建構新時代臨床醫學專業創新實踐教學模式

廖明初 尹劍 唐忠禮

摘?要：培養臨床醫學專業學生的創新能力是新時代賦予的新要求，也是提高教育質量的重點和難點。本文分析了建構新時代臨床醫學專業創新實踐教學模式的意義，提出了建構新時代臨床醫學創新實踐教學模式的對策：強化臨床醫學人才創新能力培養實證研究，建構臨床醫學人才創新實踐教學體系、優化臨床醫學專業創新實踐課程體系和重構臨床醫學專業創新實踐教學評價體系。

關鍵詞：臨床醫學;創新實踐教學模式;路徑

當今世界正面臨百年未有之大變局，創新日益成為綜合國力競爭的焦點和重塑世界格局的主導力量。十八屆五中全會提出“創新、協調、綠色、開放、共享”的發展理念，并把創新放在五大發展理念之首，強調必須把創新擺在國家發展全局的核心位置。十九屆五中全會提出要堅持創新在我國現代化建設中的核心地位，將創新提升到了前所未有的高度。同時，也提出要面向人民生命健康，深入實施科教興國戰略、人才強國戰略、創新驅動發展戰略、健康中國戰略，深入實施健康中國行動，全面推進健康中國建設，改革疾病預防控制體系，完善衛生健康體系，把人民生命安全和身體健康放在第一位，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，為人民提供全方位全周期健康服務。

臨床醫學是一門實踐性很強的應用型學科，但在傳統教學模式中存在“重理論、輕實踐”的傾向，無論在教學設計、教學安排上，都沒有使實踐教學尤其是臨床技能的教學上處于足夠重視的地位。隨著國家健康中國戰略的順利實施，教育改革的浪潮已經向臨床醫學人才的高分低能提出了越來越多的質疑，對臨床醫學專業人才提出了越來越高的實踐操作技能要求，“會不會看病，能不能看好病”已經成為衛生醫療單位以及人民群眾評價臨床醫師水平的重要標準。在此背景下，現階段開展臨床醫學專業創新實踐教學模式研究具有的現實意義。

一、建構臨床醫學專業創新實踐教學模式的意義

本文針對臨床醫學專業創新實踐教學模式的建構進行研究，其意義主要包括如下：一是有助于為提高臨床醫學專業人才的創新能力培養提供理論依據和借鑒，進而促進“大眾創新，萬眾創業”的質量和水平的快速提高，以適應國家新形勢下創新發展戰略對高水平創新型臨床醫學專業人才的急迫需求。二是有助于順利實施“卓越醫生教育培養計劃”，培養具有較強創新意識和實踐能力的高素質臨床醫學專業人才。三是有助于推進醫教研協同創新，推動我國新醫科建設的快速發展，為我國醫療衛生事業培養更多具有創新實踐能力的新醫科人才。

二、臨床醫學專業創新實踐教學模式研究現狀

現有研究認為：臨床醫學生的創新能力培養，是一個關系到醫學可持續性發展的根本性問題，更是關系到維系大眾健康與呵護生命質量的社會問題[1]。1948年美國麻省理工學院率先開設了創新力開發課程，強調課內和課外兩方面學習生活的重要性，并特別注意把兩者融合起來，營造一個整體最優的環境。學生不必擔心考試和學分，可以完全自由地決定他們的活動目標以及爭取實現這些目標的方法。日本的高等學校十分重視培養和訓練學生的創新思維，開設了大量與此相關的課程，積極營造了全社會積極參與的創新教育氛圍[2]。

近年來，我國各高校對創新人才的培養均相當重視，將創新教育作為素質教育的核心內容，有的學校還設立創新學分，創新內容和形式由學生自己選擇等多種形式和途徑。但現階段我國高校大學生創新能力培養與國家創新驅動發展戰略極不相稱[3]。從現實狀況來看，仍舊缺乏系統性與整體性，特別是新形勢下大學生創新能力的內涵如何，構成要素與影響因素有哪些，如何拓展、提升以及評價大學生的創新能力等諸如此類的問題也沒有形成統一確定的概念和通用的方法。全面提高大學生的創新水平，需要建立與之相適應的評價體系和制度保障體系已顯得尤為必要。

對于醫學教育而言，自然就涉及課程及其實踐教學的問題[4]。進入新時代，國家對于醫學教育改革密集出臺了系列文件，如《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》提出“推進醫學教育綜合改革，實施卓越醫生教育培養計劃，探索適應國家醫療體制改革需要的臨床醫學人才培養模式。”再如《教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》可以看出，“卓越醫師教育培養計劃”不是拔尖計劃，而是對各不同層面的醫學教育提出的教學改革、提高質量的要求，其中加強具有較強創新意識的臨床醫學專業人才是主要目標。

不難看出，現階段有關臨床醫學專業創新實踐教學模式研究還顯得不足。如何圍繞“卓越醫生教育培養計劃”的指導思想、目標任務和建設內容來系統提出符合中國國情的臨床醫學專業人才創新能力的實踐教學模式，并優化實踐課程體系，提升臨床醫學專業人才的整體素質，培養適應時代發展的臨床醫學生，是當前我國醫學教育研究的一項重要而艱巨的任務。

