胸腰椎壓縮性骨折的科普小知識

韓明寶

胸腰椎壓縮性骨折是生活中較常見的骨科疾病，當今大家面對的癥狀越來越多，為了便于大家掌握，本文對胸腰椎壓縮性骨折的相關內容進行了整理，以供大家閱覽。

1什么是胸腰椎壓縮性骨折？

胸腰椎交界區是骨受力的集中之處，當人體脊柱受到前屈或者垂直向下的暴力之后容易發生骨折，常發生于胸11、胸12、腰1/2椎體，常稱為胸腰椎壓縮性骨折。常見骨折原因為患者行走時臀部著地、乘坐汽車受到顛簸或被車撞，該部位在患者背部，患者常就診于老年科、骨科，進行骨關節及軟組織CT檢查。患者腰背部受傷后，如表現為胸腰段局限性壓痛及叩擊痛，且脊柱有后凸畸形，一般考慮為壓縮性骨折（圖1）。

胸腰椎壓縮性骨折具有較好的穩定性，大部分患者只用保守治療即可，由于胸腰椎壓縮性骨折較少影響神經功能，常有患者在受傷后能雙下肢活動，因此被認為“沒事”，從而耽誤病情診斷，影響治療。特別是中老年人患者，受傷后即使沒有較重疼痛也要到醫院檢查，防止延誤治療，同時留意是否有其他并發病。

2胸腰椎壓縮性骨折怎么辦？

胸腰椎壓縮性骨折治療分為兩部分：（1）治療骨折、促進骨折愈合，從而幫助患者重建良好的脊柱彎曲度，促進患者生理功能的恢復。（2）改善骨質，恢復骨量，防止再次骨折，患者此時主要是以絕對臥床休息為主，穩定性骨折多采用保守治療，患者一般臥床時間為6～8周;不穩定骨折需采用手術治療，臥床時間較長。那么，在日常生活中，患者自身及家屬可做些什么幫助恢復呢？

2.1 養成健康的生活習慣

臥床期間要預防下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、褥瘡等并發癥。首先，注意保暖，避免腰部受寒、受潮，減少熱量散失;可適當抬高下肢，促進重力下肢靜脈回流，避免下肢靜脈瘀滯;定時軸線翻身，患者為仰臥位，向一側翻身時應注意腰部處于伸展位，不要彎曲腰部，肩和骨盆保持在同一水平位置同時翻轉，避免脊柱的屈曲和旋轉而導致管道移位及滑落;同時根據臨床表現給予患者身體按摩，避免患者肌肉萎縮等;也可做踝泵、肌泵運動，患者平臥，緩慢勾起腳尖，讓腳尖朝向自己或向下，維持10 s左右，并分順時針、逆時針兩個方向做踝關節的環繞動作;減少腹脹，保持大小便通暢，預防用力排便、劇烈咳嗽等;多一些室外活動，接觸陽光，促進鈣吸收。

2.2 功能訓練

不穩定性骨折術后常需要進行功能鍛煉，減少骨折后慢性腰背痛等后遺癥，同時也可促進血液循環。患者應一直堅持功能鍛煉，先小幅度再大幅度。在復位期1～2周，患者需平臥硬板床，去枕，保持脊柱平直，避免發生畸形及再次損傷，可練習主動挺腹，每日3次，每次5～10 min，依據骨折壓縮程度，可在受傷椎體下墊適當軟枕，利用軀干重力及杠桿原理，方便脊柱維持背伸的穩定，矯正畸形骨折，從而循序漸進地復位。

五點支撐法：2周后，患者在沒有疼痛的情況下，取仰臥位，雙膝屈曲，用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身，緩慢抬起盆骨，保持3～5 s，盡量把腹部與膝關節抬平，以不引起疼痛為宜，一起一落為1個動作，10～15個每組，2～3組/d。

三點支撐法：傷后3～4周，雙臂置于胸前，用頭及雙足支撐，緩慢地抬起臀部保持3～5 s，以不引起疼痛為宜，10～15個每組，2～3組/d。

四點支撐法：仰臥，用雙手、雙足4點支撐在床上，全身騰空呈拱橋狀，于傷后3～4周進行。

飛燕點水法：一般為5～6周后練習，以俯臥位，頸后伸稍用力后抬起胸部離開床面，雙上肢向后背伸，兩膝伸直，抬雙腿，以腹部為支撐點，腹部按觸床的面積盡量小，形似飛燕點水，保持10 s，10～15個每組，2～3組/d。

傷后2～3個月，骨折基本臨床愈合，患者可逐漸從臥床轉向下床活動，活動時需穿戴支具;仰臥位翻身到俯臥位時，重心轉移到先下地那只腳上，后床上的腳再下地，呈站立姿勢，并在行走時雙手撐腰，切勿影響脊柱受傷部位。由站立位至仰臥位，上半身伸直，一條腿先移到床上，身體重心挪到床上的那條腿，再把另一條腿移上來，最后再肩和骨盆同一個水平位置翻身回仰臥位。

2.3 飲食

由于患者活動量減少，飲食攝入量也減少，故腸胃功能降低。因此，患者飲食應堅持少食多餐的原則，早期臥床患者補水可有利于避免血液再次濃縮，多吃富含鈣和維生素的食物，如牛奶、芝麻醬、蔬菜水果及豆類食品，對于中老年人，每天堅持喝兩杯牛奶，少吃脂肪類食物，少喝咖啡和可樂，禁煙禁酒，避免大便干燥、排便困難。

2.4 藥物治療

疼痛是骨折患者早期出現的主要癥狀，可使用止痛消炎藥緩解疼痛，骨質疏松患者也可補充鈣劑、活性維生素D等，具體遵醫囑進行對癥治療。

3小結

胸腰椎壓縮性骨折恢復速度較緩，患者需先臥床休息，臨床治療固然重要，患者及家屬也應加強自我管理能力，保持健康的生活習慣，平時注重營養的攝入，加強腰背肌訓練，應堅持半年以上，鍛煉時要量力而行，樹立健康的康復信心，養成循序漸進的骨折健康調護過程。