卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素聯合應用治療產后出血的臨床效果

周一萍

摘要：目的：探討產后出血治療中聯合應用卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素的效果。方法：隨機選取2019年1月～2019年12月收治的54例分娩后并發產后出血產婦為研究對象，根據治療方法不同分成常規組和研究組，各27例。常規組單獨使用縮宮素，研究組使用卡前列素氨丁三醇、縮宮素，并進行宮腔填塞，比較兩組止血效果。結果：研究組產后2 h、12 h、24 h出血量較常規組少;研究組出血持續時間比常規組短（P<0.05）。結論：產后出血治療中將卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素聯合應用有助于提升止血效果，達到快速止血的目的。

關鍵詞：產后出血;卡前列素氨丁三醇;宮腔填塞;縮宮素

產后出血是產科分娩期最常見的嚴重并發癥，是威脅產婦生命安全主要危險之一，因此，產后要做好出血量監測，一旦判斷為產后出血就要立即采取治療措施[1]。由于宮縮乏力是引起產后出血的主要原因，所以給予縮宮素是常規方法，但是針對部分患者效果不明顯。本研究在縮宮素基礎上聯合應用卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞，分析其臨床效果。現報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2019年1月～2019年12月收治的54例分娩后并發產后出血產婦為研究對象，根據治療方法不同分成常規組和研究組，各27例。常規組年齡23～37歲，平均（29.34±4.12）歲;初產婦8例、經產婦19例;分娩方法：陰道自然分娩15例、剖宮產12例。研究組年齡24～36歲，平均（29.15±3.78）歲;初產婦10例、經產婦17例;分娩方法：陰道自然分娩16例、剖宮產11例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組

陰道自然分娩產婦立即肌肉注射10 U縮宮素，剖宮產產婦則在子宮壁內注射10 U縮宮素;之后持續靜脈滴注20 U縮宮素。

1.2.2 研究組

與常規組同樣方法使用縮宮素，同時在宮體注射250 μg卡前列素氨丁三醇;同時進行宮腔填塞，將經過高溫消毒的紗布條放入稀釋絡合碘液中，取出擰干后均勻填塞到宮腔中，由上至下填塞，避免留有空隙，24 h后取出。

1.3 觀察指標

兩組產婦產后2 h、12 h、24 h出血量，以及出血持續時間比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不同時間段出血量和出血持續時間比較

研究組產后2 h、12 h、24 h出血量少于常規組，出血持續時間短于常規組（P<0.05）。見表1。

3討論

宮縮乏力是引起產后出血占比最高的一種因素，因此，臨床常選擇縮宮素來促進宮縮，讓血竇關閉，但是藥效持續時間短，需多次給藥，且存在劑量依賴性，藥物濃度達到上限后不再起作用，特別是針對同時存在多種出血因素產婦，止血效果不佳。有學者建議同時宮體注射卡前列腺素氨丁三醇，并進行宮腔填塞，能提升止血效果。卡前列腺素氨丁三醇經過注射，能提高鈣離子細胞膜透過率，增加子宮肌細胞中鈣離子含量，有效降低腺苷酸環化酶活性，阻止肌質網膜蛋白磷酸化，增加包漿中鈣離子含量，刺激肌原纖維收縮，子宮平滑肌逐漸恢復規律的收縮，解除宮縮乏力癥狀。此外，該藥生物活性強、半衰期長，藥效強、持續時間長。而宮縮填塞是在宮腔中填塞紗布條，宮腔擴張后能提高宮內壓，進而壓迫子宮動靜脈，關閉血竇;同時還能形成反射性收縮，并刺激機體釋放凝血因子，快速止血。本研究結果顯示，研究組產婦聯合使用卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素，產后2 h、12 h、24 h出血量比單獨應用縮宮素常規組少，出血持續時間較短（P<0.05）。表明產后出血發生后聯合治療能在多種止血途徑共同作用下，有效縮短出血時間、減少出血量。

綜上所述，產后出血臨床治療中將卡前列素氨丁三醇、宮腔填塞、縮宮素聯合應用有助于提升止血效果，達到快速止血的目的，保證產婦生命健康，有推廣應用價值。

參考文獻

[1]黃益輝，李萍，曾玲.縮宮素、米索前列醇及卡前列素氨丁三醇聯合應用預防性治療產后出血療效觀察[J].內科，2019，14（2）：174-176.