對留置腎造瘺管的患者進行優質護理的臨床效果

陳柯菡 張玉萍

摘要：目的：探究使用優質護理方式對留置腎造瘺管患者進行干預的臨床效果。方法：選取2019年6月～2020年6月收治的74例留置腎造瘺管患者作為本研究的觀察對象，根據護理方式的不同將其分為對照組與觀察組，每組37例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，比較兩組患者的置管時間。結果：護理后，對照組患者平均置管時間為（14.87±1.26） d，短于觀察組患者平均置管時間（9.33±1.04） d，觀察組置管時間短于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論：使用優質護理方式對留置腎造瘺管患者進行護理干預，可以有效縮短患者置管時間，利于患者恢復。

關鍵詞：留置腎造瘺管;優質護理;臨床效果

對于復雜性腎結石、嚴重腎積水等疾病的患者，臨床上常采用經皮腎鏡手術治療[1]。通常術后需要進行留置腎造瘺管，以幫助患者排出尿液、膿液及殘余結石等，促進患者腎功能恢復。為保證治療效果，需要采用科學的方法對留置腎造瘺管進行護理。本研究選用優質護理方式護理留置腎造瘺管患者，取得了較好效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～2020年6月我院收治的74例留置腎造瘺管患者作為本研究的觀察對象。根據護理方式的不同隨機分為對照組與觀察組，每組37例。對照組男21例，女16例;年齡27～64歲，平均年齡（47.62±5.83）歲。觀察組男19例，女18例;年齡28～66歲，平均年齡（47.15±5.46）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較無顯著差異，P>0.05，可用于比較。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知曉研究內容后自愿參加。入組患者均已簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

行常規護理。護理人員需要密切觀察患者心理狀態，及時為其排解不良情緒。對患者進行健康知識宣教，講述留置腎造瘺管的原因及相關注意事項，提高患者對疾病的認知程度和依從性。同時監測患者生命體征變化情況，根據患者腎造瘺管引流通暢情況，引流液體的量、顏色、性狀等評估患者恢復情況。若患者腎造瘺管堵塞，需按壓腎造瘺管，使其恢復通暢。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上進行優質護理。具體如下：護理人員可以通過發放宣傳手冊、播放宣傳視頻、口頭宣教等方式向患者介紹疾病相關發病原因、注意事項及護理措施。并叮囑患者避免出現劇烈咳嗽、屈髖等動作，減少對腰腹部的牽引，避免腎造瘺管扭曲、移位、脫落等情況的發生。在腎造瘺管固定時，護理人員應協助患者平臥位時，引流袋低于床面，而患者站立時，引流袋低于恥骨聯合。護理人員需要每隔4小時檢查患者腎造瘺管引流情況，若發現出現輕微堵塞，可通過反復按壓，使其恢復通暢，若嚴重堵塞，則需使用10～15 ml生理鹽水低壓沖洗腎造瘺管，以此促使管道恢復通暢。在沖洗過程中，護理人員應嚴格遵守無菌操作流程，以此避免患者出現逆行感染、腎臟出血等并發癥。除此之外，護理人員應告知患者需保持手術切口及周圍皮膚干燥，敷料污染時需及時進行敷料更換，有效預防感染。若患者切口周圍出現紅腫、濕疹等，可涂抹氧化鋅軟膏進行緩解。對于帶管出院的患者，需要定期通過微信、電話、家訪等方式進行隨訪，并針對患者院外遇到的問題耐心指導。患者拔管前應注射造影劑觀察膀胱與腎盂通暢程度。若通暢性較好，則可直接拔除，但在拔管前需夾閉腎造瘺管24 h。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者置管時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.4統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（±s）表示，采用配對資料t檢驗。P<0.05表明存在統計學差異。

2結果

護理后，對照組患者平均置管時間為（14.87±1.26） d，觀察組患者平均置管時間為（9.33±1.04） d，觀察組患者置管時間明顯短于對照組患者（t=20.626，P<0.05），差異具有統計學意義。

3討論

近年來，臨床中常使用經皮腎鏡手術治療復雜性腎結石、嚴重腎積水等腎臟疾病。患者接受相關治療后，大多需要留置腎造瘺管。腎造瘺管能幫助患者將腎內尿液、積液、血塊等物質順利排出，從而使患者腎臟功能得到改善。然而，為使患者的治療效果得到保證，需要采取合理措施對腎造瘺管進行科學護理。

本研究中對照組行常規護理，觀察組行優質護理，結果發現，觀察組患者的平均置管時間為（9.33±1.04） d，明顯短于對照組患者的（14.87±1.26） d。由此可見，優質護理方式的使用利于患者腎功能的恢復。通過對患者進行針對性的心理狀態、疾病相關知識與護理技能等方面的干預，提高患者認知程度的同時，也使護理工作進展的更加順利。

綜上所述，在腎造瘺管患者的護理過程中，使用優質護理方式進行干預，可以縮短患者置管時間，利于患者恢復，可行性更高，值得在臨床中進一步推廣使用。

參考文獻

[1]陳永敏，姜淼淼.膀胱功能綜合訓練對膀胱造瘺術后長期留置尿管老年患者瘺管堵塞和生活質量的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（6）：1226-1227.