加減黃芪湯治療氣虛型老年功能性便秘的藥學作用機制研究

魏鈺姣

摘要：目的：討論加減黃芪湯治療氣虛型老年功能性便秘的藥學作用。方法：抽取2019年10月～2020年10月治療的60例氣虛型老年功能性便秘患者，回顧病例資料，按治療方案不同分為對照組、實驗組各30例。對照組給予西藥治療，實驗組在對照組的基礎上給予加減黃芪湯治療，對比治療效果。結果：對氣虛型老年功能性便秘患者采用加減黃芪湯治療，能夠有效提高患者臨床治療效果，改善臨床癥狀。

關鍵詞：老年功能性便秘;加減黃芪湯;氣虛型

功能性便秘多由于生活不規(guī)律、抑郁情緒、不良飲食及排便習慣等導致，也有部分為藥物因素所致[1]。老年便秘患者多為氣虛型便秘，調理方法包括多食富含粗纖維及維生素的食物、黨參或黃芪泡茶飲。中醫(yī)對氣虛型老年功能性便秘有較好的治療效果，基于此，本研究探討加減黃芪湯治療氣虛型老年功能性便秘的藥學作用。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年10月～2020年10月我院治療的60例氣虛型老年功能性便秘患者，按治療方案不同分為對照組、實驗組各30例。對照組男15例，女15例;年齡60～80歲，平均年齡（67.65±5.31）歲。實驗組男16例，女14例;年齡61～80歲，平均年齡（68.40±5.40）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有研究可比性。所有患者簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予西藥治療，莫沙必利（國藥準字H19990315）口服，5 mg/次，每天于早、中、晚餐后30 min服用，2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.2.2 實驗組

在對照組基礎上給予加減黃芪湯治療。加減黃芪湯組成：黃芪25 g、黨參15 g、郁李仁12 g、火麻仁15 g、桃仁6 g、生白術15 g、陳皮10 g、蜂蜜10 g。水煎煮，1劑/d，于早晚口服;2周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

比較治療效果。顯效：患者的排便恢復正常或者有明顯的改善，臨床體征已經完全消失或改善;有效：排便間隔之間較之治療前有所縮短，并且患者的相關情況均有所改善;無效：患者大便情況為出現(xiàn)任何好轉，且其他情況無任何改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

實驗組患者治療總有效率為93.33%，對照組患者治療總有效率為73.33%;實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

莫沙必利是選擇性5-羥色胺4受體激動劑，能促進乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，改善消化道功能不良情況，但不會影響胃酸的分泌。莫沙必利在臨床運用中，常用于功能性消化不良，伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、上腹脹、腹痛等消化系統(tǒng)的癥狀，也可以用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃輕癱，以及胃部分切除患者的胃功能障礙。莫沙必利是目前常用治療消化不良的藥物，可促進胃腸平滑肌蠕動，進而緩解消化不良、腹脹、惡心、便秘等;且副作用有比較小，老年患者也可服用。但是，由于老年患者機體功能下降明顯，要根據(jù)情況酌情減量服用。

黃芪湯中的黃芪意在扶正祛邪，托膿解毒，且現(xiàn)代藥理證實黃芪也有較強的抗菌作用;而大黃是根據(jù)中醫(yī)學肺與大腸相為表里的原理，以通瀉的方法來排除體內邪熱、痰濁、瘀血、癰膿。本研究采用加減黃芪湯進行對癥治療，方中黨參、黃芪作為君藥，起到升陽固表、補腎益氣的作用機制;桃仁、郁李仁、火麻仁為臣藥，起到潤腸通便的作用機制，配伍白術補脾、健脾，陳皮理氣，蜂蜜潤燥解毒、補中緩急。諸藥聯(lián)合使用，共奏潤腸通便、益氣健脾之功效，促使便秘癥狀轉歸。經臨床西醫(yī)藥理分析，加減黃芪湯的使用無顯著禁忌證，與莫沙必利無交叉耐藥情況，可聯(lián)合使用。且中藥可對脾胃功能進行調節(jié)，聯(lián)合使用可加強西藥的吸收及代謝，加速藥效的發(fā)揮，增加藥物療效。因功能性便秘臨床治療周期較長，若要鞏固療效，需長時間用藥，單一西藥治療，不良反應較多;而中藥為純中藥提取物，藥物對機體無不良影響，癥狀改善后可長時間使用，對患者機體無負擔，適配于老年患者服用。

綜上所述，老年功能性便秘患者中使用加減黃芪湯能夠有效提高患者的臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，具有臨床意義，值得推廣使用。

參考文獻

[1]耿世明.70例氣虛型老年功能性便秘運用加減黃芪湯的臨床療效研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（33）：172-173，176.