腹部CT與磁共振、B超診斷肝外膽結石對降低診斷失誤率的價值研究

夏歡歡

摘要：目的：探究腹部CT與磁共振、B超在肝外膽結石診斷中對降低診斷失誤率的價值。方法：將2019年3月～2020年5月收治的60例肝外膽結石患者作為研究對象，均進行腹部CT、磁共振、B超等檢查，以手術結果作為金標準，對比三種檢查診斷符合率。結果：磁共振診斷符合度明顯高于腹部CT、B超，且CT檢查診斷符合率高于B超（P<0.05）。結論：在肝外膽結石診斷中，磁共振診斷符合率明顯高于腹部CT、B超，其對降低肝外膽結石失誤率具有積極作用。

關鍵詞：肝外膽結石;腹部CT;磁共振;B超;診斷符合率

肝外膽結石是常見的外科疾病，做到早發現、早診治，對提高診治效果有一定作用。本研究主要探究腹部CT與磁共振、B超肝外膽結石診斷中對降低診斷失誤率的價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月～2020年5月收治的60例肝外膽結石患者作為研究對象，其中男、女例數分別為20例、40例;年齡26～66歲，平均（46.57±4.08）歲。本研究符合醫院醫學倫理委員會要求。

1.2 檢查方法

所有患者均行腹部CT、磁共振、B超檢查。腹部CT：采用64排螺旋CT儀，層厚5 mm，間隔5 mm，管電流160 mA，客電壓120 kV。患者取仰臥位，起點為膈頂，掃描終點為肝臟下緣，造影劑高壓注射，劑量80 ml，速度3 ml/s;B超：采用多功能超聲儀，在檢查前8 h禁食，探頭頻率3.5 MHz。指導患者平臥位，掃描腹部;磁共振：采用1.5T磁共振儀，在檢查前叮囑患者去除身上的金屬飾品，取仰臥位。設置參數，T1WI：500 ms/10 ms，視野范圍30cm，掃描矩陣256×512，間距1 mm，層厚5 mm，激發4次;T2WI：3 000 ms/90 ms，掃描矩陣192×2 562，回波鏈8，注射0.2 ml/kg的對比劑。

1.3 觀察指標

對比腹部CT、磁共振、B超診斷符合率。

1.4 統計學方法

本研究所得數據均采用SPSS23.0軟件進行分析，%表示計量資料，用χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

磁共振診斷符合度明顯高于腹部CT、B超，且CT檢查診斷符合率高于B超（P<0.05）。見表1。

3討論

肝外膽結石是目前臨床上較為常見的一種疾病，且發病率會隨年齡增長而增加，如不及時進行有效診治，隨著病情的進展，將引發肝膿腫、胰腺炎，加重病情，增加患者痛苦。因此，肝外膽結石的早期診斷十分重要[1]。肝外膽結石是膽石癥的一種，是發生在肝總管中的結石。臨床調查數據顯示，85%的膽石癥患者為肝外膽結石[2]。根據結石來源的不同，臨床將肝外膽結石分為繼發性和原發性。而多數的肝外膽結石屬于原發性，并以膽色素結石為主。而小部分的繼發性肝外膽結石，多數是由膽囊結石所致，膽囊內的結石，經膽囊排出，進入至膽管內，以膽固醇結石為主。肝外膽結石早期癥狀不明顯，多數患者僅有輕微的上腹不適，如阻塞的結石發生移位，即會有明顯的發熱、腹痛等表現。同時還會因膽管阻塞出現膽汁淤積，增加內壓，引發感染，出現一系列并發癥，如肝膿腫、胰腺炎等，對患者健康產生極大影響。隨著肝外膽結石發病率的上升，臨床對其的診斷工作要求也越來越高。

CT掃描是對機體的某一部位，進行層層掃描，再將掃描結果與正常人相比，即可明確是否出現病變，具有掃描時間短、價格低、圖像質量佳等優點。在肝外膽結石診斷時，CT雖能清楚了解腹腔內情況，間接反映患者是否出現穿孔、感染等癥狀，但繼發性與原發性膽結石成分不同，CT檢查時其周圍及內部會出現高密度影，中間會出現低密度影，易出現漏診。B超是一種無創檢查，診斷時間短、操作簡單，可多次檢查，能直接了解結石的數量與膽管的擴張現象等，但會受其它因素影響，增加誤診率。磁共振檢查是90年代發明的檢查方式，可以彌補常規檢查的不足，且無放射性，還可減少造影劑引發的過敏現象。同時，磁共振檢查分辨率高，可以提升肝外膽結石圖像的辨識度，并在多方位的掃描下，提高肝外膽結石診斷符合率。

本研究中磁共振診斷符合度明顯高于腹部CT、B超，且CT檢查診斷符合率高于B超（P<0.05）。在肝外膽結石診斷中，磁共振診斷符合率明顯高于腹部CT、B超，對降低肝外膽結石失誤率具有積極作用，值得推廣。

參考文獻

[1]屈雷.對比腹部CT與磁共振胰膽管成像在肝外膽結石診斷中的應用研究[J].結直腸肛門外科，2020，26（S1）：46-47.

[2]高金華.腹部CT與磁共振、B超診斷肝外膽結石的價值評估[J].中外醫療，2020，39（21）：12-14.