預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果

楊占鳳

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

經陰道分娩是常見的分娩方式，對產婦與胎兒均具有良好的影響。但需注意的是，經陰道分娩很容易引起產婦分娩后出血[1]。產后出血是產科一種非常常見的并發癥。此種并發癥的發生主要是產婦在分娩時各項功能受到不良影響所致。為有效避免此種并發癥的產生，在圍生期有必要提供相應的護理措施，有效的護理措施可減少產后出血量，對產婦產后恢復具有促進作用[2]。本研究旨在觀察預見性護理措施對降低陰道分娩產后出血的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇經陰道分娩產婦88例為研究對象，均為北票市中心醫院接收收治，治療時間為2018年3月至2019年 3月。通過單復數分組方法將產婦分為對照組（n=44）與觀察組（n=44）。對照組產婦年齡20～36歲，平均（26.91±4.23）歲，孕周37～40周，平均孕周為（38.40±0.70）周。觀察組產婦年齡21～37歲，平均（27.29±3.92）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.20±0.60）周。兩組產婦一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組產婦接受臨床常規護理措施，在產婦入院后，護理人員依據其實際情況進行分娩指導，同時進行健康教育，做好產程監測護理，為產婦提供高質量的產后監護，遵醫囑提供各類護理內容。觀察組產婦實行預見性護理模式，具體操作如下。①產前預見性護理。在產婦入院后，護理人員應綜合評估產婦的情況。在產婦分娩前1周對產婦的心理與生理等各個方面進行準確評估，了解產婦的基本情況。分析產婦出血的可能性，并做好預見性備案[3]。護理人員向產婦講解分娩過程中的注意事項以及需要配合的相關事項，提醒產婦在分娩期間可能會出現的不適。對于體質偏虛弱的產婦，護理人員告知其需在產前加強營養，滿足機體各項營養的需要，增強產婦體能，盡可能的縮短產程。注意觀察產婦的情緒狀態，通過積極有效的交流溝通，了解產婦不良情緒類型，以便采取有效的護理措施。通過疏導性、寬慰性的人性化護理方法，可有效預防患者產生緊張、恐懼心理，減少對分娩的不良影響[4]。根據產婦的認知程度，護理人員可適當進行健康宣教，以便其對陰道分娩的相關事項有基本的認識。提高產婦經陰道分娩的認知度，有效緩解產婦的緊張與恐懼心理。護理人員可結合產婦的具體情況為其制訂科學的飲食方案，鼓勵產婦多攝入營養豐富且易消化的食物，為后續分娩補充所需能量。②產時預見性護理。觀察產婦情況，在恰當的時候，助產士幫助產婦進入產房[5]。進入產房后，依據分娩需要幫助其調整適宜體位。對于宮縮痛明顯的產婦，護理人員可利用呼吸減痛的方式進行緩解。一旦產婦宮口接近全開，護理人員應指導產婦用力呼吸，并在產程中注意觀察產婦各類生命指征的變化。如產婦分娩時出現難產，為確保母嬰安全需立即轉為剖宮產。護理人員提供預見性護理指導，可有效減少產后出血情況的發生[6]。經陰道試產難度較大的產婦，可循醫囑使用助產藥物。在第二產程，護理人員應注意保護產婦會陰部，以免損傷軟產道。產后需評估產婦胎盤剝離情況，并評估產婦的基本情況，是否存在損傷等情況。如產婦存在軟產道損傷，護理人員應積極進行處理。③產后預見性護理。在一般情況下，分娩后2 h是產后出血的高發時期。護理人員應特別注意產婦產后2 h的護理服務。密切監測產婦產后臨床癥狀與生命體征變化，如產婦出現血壓下降、眩暈、惡心、嘔吐等情況時，需立即通知醫師，協助醫師及時處理，確定是否為產后出血[7]。如產婦因子宮收縮乏力引起產后出血時，護理人員可幫助產婦按摩子宮或使用宮縮劑展開治療。在為產婦提供各項護理的過程中，護理人員應注意對產婦陰道的護理。

1.3 觀察指標 統計兩組產婦的護理滿意度；對比兩組產婦產后2、12、24 h出血量以及產后出血發生率；分析兩組產婦產后恢復情況，主要包括血性惡露持續時間、泌乳開始時間以及住院時間；統計兩組產后并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床護理滿意度比較 兩組產婦臨床護理滿意度比較，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組產后出血情況比較 兩組產婦產后2 h出血量、產后 12 h出血量、產后24 h出血量、產后出血率比較，觀察組產婦出血量更少，出血率更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產后出血情況比較

2.2 兩組產婦產后恢復情況對比 兩組產婦產后恢復情況比較，觀察組產婦血性惡露持續時間、泌乳開始時間及住院時間均短于對照組，產后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦產后恢復情況對比

3 討論

據不完全統計，經陰道分娩產后出血率為3%。如產婦出血未及時采取措施，可引起產婦大出血、昏厥、休克等嚴重并發癥，甚至可能引起產婦死亡[8]。針對經陰道分娩的產婦很容易出現產后出血情況，導致此類產婦出現產后出血的常見原因有凝血功能障礙、軟產道損傷、胎盤因素以及子宮收縮乏力等，其中比較常見的為宮縮乏力。在陰道分娩的過程中，實行常規護理模式僅能夠發揮監護的作用，整體護理效果并不明 顯[9]。而預見性護理措施能夠根據產婦的臨床癥狀采取針對性的護理措施，減少產婦產后出血量，有效降低產后大出血發生率。預見性護理主要從產前、產時以及產后各個方面為產婦提供全方位的護理操作，以規避不良因素對產婦構成的影響，有效縮短產程，利于產婦恢復體力。在產婦分娩結束后，護理人員通過預見性護理操作能夠及時發現產后出血的征兆，并采取有效的方法處理，有助于預防不良事件的發生[10]。此次研究發現，觀察組產婦臨床護理滿意度、產后出血量、產后出血率、產后恢復情況均優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，為經陰道分娩產婦提供預見性護理措施，有助于減少產后出血量，降低產后出血發生率，有助于產婦產后恢復，提升臨床護理滿意度。