早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管意外偏癱患者肢體功能和自主生活能力影響的療效分析

包瓊瑤 張鳳英 胡黎霞

摘要：目的：對(duì)腦血管意外偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，分析對(duì)患者肢體功能及自主生活能力的影響。方法：選取2018年8月～2020年8月到我院進(jìn)行治療的腦血管意外偏癱患者77例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組39例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理。比較兩組患者護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分、日常生活能力Barthel指數(shù)。結(jié)果：觀察組運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分及日常生活能力Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦血管意外偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可顯著改善患者肢體功能，提高自主生活能力，護(hù)理康復(fù)效果好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腦血管;偏癱;肢體功能;早期康復(fù)護(hù)理

腦血管疾病是由于腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致的腦功能損傷類(lèi)疾病的統(tǒng)稱，腦血管意外即使搶救成功，患者仍會(huì)存有不同程度的意識(shí)障礙、語(yǔ)言功能障礙、偏癱等后遺癥，使患者生活質(zhì)量急劇下降。因而，患者在接受治療的同時(shí)還要輔以有效的康復(fù)護(hù)理措施，改善生活質(zhì)量[1]。基于此，本研究針對(duì)腦血管意外偏癱患者的有效護(hù)理方式進(jìn)行探討。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2020年8月到我院進(jìn)行治療的77例腦血管意外偏癱患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組38例和觀察組39例。對(duì)照組女13例、男25例，年齡47～81歲，平均（64.00±5.73）歲;觀察組女14例、男例25，年齡46～82歲，平均（64.00±5.74）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受入院宣教、密切監(jiān)測(cè)病情變化、飲食及用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理：（1）心理康復(fù)護(hù)理。患者患病后落下各種后遺癥，身心均會(huì)受到重創(chuàng)，護(hù)理人員要多與患者交流，密切注意患者情緒變化，爭(zhēng)取患者家人支持，多陪伴和鼓勵(lì)患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者治療信念。（2）肢體康復(fù)護(hù)理。腦血管發(fā)病患者多為中老年人群，患者機(jī)體功能呈下降狀態(tài)，加之偏癱會(huì)使患者出現(xiàn)肌肉松弛以及關(guān)節(jié)僵硬等情況。護(hù)理人員需根據(jù)患者病情和肢體功能情況，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體鍛煉。對(duì)于發(fā)病后治療初期的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜的被動(dòng)訓(xùn)練，協(xié)助患者處于舒適的體位，2 h協(xié)助患者翻身1次;協(xié)助患者舒展四肢等被動(dòng)訓(xùn)練，每天2～3次;治療3 d后，可協(xié)助患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，先指導(dǎo)患者輕輕左右擺動(dòng)頭部，指導(dǎo)患者抓握雙手，活動(dòng)肘部及肩關(guān)節(jié)，再慢慢活動(dòng)下肢;治療1周后，可緩慢將床頭抬高，協(xié)助患者緩緩地練習(xí)屈膝坐立，慢慢加大角度，協(xié)助患抬起膝關(guān)節(jié)、將雙腳慢慢放到地面上，練習(xí)過(guò)程須根據(jù)患者的適應(yīng)程度進(jìn)行，以免引起身體不適感;待患者能夠熟練將雙腳放于地面時(shí)，可協(xié)助患者練習(xí)在床旁站立，并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量;協(xié)助患者練習(xí)扶物移動(dòng)、行走等，促進(jìn)患者機(jī)體功能盡快恢復(fù)。對(duì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能障礙的患者，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者做好日常發(fā)音訓(xùn)練和口語(yǔ)練習(xí)，提高患者語(yǔ)言表達(dá)能力，促進(jìn)語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理后兩組患者運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分（分值0～100分，100為分運(yùn)動(dòng)正常，96～99分為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，85～95分為中度運(yùn)動(dòng)障礙，50～84分為運(yùn)動(dòng)障礙明顯，50分以下為嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙）、日常生活能力Barthel指數(shù)（60分以上為輕度功能障礙，40～60分為中度功能障礙;40分以下為重度功能障礙），以此評(píng)估護(hù)理效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每10萬(wàn)人中就有234人發(fā)生腦血管意外，其中腦血管意外導(dǎo)致的癱瘓率達(dá)86%。可見(jiàn)，癱瘓是腦血管意外的高發(fā)后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理是一種具有預(yù)見(jiàn)性、科學(xué)性和康復(fù)性的護(hù)理模式，通過(guò)心理康復(fù)護(hù)理改善患者心理狀態(tài)，提高治療依從度;通過(guò)肢體功能康復(fù)護(hù)理，預(yù)防患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，促使患者肢體功能得到恢復(fù);通過(guò)語(yǔ)言功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)，提高患者表達(dá)能力和溝通能力。本研究顯示，觀察組運(yùn)動(dòng)功能FMA評(píng)分及日常生活能力Barthel指數(shù)均高于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，對(duì)腦血管意外偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，可明顯改善患者肢體功能，提高自主生活能力，護(hù)理效果佳，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]瞿向超.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦血管疾病偏癱患者的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（25）：90，106.