急性腎炎的治療方法與并發(fā)癥的預(yù)防

許發(fā)艷

急性腎炎屬于臨床上高發(fā)性免疫系統(tǒng)疾病，患者臨床主要表現(xiàn)出血尿、蛋白尿、水腫及高血壓等。此病遷延不愈，若治療不及時(shí)或效果較差，極易引發(fā)急性腎功能衰竭等并發(fā)癥，因此，應(yīng)盡早有效地對患者進(jìn)行利尿消腫等治療，盡可能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1急性腎炎的臨床治療

急性腎炎的治療通常分為一般治療、藥物治療以及血液凈化治療，詳細(xì)治療內(nèi)容如下：

1.1 一般治療

病情發(fā)作后應(yīng)先叮囑患者嚴(yán)格臥床休息，直至水腫癥狀逐漸消退及血尿癥狀消失，且需使血壓水平穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。警惕感冒以及避免劇烈活動(dòng)，患病后休息時(shí)間至少需要6個(gè)月。食用富含維生素及低鹽類食物，若患者存在氮質(zhì)血癥，應(yīng)限制其蛋白質(zhì)攝入量。若患者出現(xiàn)明顯的尿量減少情況時(shí)，應(yīng)限制鉀元素及液體的攝入量。

1.2 藥物治療

（1）利尿類藥物。在嚴(yán)格限制鹽分和水分之后，若急性腎炎患者水腫癥狀仍較為明顯時(shí)，可服用利尿劑，例如速尿20 mg/次，3次/d，或雙氫克尿噻25 mg/次，3次/d。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重少尿或無尿情況時(shí)，可每日給予200～400 mg的速尿，通常情況下不建議應(yīng)用保鉀利尿劑以及滲透性利尿劑。

（2）降壓類藥物。若經(jīng)利尿治療后，患者的血壓仍呈升高趨勢，可服用降壓類藥物，例如硝苯地平10 mg/次，3次/d，或卡托普利25 mg/次，3次/d。一般情況下，嚴(yán)重少尿的患者應(yīng)謹(jǐn)慎服用卡托普利類藥物。若患者血壓升高現(xiàn)象較嚴(yán)重，可給予硝普鈉靜脈滴注。

（3）抗感染類藥物。若急性腎炎患者出現(xiàn)發(fā)熱以及感染病灶需要接受抗生素治療時(shí)，可給予青霉素肌內(nèi)注射，80萬U/次，2次/d。對于反復(fù)出現(xiàn)慢性扁桃體發(fā)炎患者，當(dāng)其尿紅細(xì)胞<10個(gè)/HP以及尿蛋白<（+）時(shí)，可行扁桃體摘除手術(shù)。

（4）尿蛋白嚴(yán)重情況用藥。當(dāng)急性腎炎患者尿蛋白>3.5 g/d時(shí)，可給予雷公藤多甙或糖皮質(zhì)激素治療。

（5）持續(xù)血尿用藥。若患者出現(xiàn)持續(xù)性血尿癥狀，可給予雷公藤多甙或維生素C治療;若血尿癥狀明顯，可服用消炎通便、清熱利濕的中藥治療。

（6）血液凈化治療。臨床上會(huì)在急性腎炎患者發(fā)生急性腎功能衰竭的情況下建議對其進(jìn)行腹膜透析治療以及血液透析治療。

2急性腎炎并發(fā)癥的預(yù)防

由急性腎炎引起的不良并發(fā)癥有很多，下文對這些并發(fā)癥的控制治療方法進(jìn)行了介紹：

2.1 高血鉀癥

對含有鉀元素的食物，應(yīng)嚴(yán)格控制其攝入量，以有效降低高鉀血癥的發(fā)生率。

2.2 水腫

嚴(yán)格控制鈉鹽和水分的攝入，若患者的水腫癥狀比較嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑使用利尿劑;不能經(jīng)常性食用對腎功能有損的食物;積極使用可緩解血管痙攣癥狀的藥物。

2.3 充血性心力衰竭

急性腎炎患者的水腫及血容量增加癥狀將造成肺循環(huán)淤血，這是進(jìn)一步導(dǎo)致其發(fā)生充血性心力衰竭的主要原因。為控制急性充血性心力衰竭癥狀，應(yīng)積極給予患者降壓及利尿治療，必要時(shí)借助其它藥物改善患者的心臟負(fù)荷。例如，如果在使用利尿劑和限制鈉鹽攝入后仍無法控制患者的心衰癥狀，可用血液濾過脫水治療技術(shù)來控制病情。

2.4 高血壓

急性腎炎患者發(fā)生血壓升高的概率較高，因此，應(yīng)穩(wěn)步控制患者的血壓水平，提高腎血流量水平，避免心腦血管并發(fā)癥發(fā)生，必要時(shí)可給予心痛定進(jìn)行血管擴(kuò)張。若患者血壓控制不良，將增加高鎂血癥發(fā)生概率，導(dǎo)致呼吸抑制。

2.5 急性腎功能衰竭

當(dāng)急性腎炎病程進(jìn)展至急性期，毛細(xì)血管將發(fā)生凝血現(xiàn)象，同時(shí)毛細(xì)血管也將變窄，這將在一定程度上減少尿量或出現(xiàn)無尿現(xiàn)象，致使機(jī)體內(nèi)大量代謝產(chǎn)物潴留，進(jìn)而誘發(fā)急性腎功能衰竭癥狀。要及時(shí)補(bǔ)充患者體液，維持其酸堿平衡以及水電解質(zhì)平衡，糾正細(xì)胞外溶質(zhì)成分以及液量，依據(jù)患者實(shí)際病情予以利尿、抗感染以及營養(yǎng)支持治療等。

2.6 繼發(fā)細(xì)菌感染

急性腎炎患者機(jī)體抵抗力較弱，極易發(fā)生繼發(fā)感染癥狀，常見的有尿路感染、肺部感染等。一旦發(fā)生繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)先明確感染細(xì)菌類型，而后再針對性給予抗感染類藥物。

3結(jié)束語

急性腎炎病因及誘發(fā)因素較多，且預(yù)后不良，應(yīng)及早對患者進(jìn)行治療，并注意對并發(fā)癥的防治，進(jìn)而有效促進(jìn)病情康復(fù)，改善預(yù)后。