無張力疝修補術治療腹股溝斜疝圍手術期護理效果評價

關景輝

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

腹股溝疝屬于臨床較為多見的疾病，可分成直疝和腹股溝斜疝兩類，該疾病好發于男性，引發此病的主要原因是患者的腹內壓上升，而腹壁的肌肉強度下降，臨床較為常見癥狀是腹股溝有向外突出的包塊，該疾病會給患者帶來極大的影響，導致其生活質量降低[1]。對于該疾病，臨床常用的治療方法是無張力疝修補手術，為使治療的效果進一步提升，在圍手術期對患者實施有效的護理措施是極其必要的，有文獻[2]報道，優質護理可進一步提高圍手術期的治療效果，本研究對我院收治220例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把2018年11月至2020年11月我院收納腹股溝斜疝患者220例作為研究對象，納入標準：①患者均屬于腹股溝斜疝。②患者無其他嚴重臟器疾病。③患者無血液疾病。④患者無手術禁忌。⑤患者均知情，簽訂知情權協議，自愿參與研究。排除標準：①患者有嚴重的精神疾病及交流障礙。②患者存在嚴重的免疫性疾病。③患者不知情亦或拒簽知情權協議。按隨機數字表方式進行分組（觀察組與對照組各110例）。對照組有男性患者70例，女性患者40例，年齡29～77歲，平均年齡（56.67±3.33）歲；觀察組有男性患者60例，女性患者 50例，年齡28～77歲，平均年齡（56.72±3.36）歲。對比兩個組患者基本資料，數據無明顯差異，P＞0.05。研究經院內醫學倫理會審核同意。

1.2 方法 對照組行普通護理。護理工作者將手術禁忌告知患者，叮囑其謹遵醫囑，術后密切觀察其生命體征，告知其生活中需要注意的事項等。觀察組行優質護理，包括：①術前護理。護理工作者需對患者進行手術和護理評估，對患者的基本情況有所掌握，了解其病史，保證術前給患者做一個全面的檢查，并根據患者情況對其健康程度和臟器進行評估，觀察患者有無便秘或者排尿困難等情況，判斷其腹壓的增高情況，同時評估其有無慢性疾病。在對患者進行相應評估之后，需為其進行心理護理。疾病加上手術的影響，患者會出現緊張、焦慮等情緒，此時，護理工作者需對其進行有效疏導，并告知家屬多與患者交流，給予其關心。護理工作者還需將手術的治療流程告知患者，并簡要介紹手術醫師的經驗，讓患者放心。護理工作者還應叮囑患者保證足夠的睡眠，對于入睡比較困難者，可為其講述成功案例，若有必要，可遵醫囑使用安眠藥。需告知患者手術前8 h禁食，同時護理陰囊及會陰處的皮膚，此外，還要對患者的腸道進行清潔，防止術后腹脹或者排便困難等。術前需給患者置留導尿管，防止手術中傷害到膀胱影響患者排尿。②術中護理。手術過程中，護理工作者需高效配合手術醫師，密切監視患者的生命特征，若發現異常，需立即告知醫師，即刻處理。③術后護理。手術后6 h內不得讓患者飲水，根據患者的實際情況為其制定合理飲食，在保證營養補充的同時食用流食亦或半流食。護理工作者需讓患者平臥，并觀察其生命體征，同時在其膝部墊一個適合的軟墊，避免腹腔壓力增加或者切口的張力變松弛。患者臥床休養時護理工作者需定時幫助其翻身，并根據患者的實際情況鼓勵其下床活動，對于下床較為困難的患者，護理工作者需主動攙扶指導。護理人員需告知患者將髓關節稍微彎曲，這樣可緩解疼痛，若患者的疼痛感較強，可謹遵醫囑使用鎮痛藥，對于疼痛輕微的患者可以使用注意力轉移（播放舒緩音樂、話題轉移等）的方式緩解。護理工作者需勤換切口敷料，保證患者切口干燥，讓患者多喝水，促進排泄，根據患者情況將導尿管拔除，同時給患者實施膀胱鍛煉。如果患者出現腹股溝或者睪丸痛，護理工作者需引起重視，檢查患者有無炎癥。對于放置引流管的患者，護理工作者應當密切關注引流物的顏色、性狀及流量，并觀察患者陰囊有無水腫亦或積液，若存在，需及時處理。

