老年重癥心力衰竭急診內科治療效果及有效率評價

王連波

摘要：目的：評價老年重癥心力衰竭急診內科治療效果及有效率。方法：選取我院急診內科收治的老年重癥心力衰竭患者104例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各52例，分別接受常規西藥治療和中西藥結合治療，對比兩組治療效果及心功能指標情況。結果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著，P<0.05;治療前兩組心功能指標無顯著性差異，P>0.05;治療后，兩組心功能指標均明顯改善，觀察組患者各項心功能指標均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：急診內科中西藥結合治療老年重癥心力衰竭對改善患者心功能指標具有顯著作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：老年重癥心力衰竭;急診內科治療;有效率

心力衰竭是心臟病患者較為常見的臨床綜合征，主要由多種因素導致心肌損傷，心功能和結構改變后引發的心臟泵血功能下降，多見于老年人，在臨床中具有較高的病死率，是導致冠心病患者死亡的主要原因之一。近年來，隨著我國人口老齡化問題的加劇，心力衰竭患者的發病率逐年上升，若不采取有效的搶救方案治療，將會導致臨床病死率增加[1]。鑒于此，本研究以老年重癥心力衰竭患者展開調查，重點分析中西醫結合治療的療效及作用。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年11月于我院急診內科就診的104例重癥心力衰竭患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組52例，男30例、女22例，年齡60～79歲、平均年齡（69.51±4.23）歲，原發病：冠心病20例、高血壓16例、擴張型心肌病16例;觀察組52例，男31例、女21例，年齡61～80歲、平均年齡（70.11±4.33）歲，原發病：冠心病21例、高血壓17例、擴張型心肌病14例。兩組一般資料比較差異無統計學意義，P>0.05，有可比性。

納入標準：符合美國心臟病學會中的相關診斷標準;經超聲心動圖和心電監護確診;年齡≥60歲;患者及家屬已簽署知情同意書;醫院倫理委員會已批準。排除標準：藥物過敏體質;預計生存期<3個月;重要臟器功能不全;有心臟手術史;精神失常。

1.2 方法

對照組予以常規西藥治療，入院行心電監護，對癥服用他汀類藥物、強心劑、利尿劑、β-受體阻滯劑以及阿司匹林等。觀察組接受中西醫結合治療，西藥同對照組，同時給予服用自擬強心湯治療：黃芪、毛冬青各30 g、人參、澤蘭、附子、桂枝、滑石、白術、桑白皮、葶藶子及茯苓各10 g，生大黃、水蛭粉、冬葵子及甘草各6 g，將上述藥材加水煎煮30 min，取藥汁400 ml，分早晚溫服。兩組患者均堅持用藥治療2周。

1.3 觀察指標

療效評價標準[2]：心力衰竭癥狀已消失，心功能分級提升至I級，為治愈;臨床癥狀明顯好轉，心功能分級改善I級，為有效;病癥緩解不明顯，心功能分級>II級，為無效。于治療前后檢測患者左室射血分數（LVEF）和腦鈉肽（BNP）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件統計分析數據，計數資料用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計意義。

2結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組心功能指標比較

治療前，兩組心功能指標無顯著性差異，P>0.05;治療后，觀察組患者左室射血分數、腦鈉肽水平改善效果優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。見表2。

3討論

重癥心力衰竭是急診科較為復雜且病情嚴重的一種綜合征，是指高血壓、心臟病及肺心病等發展至終末期的癥狀，主要患病人群是老年人。因為年齡越大，患者機體功能不斷衰退，心臟供血減緩，外加各種基礎疾病，很容易誘發心力衰竭，對心功能造成損害。為了良好地控制此病，降低臨床死亡率，必須采取綜合手段聯合治療。

常規西藥治療僅能短暫控制患者病情惡化，阻止心功能受損，但是一旦停藥后復發性較高，且西藥聯合治療副作用大。中醫講究辨證施治，心力衰竭屬于“心悸、痰飲”等范疇，因陽氣虛衰、心氣不足導致血瘀、痰阻，進而出現心悸、乏力等癥狀，故治療宜溫陽益氣、活血化瘀。選擇自擬強心湯治療，黃芪、人參有升陽益氣作用，茯苓、葶藶子能瀉肺平喘、利水消腫，澤蘭能活血利水、疏通經脈，白術可補氣健脾，大黃通肺排毒等。以上中藥協同治療的現代藥理學價值，能有效增強心肌收縮力，增加心臟血液輸出量，改善微循環，促進身體器官功能良好改善。本研究顯示，觀察組患者治療后的心功能和臨床療效均明顯優于對照組。

綜上所述，急診內科綜合治療能大大減輕心力衰竭患者心功能損害程度，具有顯著的臨床成效，值得推廣借鑒。

參考文獻

[1]蔣偉.老年重癥心力衰竭急診內科治療的臨床效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A2）：197-199.

[2]劉文華.觀察自擬益氣強心湯治療慢性心力衰竭的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2019，13（13）：134-135.