三、建構臨床醫學專業創新實踐教學模式的路徑

鑒于建構臨床醫學專業創新實踐教學模式對于臨床醫學專業人才創新能力培養的重要性，結合前人研究成果分析，充分考量臨床醫學專業創新實踐教學模式的內涵及建構要求，提出建構臨床醫學專業創新實踐教學模式的路徑：

（一）強化臨床醫學人才創新能力培養實證研究

毛主席曾經說過：“沒有調查就沒有發言權。”因此，任何一個科學的創新實踐教學模式的建構都離不開深入的調查研究。強化對臨床醫學專業人才創新能力培養現狀調研是建構臨床醫學創新實踐教學模式的前提。調研的內容應該包括：積極開展新形勢下臨床醫學在校專業課程學習情況、社會實踐以及課程實踐學習情況調研;深入開展新形勢下臨床醫學生對卓越醫生計劃要求和醫學創新教育認知情況的調研，從而把握新形勢下臨床醫學專業人才創新能力的內涵、特征與核心要素，為創建臨床醫學專業創新實踐教學模式奠定堅實基礎。

（二）建構臨床醫學人才創新實踐教學體系

國家大力推動醫教研協同創新，推進新醫科建設的大背景下，提高臨床醫學人才創新實踐能力已成為應對醫學領域百年未有之大變局新形勢下的當務之急和時代之需。從這個意義上講，打造臨床醫學實踐教學新體系已成為新時代醫學教育改革的核心內容，是新時代我國新醫科建設的必然要求。鑒于該教學體系的復雜性，我們必須從制度體系、培養方式、培養方案、教學計劃、教學平臺、教學隊伍、教學方法等諸多方面入手，以改革的勇氣、堅定的信心、堅強的毅力，傾力打造臨床醫學人才創新實踐教學體系，為醫學專業創新實踐教學模式提供有力支撐。

（三）優化臨床醫學專業創新實踐課程體系

課程是人才培養的重要載體，優化臨床醫學人才創新實踐課程體系更是我國新醫科創新人才培養的必然要求，也是重大需求。需要我們從實踐教學的整體出發，重組實踐教學內容、打破學科壁壘、有機整合相關課程的實驗理論、方法和技術。按照基礎型、綜合設計型、研究創新型三個層次實驗類型和強化基本操作、基本技能、基本素質及“應急”“實戰”能力培養的要求，構建校內實驗、校外實踐、畢業論文三個環節一體化的實踐課程體系。這也是我們優化臨床醫學人才創新實踐課程體系的必由之路。

（四）重構臨床醫學專業創新實踐教學評價體系

臨床醫學人才創新實踐教學好不好，需要立足于教學實際來強化考核，發揮評價的鑒別作用。同時，評價的結果往往可作為教學持續改進的依據。因此，在當前臨床醫學人才創新實踐教學評價體系還不夠完善的實際情況下，重構臨床醫學人才創新實踐教學評價體系已顯得非常重要，它關乎教學效果、關乎學生成長成才，也關乎國家醫教研改革的成敗。這一體系包括學生評價體系、教師評價體系以及學校評價體系，對于每一個評價體系，如何確保評價的科學性、可操作性和適用性，都是我國要重點考慮、重點解決的問題。

四、結語

培養新醫科創新人才是新時代賦予醫學教育改革的重要任務，建構臨床醫學專業創新實踐教學模式是培養新醫科創新人才的前提條件，也是新時代醫學教育改革的未來方向。新時代下，我們需要在探明新形勢下臨床醫學專業人才創新能力培養現狀的基礎上，通過構建臨床醫學專業人才創新能力培養的實踐教學模式，優化臨床醫學專業人才創新能力的實踐課程體系，重構臨床醫學專業創新實踐教學評價體系等路徑，科學建構臨床醫學專業創新實踐教學模式，最終實現新醫科創新人才培養能力的提升，助力健康中國建設加速跑。

參考文獻：

[1]張偉麗，鄭小菊，李先維.新醫改背景下應用型臨床醫學專業人才培養模式的創新與實踐[J].中國高等醫學教，2015，25（1）：3638.

[2]許曉冬，孫曉程，李秀蘭，董妹妍.基于創新創業能力培養的高校實踐教育基地建設研究[J].高等財經教育研究，2016，19（2）：7275.

[3]丁仲凱.當代大學生創新能力的培養[J].現代交際，2016，424（2）：177178.

[4]俞方，夏強，羅建紅.借鑒美國醫學教育培養卓越醫學人才[J].中國高等醫學教育，2011，（2）：37.

[5]徐藝，姚月.醫學院校青年教師教學能力培養的問題和對策[J].黑龍江教育（理論與實踐），2018（10）：45.

基金項目：2017年南華大學高等教育研究與改革課題：基于創新能力培養的臨床醫學實踐教學模式研究（項目編號：2017XJGYY38）

作者簡介：廖明初（1979—?），男，漢族，湖南衡陽人，碩士，南華大學附屬第一醫院腫瘤內科副主任，研究方向：高等醫學教育;尹劍（1981—?），男，漢族，湖南衡陽人，南華大學附屬第一醫院急診科主治醫師，研究方向：高等醫學教育。

*通訊作者：唐忠禮（1971—?），男，漢族，湖南邵陽人，邵陽學院附屬第一醫院副主任醫師，研究方向：高等醫學教育。