整體護理對慢性阻塞性肺氣腫患者的效果觀察

楊 嬌

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110021）

慢性阻塞性肺氣腫（chronic obstructive pulmonary emphysema，COPE）作為臨床最為常見的呼吸系統疾病，其發生率呈逐年遞增趨勢，其發生原因與環境污染、個體感染及遺傳因素間存在著密切聯系，以咳痰、胸痛及呼吸困難為典型臨床癥狀，直接影響患者正常生活，甚至可能出現呼吸衰竭，波及患者生命健康安全。同時，COPE的病程綿長且反復發作，其病情演變發展相對緩慢，存在影響患者心理狀態的可能性，無法取得令人滿意的治療效果[1-2]。如何做好COPE患者的護理工作，改善患者的生活質量便顯得非常重要。本研究主要分析評價整體護理在COPE患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將沈陽市第九人民醫院收治的COPE患者76例作為研究的對象，時間為2018年6月至2019年7月。所有患者均知情并簽署知情同意書。所有患者均符合臨床有關“慢性阻塞性肺氣腫”疾病的診斷標準。排除合并嚴重肝腎疾病、失語及合并精神疾病者。隨機盲選法分為對照組（n=38）和觀察組（n=38）。對照組中，男女比例為20∶18；年齡43～74歲，平均年齡為（56.86±4.37）歲；肺氣腫合并支氣管哮喘、肺氣腫合并肺心病、肺氣腫合并肺部感染者分別為11、14、13例。觀察組中，男女比例為22∶16；年齡43～73歲，平均為（56.85±4.36）歲；肺氣腫合并支氣管哮喘、肺氣腫合并肺心病、肺氣腫合并肺部感染者分別為12、13、13例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 兩組患者入院后均實行止咳平喘等常規治療，給予持續低流量吸氧，針對合并肺心病患者，可實施強心、利尿等治療方法；針對合并肺部感染患者，可結合藥敏試驗結果，選擇適宜的抗生素藥物治療。對照組在此基礎上采取常規護理方法，即：對患者的各項生命體征進行實時監測，協助患者定時翻身、叩背吸痰，并積極組織患者參與疾病知識相關健康宣教工作，進一步做好患者的出院指導工作。觀察組患者采取整體護理，具體內容為：①相關護理工作人員積極主動與患者溝通交流，指導患者放松心情，對患者耐心講解肺氣腫相關知識，提高患者對疾病的認知水平，增強患者戰勝疾病的自信心；并指導患者適當進行康復鍛煉，增強身體抵抗力，促進機體康復。②護理人員以保證患者呼吸道始終處于通暢狀態為基礎，給予持續低流量吸氧處理，糾正患者臥床休息方式，及時翻身叩背排出痰液，并且密切觀察患者心率、面色及呼吸頻率等各項生命體征指標，一旦出現異常情況則及時上報主治醫師，采取相應的急救處理手段。③護理人員綜合考慮患者機體素質及飲食喜好，制訂個體化的飲食干預方案，多吃富含維生素及蛋白質的食物，不得挑食或偏食，治療期間不得食用辛辣刺激及油炸堅硬的食物，多喝水多吃瓜果蔬菜，有助于順利排便，并且每日2次仔細清理口腔，指導患者在深呼吸后，有意識地咳嗽，從而促進痰液的順利排出。④護理人員指導患者進行呼吸訓練，如腹式呼吸及縮唇式呼吸等，重點鍛煉膈肌力量，增加呼吸通氣量，避免氣道出現過早閉合，在增強肌肉活動耐力的基礎上，促進機體缺氧缺血癥狀的改善，進而使患者的呼吸功能恢復正常；此外，對病情輕微患者，則建議參與散步、打太極拳等康復鍛煉，以調節呼吸頻率。

1.3 判定標準 根據SAS評分量表（焦慮評分量表）、SDS評分量表（抑郁評分量表），對患者護理前后的焦慮、抑郁心理癥狀進行評分；評分越低代表心理癥狀改善越明顯[3-4]。同時，選擇由德國耶格公司所生產的OP-TiplEX780型肺功能儀分別測定兩組患者護理前后FEV1（第1秒最大呼氣量）及FVC（肺活量）；此外，以我院自制護理滿意度調查問卷為依據，將患者對護理服務的滿意程度分為滿意、基本滿意、不滿意 3個級別。

1.4 統計學方法 用統計學軟件SPSS23.0對數據進行處理，計量數據用（）表示，用t檢驗；計數數據用（%）表示，用χ2檢驗；P＜0.05表示兩組數據有顯著統計學差異。

2 結果

2.1 兩組SAS、SDS評分比較 護理后，兩組SAS評分、SDS評分比較，觀察組均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后SAS評分、SDS評分比較（分，）

表1 兩組護理前后SAS評分、SDS評分比較（分，）

2.2 兩組患者護理前后肺功能指標比較 對照組護理前FEV1為（40.12±8.45）L、FEV1/FVC為（53.04±10.48）%，護理后FEV1為（49.17±4.83）L、FEV1/FVC為（72.14±7.36）%；觀察組護理前FEV1為（40.13±8.46）L、FEV1/FVC為（53.05± 10.49）%，護理后FEV1為（58.92±5.23）L、FEV1/FVC為（83.55±8.24）%。結合數據可知，在FEV1、FEV1/FVC兩項肺功能指標水平方面，經積極護理后，觀察組均顯著高于對照組（t=9.283、10.256，P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較 對照組38例中，滿意14例，基本滿意15例，不滿意9例，總滿意度為76.32%；觀察組38例中，滿意30例，基本滿意6例，不滿意2例，總滿意度為94.74%（36/38）（χ2=10.258，P＜0.05）。

3 討論

COPE為呼吸內科常見的一種疾病，其發生原因與遺傳、感染及環境污染間存在著密切聯系，并且早期COPE以輕度喘息及疲乏為典型臨床癥狀，大大增加了臨床診療的工作難度。一旦病情惡化，則臨床癥狀會呈現不同程度的加重狀態，進而影響患者的生活質量。并且，COPE易反復發作，進而使患者易產生恐懼、焦慮等負性情緒，而護理干預方法不得當則無法減輕心理負擔，消除負性情緒，直接影響治療效果[5-6]。由此可見，做好COPE護理干預工作占據著極其重要的地位及作用，可進一步促進患者機體的早日康復。

因COPE的診療難度高，治療后容易反復發作，因此可加重患者的心理負擔，進而發生緊張、焦慮等負性心理情緒，影響患者的治療依從性，無法取得令人滿意的治療效果。鑒于此，本文將整體護理方法應用于觀察組患者中，結果發現，患者SAS、SDS評分均顯著低于對照組；說明整體護理方法可以有效改善心理狀態，減輕心理負擔，大大增強患者治療依從 性[7-8]。同時，相較于常規護理模式，整體護理強調樹立“以患者為本”的護理理念，對患者進行健康知識宣教，指導患者維持積極、樂觀的心理狀態，進一步提升患者在醫院期間的依從性及配合度。此外，在整體護理期間，主張向患者介紹更多疾病知識，扭轉錯誤認知，以進一步提高患者對疾病的認知水平[9-12]。

綜上所述，COPE患者實施整體護理的臨床效果顯著，能顯著提高患者對護理服務的滿意程度能，改善患者心理狀態及肺功能。