對該病患者治療時主要采取強心劑和擴張血管等藥物，患者經治療后其心功能癥狀能夠得到改善，然而還需要輔以更加有效的干預，從而減緩疾病的發展速度，使患者的預后得到顯著改善。常規護理模式重視患者臥床休息，缺少運動量，再加上患者的年齡較大，其遵醫行為往往并不樂觀，導致最后的護理效果不佳。而運動康復護理模式強調以時間為基礎，通過給予患者專業的功能鍛煉指導，使其癥狀得以有效控制，最終改善患者的心功能[1]。現對老年慢性心力衰竭患者實施不同的護理方案，具體研究內容如下。

一、材料與方法

（一）一般資料

患者一般資料（表1）。

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

表1 兩組患者一般資料比較（±s）

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（二）方法

參照組：實施常規護理模式，護理人員對患者實施常規健康宣教，在飲食、用藥以及環境等方面給予常規護理[2]。

觀察組：常規護理方法和參照組相同，在此基礎上應用運動康復護理模式，主要包括以下幾點：（1）第一周。護理人員叮囑患者盡量臥床休養，并協助患者定時進行一次翻身，待患者病情恢復穩定之后開展床上的關節被動活動。同時，輔以上肢活動，每天進行兩次。根據患者的病情，指導患者開展床邊移步和站立訓練，每次訓練的時間控制在十分鐘，每天進行三次。步行訓練每次十分鐘，每天進行三次。（2）第二周。護理人員協助患者坐在椅子上，保持身體靠攏椅背，每次最少十分鐘，每天進行兩次。護理人員協助患者開展醫療體操，對其雙上肢和頸部等關節進行活動。同時配合有氧運動，如慢跑和打太極。協助護理人員協助患者進行平地步行200 米，每天進行兩次。在第12 天增加到步行500 米，上下樓梯一層，每天進行兩次。在第13 天之后增加到1000 米，上下樓層為兩層，每天進行兩次。（3）第三周。護理人員指導患者每天進行坡路步行1000 米，上下樓梯超過三層，每天進行兩次。（4）在第四到第十二周內。重復上述運動，每周進行四次以上[3]。

（三）觀察指標

對比兩組患者的相關指標。

（四）統計學分析

用SPSS21.0 統計學軟件對數據進行分析，用t、x2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

二、結果

（一）遵醫行為比較

觀察組50 例患者中只有3 例患者不遵從醫囑，總遵從率為94.00%，參照組50 例患者中有8 例患者不遵從醫囑，總遵從率為80.00%。在遵醫行為方面，觀察組和參照組比較存在較大的差異，觀察組高于參照組，（P＜0.05）。（表2）

表2 遵醫行為比較（%，n）

（二）6min 步行距離比較

干預后，在6min 步行距離方面，觀察組和參照組比較存在較大的差異，觀察組好于參照組，（P＜0.05）。（表3）

表3 6min 步行距離比較（x—±s，m）

（三）心功能指標比較

干預后，在心功能指標方面，觀察組和參照組比較存在顯著的差異，觀察組優于參照組，（P＜0.05）。（表4）

表4 心功能指標比較（x—±s）

（四）生活質量評分比較

干預后，在生活質量各維度評分方面，觀察組和參照組比較存在顯著的差異，觀察組高于參照組，（P＜0.05）。（表5）

表5 生活質量評分比較（x—±s，分）

三、討論

以往人們錯誤地認為慢性心力衰竭患者應盡量減少體力活動，防止心肌缺血癥狀進一步加重，雖然這樣能夠短暫地保護患者的心肌功能，然后長時間的臥床會增加患者發生相關并發癥的風險，再加上心肌長時間處于被動的狀態，會降低患者的運動耐量，極易出現心理應激反應，使患者的病情進一步加重，對其心功能恢復產生不良影響[4]。而運動康復護理模式以運動內容和時間為基礎，所開展的康復訓練計劃具有較強的完整性和系統性，在改善患者心功能的同時，還能夠提高患者的訓練積極性[5]。

在本次報道中，實施運動康復護理模式的觀察組患者各個評價指標均顯著優于實施常規護理模式的參照組患者，進一步說明老年慢性心力衰竭患者應用運動康復護理路徑能夠產生積極影響，在提高患者遵醫行為的同時，還能夠給患者心功能的恢復起到良好的促進作用，患者的生活質量自然而然得以提升。運動康復護理模式強調逐漸增加患者的運動時間和運動強度，以患者能夠耐受的情況下進行。相比于傳統的護理模式，該護理模式能夠有效規避因護理人員個人能力和工作量等因素導致護理不良事件的發生，使運動康復訓練能夠持續地進行[6]。該護理模式的主要實施內容是運動，通過護理人員給予患者專業的指導，能夠使患者心肌功能數量得以增加，提高心肌的順應性，為提高患者的運動耐量提供有利條件。患者經規律的運動，其外周血液循環有所改善，骨骼肌代謝能力進而增強，交感神經興奮性有所降低，其心肌灌注和心臟收縮與舒張的順應性得以改善，最終減輕患者的臨床癥狀，而且這種有規律的康復訓練能夠有效調整患者的心理狀態，使其負向情緒得以減輕和轉移，為提高患者的生活質量提供有利條件[7]。

四、結論

總而言之，老年慢性心力衰竭患者應用運動康復護理模式能夠提高其遵醫行為，改善患者的心功能，提高患者的生活質量，使患者早日回歸社會，預后良好。