中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥療效探討

黃禎峰

摘要：目的：觀察腰椎間盤突出癥患者采取中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療效果。方法：選取我2019年1月～2020年8月收治的腰椎間盤突出癥患者64例開展相關研究，依據(jù)等量隨機電腦法分組，各32例，對照組采取常規(guī)方案治療，觀察組選擇中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減方案治療，對比療效。結果：觀察組出現(xiàn)不良反應例數(shù)少于對照組，腰腿疼痛消失時間短于對照組，視覺疼痛評分低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腰椎間盤突出癥可選擇中醫(yī)骨傷手法結合獨活寄生湯加減治療，安全性較高，有助于減輕患者的疼痛感。

關鍵詞：腰椎間盤突出癥;中醫(yī)骨傷手法;獨活寄生湯

在臨床上，腰椎間盤突出癥是常見疾病，通常選擇西藥等方案治療，其中常用藥物有布洛芬等，能夠取得一定的止痛效果，但是治療周期較長，而且無法去除根源。而中醫(yī)方案有助于提高治療效果，其中中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯方案應用較廣，能縮短治療的病程時間，減輕患者的疼痛感等，降低不良因素對患者的負面影響[1～2]。基于此，本研究分析中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯在治療腰椎間盤突出癥的效果。現(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年8月本院收治的64例腰椎間盤突出癥患者作為對象，根據(jù)等量隨機電腦法分組，各32例。對照組男17例，女15例，年齡43～76歲，平均年齡（52.3±2.4）歲;觀察組男18例，女14例，年齡42～78歲，平均年齡（52.2±2.5）歲。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：確診腰椎間盤突出癥;患者及家屬對本研究知情并同意。排除標準：存在其他基礎疾病;拒絕參與研究;有精神病史。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

常規(guī)方案治療，布洛芬緩釋膠囊口服，劑量0.3 g/次，每天3次，持續(xù)30 d。

1.2.2 觀察組

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯加減方案治療。患者平坐位，上肢前屈，下肢并攏，角度為45°，指導患者左旋轉，對患者的腰椎以及骶椎等部位進行推拿。然后患者改側臥位，下肢伸直，上肢向后仰，一手按住患者肩部，另一只手固定臀部，糾正錯位，手部重疊放在腰椎部位用力按壓，從胸椎部位依次向下達到骶椎振按，并選擇阿是穴、腎盂穴、兩側膀胱經(jīng)等進行按摩。獨活寄生湯加減藥方組成：川芎10 g、桑寄12 g、獨活8 g、赤芍6 g、地龍10 g、杜仲8 g、牛膝4 g、桑寄生8 g、黨參6 g、茯苓4 g、當歸6 g、防風4 g、肉桂6 ?g、細辛4 g等，氣虛加用黃芪，陽虛加鎖陽，濕氣重加附子，與300 ml水煎煮，早晚溫服，每天1劑，持續(xù)30 d。

1.3 觀察指標

（1）在治療過程中，記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況，包括胃腸道反應、皮疹、頭暈等，計算發(fā)生率。（2）治療中，記錄腰腿疼痛消失時間，并依據(jù)視覺疼痛評分量表（VAS）對患者評分，分數(shù)越高，說明患者的疼痛感受越明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學處理，（±s）表示計量資料，%表示計數(shù)資料，分別行t檢驗、χ2檢驗，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者不良反應發(fā)生情況對比

對照組出現(xiàn)不良反應例數(shù)為8例，觀察組為2例，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛指標對比

對照組腰腿疼痛消失時間較觀察組長，視覺疼痛評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腰椎間盤突出癥出現(xiàn)在腰椎，出現(xiàn)不同程度的退行性病變，在外力的作用下，腰椎間盤韌帶容易發(fā)生破裂，導致椎間盤向外突出，病情較重患者的脊神經(jīng)受到壓迫，出現(xiàn)麻木、疼痛等不良感受，而且隨著病程時間的延長，對患者的負面?zhèn)υ絹碓矫黠@。針對于該疾病應盡早采取治療，但是早期癥狀不明顯，容易被忽視，導致疾病不斷加重，癥狀越來越明顯。目前對于椎間盤突出癥的治療方法較多，包括藥物、手術等方案，非手術方案的開展，能對患者的腰椎等部位糾正，避免出現(xiàn)勞損情況[3]。在中醫(yī)學角度，腰椎間盤突出癥屬于腰痛、痹癥范疇，出現(xiàn)的原因主要是氣血不足、風寒入侵、腎精虧損等[4]。中醫(yī)治療該疾病的應用越來越廣，優(yōu)勢也越來越明顯。獨活寄生湯生是常用藥方，能去除患者疼痛等不良感受，還能改善身體素質水平。該藥方選用的藥材比較多，其中，獨活具有較強的鎮(zhèn)痛作用;桑寄祛風止痛，還能加快經(jīng)絡的疏通速度;杜仲、牛膝能改善身體素質，實現(xiàn)強筋健骨;川芎具有活血化瘀的功效，黨參改善脾胃，加快身體余熱的清除速度;當歸補充氣血。在聯(lián)合用藥之后，鎮(zhèn)痛作用明顯，既能改善身體素質，補充身體精氣，還能實現(xiàn)鎮(zhèn)痛作用，治療疾病的效果比較明顯。在服用中藥同時，采用中醫(yī)骨傷手法能實現(xiàn)關節(jié)復位，避免出現(xiàn)錯位等不良情況，還能實現(xiàn)活血化瘀的功效，加快脈絡的疏通速度，對患者的肌肉以及穴位進行推拿按摩，調(diào)節(jié)腰椎小關節(jié)，減輕局部肌肉的壓力。借助手法治療，避免脊椎出現(xiàn)彎曲情況，穩(wěn)定肌肉的張力，降低攣縮等情況出現(xiàn)，加快局部組織的代謝速度，實現(xiàn)肌肉以及損傷組織的修復，維持脊椎的穩(wěn)定性[5]。

中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯在治療中，避免對脊椎的二次損傷，同時也能改善腰椎部位神經(jīng)的情況，加快炎癥和水腫的吸收速度，改善患處以及周圍肌肉組織的血液循環(huán)，實現(xiàn)鎮(zhèn)痛等目的，對患者的預后改善作用也比較明顯，加快疼痛感消失的速度，縮短患者的病程時間，同時也能降低不良反應發(fā)生情況，提升治療的安全度，減少患者的治療支出[6]。本研究結果顯示，觀察組出現(xiàn)不良反應例數(shù)少于對照組，腰腿疼痛消失時間更短，疼痛評分更低，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出癥患者在中醫(yī)治療下，優(yōu)勢比較明顯，中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨活寄生湯實現(xiàn)療效的提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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