淺析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血液內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

賈莉 梁小慧 王海琪

摘要：目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血液內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：從近兩年血液內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士中選取102例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（51例）和對照組（51例），分別采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理帶教方法、常規(guī)護(hù)理帶教方法，對兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生成績總合格率為98.04%，對照組為84.31%，觀察組高于對照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在血液內(nèi)科護(hù)理帶教中采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以確保急診科護(hù)理帶教效果的穩(wěn)步提升。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);血液內(nèi)科;護(hù)理帶教

在護(hù)理教育中，臨床護(hù)理教學(xué)發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢，可以為護(hù)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力的提升創(chuàng)造有利條件，實(shí)現(xiàn)課本理論知識向臨床護(hù)理實(shí)踐的順利轉(zhuǎn)化，并與臨床工作保持高度適應(yīng)[1]。但與此同時(shí)，實(shí)習(xí)質(zhì)量對于護(hù)生工作后的專業(yè)技能和行為也造成了極大的影響。在以往臨床帶教過程中，主要體現(xiàn)在教師宣講，師生之間的交流欠缺，護(hù)生自主能力、參與實(shí)踐活動(dòng)的能力嚴(yán)重受阻，進(jìn)而很難保障帶教水平。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施可以實(shí)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，在護(hù)理帶教中的實(shí)施效果突出。故本研究探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血液內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

從近兩年血液內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士中選取102例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（51例）和對照組（51例）。觀察組均為女性，年齡20～24歲，平均年齡為（22.84±3.86）歲。對照組均為女性，年齡20～25歲，平均年齡為（22.97±3.55）歲。兩組一般資料比較均無明顯差異，P>0.05，具有可對比性。

1.2 教學(xué)方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理帶教，包括崗前培訓(xùn)、護(hù)理操作技能指導(dǎo)等。觀察組進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理帶教：（1）計(jì)劃階段。制訂帶教計(jì)劃，要求實(shí)習(xí)護(hù)士切觀察患者病情，掌握血液科常見病的臨床癥狀和體征，準(zhǔn)確評估患者病情嚴(yán)重程度;根據(jù)3年學(xué)生表揚(yáng)的教師排名、具備N2級資格等擇優(yōu)選擇帶教教師，教師需根據(jù)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行帶教，完成實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。（2）實(shí)習(xí)階段。帶教老師首向?qū)嵙?xí)護(hù)士介紹科室環(huán)境和制度，讓學(xué)生熟悉教學(xué)任務(wù)，并將帶教計(jì)劃發(fā)放給各個(gè)實(shí)習(xí)生，為實(shí)習(xí)生了解教學(xué)任務(wù)提供便利性。其次，結(jié)合實(shí)習(xí)計(jì)劃加強(qiáng)不同帶教方法的應(yīng)用，如PBL教學(xué)法、目標(biāo)教學(xué)法等，培養(yǎng)護(hù)生預(yù)檢分診能力、應(yīng)急配合能力、病情評估能力等。再次，根據(jù)實(shí)習(xí)生人數(shù)、基礎(chǔ)能力進(jìn)行個(gè)性化、階段性帶教，初期應(yīng)安排專人進(jìn)行帶教，中期可加強(qiáng)實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理實(shí)踐，后期注重總結(jié)提高。從教學(xué)目標(biāo)出發(fā)，歸納總結(jié)相關(guān)教學(xué)活動(dòng)并有效落實(shí)下去，保證護(hù)理教學(xué)與實(shí)踐有序進(jìn)行，同時(shí)增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士法律意識。（3）檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。帶教師應(yīng)定時(shí)檢驗(yàn)學(xué)生知識掌握情況，可通過提問等方式進(jìn)行了解，護(hù)士長也要參與教學(xué)，通過臨床案例講解，以PBL的思維導(dǎo)向與實(shí)習(xí)護(hù)士互動(dòng)，通過討論、交流掌握專科疾病特點(diǎn)。

1.3 教學(xué)效果評價(jià)

小組評分、帶教老師評分以及臨床護(hù)士評分等是本科護(hù)士實(shí)習(xí)生能力評價(jià)體系的重要構(gòu)成內(nèi)容，帶教老師和護(hù)理教學(xué)部門應(yīng)負(fù)責(zé)確認(rèn)和反饋所獲分值情況。在一級考核內(nèi)容中，基礎(chǔ)理論、實(shí)踐操作以及協(xié)作能力等為其重要內(nèi)容，帶教小組專家應(yīng)加強(qiáng)專家考評法的應(yīng)用，通過考評計(jì)算權(quán)重。不合格、合格、良好、優(yōu)秀的分?jǐn)?shù)取值范圍分別為60分以下、60分～70分之間、70～80分、80分以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組實(shí)習(xí)生成績總合格率為98.04%，對照組為84.31%，實(shí)習(xí)生成績總合格率與對照組相比，觀察組更高，對比差異明顯（P<0.05）。見表1。

3討論

在教學(xué)中加強(qiáng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)帶教方式的應(yīng)用，相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績較高，表明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以不斷提高帶教老師對管理過程、管理環(huán)節(jié)質(zhì)量的重視程度，不斷增強(qiáng)工作質(zhì)量，并給予護(hù)理質(zhì)量一定的保障。在帶教學(xué)過程中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念的應(yīng)用，對于護(hù)生持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)意識的要求較高，要求護(hù)生應(yīng)具備良好的主觀能動(dòng)性，提高參與的積極性。對于帶教來說而言，在教學(xué)過程中，應(yīng)不斷滲透持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)意識，對于細(xì)節(jié)予以高度重視和關(guān)注，實(shí)現(xiàn)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，促進(jìn)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的順利進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)可操作性、實(shí)踐性等目標(biāo)。此外，借助持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可以不斷提高護(hù)理質(zhì)量管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化水平，為實(shí)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)持續(xù)發(fā)展目標(biāo)奠定良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1]劉洋莉，劉君.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在肝膽外科臨床護(hù)理帶教中的價(jià)值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（11）：143-144，147.