細節護理應用于手術室的安全性及意義分析

于 波

（大連大學附屬新華醫院手術室，遼寧 大連 116000）

手術室是醫院的一個重要技術部門，為患者提供了手術和搶救的場所[1]。對護士要求高，不僅要保證手術室的新鮮空氣、手術過程中所需的物品完整，而且還要考慮到患者的情緒等，是保證手術順利進行，減輕患者傷痛的關鍵[2]。然而，上述工作的完成需要以手術室護理為出發點，手術室護理具有風險高、時間長、工作量大、技術力量強的特點。有研究[3]顯示，在手術室的護理工作中采用細致的護理，可以避免護理工作中不安全事件的發生。因此，本研究選取2018年1月至2019年1月在大連大學附屬新華醫院的80例手術患者進行分組研究，觀察不同護理方法的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在大連大學附屬新華醫院的80例手術患者為研究對象，時間為2018年1月至2019年1月，隨機分為試驗組和對照組，其中試驗組40例患者中，男女比例為20∶20，年齡19～72歲，平均年齡（42.05±1.67）歲；基礎疾病：高血壓1例，冠心病1例，糖尿病3例。對照組40例患者中，男女比例為20∶20，年齡21～73歲，平均年齡（41.99±1.70）歲；基礎疾病：高血壓2例，冠心病2例，糖尿病2例。經統計學分析，兩組患者一般臨床資料相比，P＞0.05，可以比較。

1.2 入選標準 納入標準：所有患者均符合手術標準并有完整的臨床數據；年齡＜80歲；自愿參加，簽署知情同意書。排除標準：①嚴重心臟、肝臟、腎臟等全身性疾病患者。②惡性腫瘤患者。③精神障礙患者。④孕期或哺乳期婦女。⑤未完成或剛剛完成其他臨床試驗者。

1.3 方法 對照組進行常規護理，包括：①術前準備工作，包括手術室清潔消毒，調節溫度和濕度，準備手術時所需的儀器設備。②協助患者擺放手術姿勢，配合主治醫師手術[4]。③術后將傷口血跡烘干，同時轉移到病房。試驗組在常規護理的基礎上實施細節護理，包括：①制定護理流程：護理人員在接到手術通知后，根據病例研究患者的病情，掌握患者的基本情況以及患者的心理狀態等，在此基礎上，對患者的具體情況進行全面的了解。以科學的工作流程為標準，制訂護理計劃，并且保證所有手術室護士都按照流程完成[5]。②皮膚護理：一些復雜的手術時間比較長，患者長期保持一個姿勢容易發生壓瘡或者并發感染等，因此在手術前就要對皮膚進行護理。具體方法：術前檢查患者皮膚完整性，在患者的受力點涂抹液體敷料潤膚霜，在肢體下面墊海綿，防止意外發生，保持患者在手術過程中皮膚干燥，不可出現沖洗生理鹽水的外溢，通常選擇凝膠墊和軟頭環作為床上用品床墊。③心理護理：手術前患者的焦慮和恐懼是不可避免的。此時，護士應加強與患者的溝通，與患者多聊天，消除患者心中的負面情緒[6]。④術中保溫措施：手術中保護患者體溫，縮短康復時間，抑制并發癥是關鍵。手術室溫度應控制在22～25 ℃，同時，溫度不可過低，防止患者出現術中低體溫，除手術部位外，不可顯露出患者其他部位，局部皮膚應選擇熱毛巾進行包扎[7]。輸液時，加熱液體，操作時使用的紗布應浸泡在溫鹽水中。⑤術后使患者盡快恢復意識：認真處理患者，將其血跡和污漬清理干凈，注意給患者保暖，同時詢問患者是否有不適。患者返回病房后，將導管固定好，告知家屬術后結果，詳細的講解手術后注意事項；另外，對手術方式、手術部位、術前和術中用藥情況、預計失血情況、麻醉注意事項、手術器械準備等均進行記錄。同時告知家屬多陪伴，給予心理支持，緩解患者術后疼痛和不舒適感，如果有異常情況發生，及時報告醫務人員。患者的痛苦可以通過各種方式減輕，如聽音樂和深呼吸、鎮痛泵和放松訓練。

1.4 觀察指標 比較兩組護理質量和安全性評分作為觀察指標。具體觀察指標包括護理質量安全評分、消毒隔離、護理配合技能、設備技能、設備管理等。滿分100分，分數越高表示護理質量越好。

1.5 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，護理質量、消毒隔離、護士配合技能、器械技能、儀器設備管理評分等計量資料采用（）表示，行t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

治療后，試驗組患者護理質量、消毒隔離、護士配合技能、器械技能、儀器設備管理評分高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質量安全評分比較（分，）

表1 兩組患者護理質量安全評分比較（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

3 討論

近幾年，隨著護理結構的改變，患者對護理質量的要求也越來越高。護理質量的高低不僅影響治療效果，也與醫患關系密切相關。在手術室內，護理質量直接關系到患者的手術質量和生命安全[7-8]，一旦護理不安全因素發生，患者會發生致殘甚至是死亡。在手術過程中，存在多種手術不安全因素，任何一個環節發生問題都會影響手術效果[9-10]。傳統的手術室護理方式已經滿足不了手術室的需要，因此，尋找一種有效降低手術風險，提高手術質量的護理方法就成了手術室護理的關鍵。

細節護理是以患者為中心，以疾病為護理指導方向，與多種護理方法相結合，在科學的指導下，嚴謹的進行護理，并且及時調整護理措施[11-13]。本結果顯示：觀察組的護理質量安全、消毒隔離、護理配合技能、設備技能、設備管理評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。提示手術室使用細節護理能夠有效提高護理安全性與服務質量。原因是：細節護理具有如下幾點作用：①細節護理明確了護士的工作職責，可以最大限度地參與患者的治療和護理[14-17]。②細節護理可以提高護理質量，減少術中傷害，防止由于麻醉而導致的生理紊亂、心理沖擊、手術創傷等，最大限度地保證患者的生理平衡。③與傳統護理方法相比，細節護理個性化更強，體現了人文關懷，最大限度地滿足患者的需求。