新型敷料在小兒白血病肛周感染中的應用觀察

蔣濤

摘要：目的：研究白血病患兒化療后肛周感染使用新型敷料的效果。方法：研究對象為在我院接受化療出現肛周感染的130例白血病患兒，隨機分為對照組和觀察組，對照組采取傳統干預模式，觀察組加入新型敷料進行護理，對比兩組治療效果。結果：對照組以及觀察組的臨床治療總有效率分別為89.3%、100.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：白血病患兒肛周感染干預中選取新型敷料，可有效改善感染情況，值得臨床推薦使用。

關鍵詞：白血病;肛周感染;新型敷料

白血病是兒童時期常見的惡性腫瘤，為了搶救患兒生命，一般需要接受化療[1]。通過化療可以消除部分癌細胞，但化療同時會損傷正常細胞，引起相應的并發癥。化療后肛周感染是常見并發癥，為了避免感染惡化，需采取相應的干預措施控制感染。抗感染模式包括傳統模式以及使用新型敷料干預，而何種干預模式更具有臨床使用價值為本次研究的重點。

1資料及方法

1.1 一般資料

研究樣本為2019年11月～2020年10月在我院接受化療出現肛周感染的130例白血病患兒，所有患兒家屬均同意相應的干預措施，剔除合并嚴重心肝腎功能異常患兒、伴隨精神異常患兒。隨機分為對照組及觀察組。對照組65例中男33例、女32例，年齡1～13歲、平均年齡（7.2±2.4）歲;觀察組65例中男35例、女30例，年齡1～12歲，平均年齡（6.0±1.4）。兩組患兒基礎資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 干預方法

對照組患兒接受傳統護理措施：使用1/15000～1/10000高錳酸鉀坐浴，水溫控制在40℃左右，每次坐浴時間15 min，然后使用無菌紗布吸干水分，外涂百多邦，3～4次/d;如果出現嚴重的肛周膿腫則早期使用百多邦，晚期進行切開引流，放置凡士林引流條，然后再進行高錳酸鉀坐浴;如果潰瘍面積較大，給予0.5%碘伏消毒后，外涂百多邦，然后覆蓋紗布。

觀察組患兒根據感染不同情況采取相應的護理：肛周感染癥狀比較輕的患兒使用1/15000～1/10000高錳酸鉀坐浴，然后外涂百多邦涂抹;肛周膿腫早期交替使用百多邦與魚石脂，晚期進行切開引流，放置優拓引流條，之后涂抹百多邦;肛周感染嚴重的患兒給予0.5%碘伏消毒后，使用0.9%氯化鈉清洗傷口，清除局部壞死組織，然后使用水凝膠以及藻酸鹽銀+泡沫敷料。

1.3 療效判斷

顯效：患兒肛周皮膚黏膜恢復正常，臨床癥狀消失;有效：肛周皮膚黏膜傾于正常，癥狀減輕;無效：肛周皮膚黏膜無明顯改善[2]。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 數據分析

數據處理采用SPSS13.0統計學軟件進行采用t檢驗，和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

對照組以及觀察組的臨床治療總有效率分別為89.3%、100.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

白血病的發病率已經超過其他腫瘤發病率的3%，病死率達到5.4萬/10萬，且好發于青少年，嚴重威脅少年兒童的健康[3]。早期化療是主要治療手段，但長期、劇烈和大劑量的化療會抑制正常造血功能，患兒抵抗力明顯降低，使得化療后感染率明顯提升。

肛周感染是白血病患兒住院治療期間常見的并發癥，如果處理不當可引起繼發性敗血癥等，直接威脅患兒生命安全。因此，要及時干預肛周感染，提升后續治療效果。百多邦是一種外用抗生素，適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染，但是不具備隔離及清創效果。造口粉主要成分為羧甲基纖維素鈉，含有親水性的粒子，與水產生膠膜，可有效阻礙大小便對傷口的污染;對于情況比較嚴重的患兒，切開后放置優拓引流，促進纖維細胞增生，加速愈合;使用凡士林油紗條油性比較大、密度大，引流效果差，因此建議使用優拓。

綜上，白血病化療過程中容易引起肛周感染等并發癥，進一步威脅患兒生命安全。該種情況下使用新型的敷料進行干預可有效控制感染，促進創口愈合，值得推薦。

參考文獻

[1]簡黎，張農惠，李宏偉，等.綜合性護理預防白血病化療后肛周感染的觀察[J].中國繼續醫學教育，2019，11（23）：186-188.

[2]楊柳，王婧.急性白血病化療后肛周感染的臨床護理分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（13）：149-150.

[3]陳俠，王紅，王歡，等. TDP 燈聯合濕潤燒傷膏治療急性白血病化療后肛周感染的護理效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（20）：146 -147.