1.3 觀察指標 ①觀察并分析兩個組患者心理狀態及依從性評分，采用院內自制的評分表進行判定。心理狀態評分總分 35分，評分越高表示患者心理狀態越不好；依從性評分總分100分，評分越高表示患者的依從性越好。②觀察并分析兩組患者并發癥發生情況，包含切口感染、尿潴留、難以排尿等。③觀察并分析兩組患者護理滿意度，采用院內自制護理滿意度評分表評價，總分100分，包括滿意（80～100分）、一般（60～79分）、不滿意（59分及以下），得分越高表示患者對護理越滿意。護理滿意度=（滿意+一般）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法 研究獲得的所有數據都使用統計軟件SPSS23.0進行統計處理，其中，心理狀態和依從性評分等計量資料用（）表示，經t檢驗，并發癥率及護理滿意度等計數資料用[n（%）]表示，經χ2檢驗，如果P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床指標對比 觀察組患者的心理狀態及依從性評分優于對照組，P＜0.05。見表。

表1 兩組患者臨床指標對比（分，）

表1 兩組患者臨床指標對比（分，）

2.2 兩組患者并發癥情況對比 觀察組患者中發生切口感染1例，尿潴留1例，存在排尿困難2例，并發癥發生率是3.64%（4/110）；對照組患者中，發生切口感染12例，發生尿潴留 8例，存在排尿困難10例，并發癥率是27.27%（30/110），兩組數據對比差異明顯，P＜0.05。

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者中，對護理滿意的有80例，一般的有27例，不滿意的有3例，護理滿意度是97.27%（107/110）；對照組患者中，對護理滿意的有50例，一般的有37例，不滿意的有23例，護理滿意度是79.09%（87/110），兩組護理滿意度對比差異明顯，P＜0.05。

3 討論

腹股溝疝屬于普外科較為常見的疾病，導致此病的主要原因是患者腹腔中壓力上升，而腹壁肌肉強度下降，除此之外，如患者發生便秘、前列腺增生以及排尿困難等癥狀時，也有可能會導致腹股溝疝疾病的發生，需引起醫護人員的注意[4]。該病確診后應當立即采取積極的治療，否則會影響患者的生命健康，導致其生活質量下降。臨床對此疾病的主要治療方法是無張力疝修補術，為使治療效果進一步提升，在患者治療的整個過程中實施相應的護理措施，以促進手術順利實施，還有助于患者盡快康復[5]。有文獻[6]報道，術前優質的護理措施能夠幫助患者緩解內心的緊張，提高其治療的依從性；術中優質的配合能夠讓手術更順利，縮短手術時間，減少手術對患者的傷害；術后科學的飲食指導、首次下床運動引導以及疼痛、并發癥護理均能夠讓患者體驗到優質護理的服務，可促進其快速康復，同時還能提高患者滿意度，對緩解護患關系有非常重要的作用。圍手術期對患者實施優質護理，不僅體現了護理人員的專業性，也是臨床治療的必要條件，對患者而言，有著積極的意義[7-8]。

研究中，觀察組患者的心理狀態及依從性評分優于對照組，P＜0.05。提示無張力疝修補術治療腹股溝疝圍手術期實施優質護理，可有效緩解患者的心理狀態，改善其治療依從性。究其原因是，術前給予患者優質護理，能夠讓患者對手術及疾病有所了解，減少其內心的恐慌，給患者講述手術醫師的治療經驗，講述成功案例，能夠增強患者面對疾病的信心，進而提升其治療的依從性。觀察組并發癥明顯低于對照組，P＜0.05。提示圍手術期給患者實施優質護理，可降低并發癥發生的概率。究其原因是，術后優質護理對患者生命體征的密切關注，有助于及時發現問題并解決問題，給患者膝部墊軟墊，有助于緩解切口疼痛等，同樣可避免并發癥發生。給患者制訂科學的飲食，讓其多喝水，可避免便秘等情況發生，給患者做清潔，可預防感染的發生，因此，該護理有效減少了并發癥的發生。觀察組患者護理滿意度是97.27%，高于對照組的79.09%，P＜0.05。提示圍手術期給患者實施優質護理，可提高患者護理滿意度。究其原因是，術前優質護理讓患者對治療更加依從，提高治療有效性；術中高度配合減少手術時間，使手術更順利；術后飲食、生理、并發癥等護理，可有效促進患者快速康復，減少患者壓力等，使其更滿意。

綜上所述，無張力疝修補術治療腹股溝斜疝圍手術期實施優質護理，可有效改善其臨床癥狀，進一步提高治療效果，減少患者發生并發癥的概率，提高護理滿意度。