人文關懷護理對肝癌手術患者睡眠質量以及情緒的影響

柳石梅

（大連大學附屬新華醫院普外一科，遼寧 大連 116021）

肝細胞癌是一種常見的消化科疾病，其發病率和病死率都較高?；颊咴诨疾『螅Ｌ幱诤ε乱约敖箲]等負性情緒之中。相關研究[1]表明肝癌患者比其他惡性腫瘤患者有更高的負性情緒，因此合理的護理是非常重要的[2]。人文關懷護理是對患者行為、心理、情感和生活的關懷護理，使得患者在治療過程中保持良好的心理狀態而提高效果[3]。本研究旨在探討人文關懷對肝癌手術患者睡眠質量以及情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市大連大學附屬新華醫院普外一科的40例肝癌手術患者，隨機分為試驗組和對照組，對照組40例患者中男性20例，女性20例，年齡44～65歲，平均年齡（61.15±1.60）歲；病程1～2年，平均病程（1.1±0.14）年；基礎疾病高血壓2例，糖尿病1例，冠心病2例。試驗組40例患者中男性20例，女性20例，年齡45～68歲，平均年齡（61.20±1.62）歲；病程1～2年，平均病程（1.3±0.11）年；基礎疾病高血壓2例，糖尿病1例，冠心病 1例。經統計學分析，兩組患者的年齡、性別和病程等一般臨床相比，無統計學差異（P＜0.05），可以比較。這項研究得到了醫院倫理委員會的批準并且所有的患者都被告知這項研究，簽署了知情同意書。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括常規心理護理、術后飲食、活動指導和健康教育等；試驗組患者給予人文關懷護理，包括：①根據人文關懷護理理念制定護理方法并樹立以患者為中心的護理理念。護理人員全心全意為患者服務，使醫務人員自覺地實施人文關懷并定期對護理人員進行培訓。②由于肝癌患者的心理狀況比較復雜，多數患者會有抑郁的情況發生，因此醫務人員應與患者溝通，盡量使用非醫學術語，仔細觀察患者心理轉變的特點，根據患者的心理特點出發，進行誘導，并根據輸血的特點進行心理咨詢。③醫務人員在患者入院后要熱情的接待患者，告知患者住院事項，消除患者入院的恐慌感，并做好病房的清潔工作，為患者創造舒適溫暖的住院環境，消除患者住院的異樣感，根據患者的喜好安排病房，護士用微笑和文明的語言與患者溝通，同時與患者家屬溝通，使患者感到尊重和關心，同時注重節日和生日，如果在住院期間有傳統節日和患者的生日，要精心布置病房。④醫務人員與患者建立互信關系，護理人員與患者多溝通。積極的與患者互動，在交談過程中積極的鼓勵患者，使用非專業的醫學用語，給予關懷。⑤根據患者的文化程度及對相關疾病的理解，采取有針對性的健康教育，邀請療效較好的患者介紹自己的經驗。⑥對患者的飲食進行護理，告知患者要合理膳食，注意營養，積極配合治療。護理干預持續3周。

1.3 觀察指標 ①采用抑郁自評量表（SDS）以及焦慮自評量表（SAS）對患者抑郁以及患者焦慮的程度進行定量分析，評分越高則抑郁和焦慮程度越嚴重。②采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）對兩組患者睡眠質量進行評價，評分越高代表患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，睡眠指數、抑郁、焦慮量表評分等計量資料采取（）表示，組間行t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁、焦慮量表評分 護理后，試驗組患者抑郁、焦慮量表評分較對照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抑郁、焦慮量表評分比較（分，）

表1 兩組患者抑郁、焦慮量表評分比較（分，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 睡眠指數評分 兩組患者護理前睡眠指數沒有統計學差異（P＞0.05）；護理后試驗組患者睡眠指數評分較對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者睡眠指數評分比較（分，）

表2 兩組患者睡眠指數評分比較（分，）

注：與護理后對照組比較，aP＜0.05。

3 討論

肝細胞癌是一種病情發展迅速，治療困難，預后差的常見的惡性腫瘤，給患者和社會帶來了沉重的經濟負擔。研究顯示[4]，患者在治療過程中配合依從性與心理狀態對患者的治療效果有影響。由于擔心疾病，大多數患者在診斷時有不良情緒（如恐懼、抑郁、焦慮和絕望等）[5]。他們對生存和恢復健康失去信心，既影響了治療效果，又降低了患者的生活質量，增加了治療成本?；颊叩呢撁媲榫w迫切要求臨床護理服務持續改進[6]。

人文關懷是以患者為中心，滿足患者心理、社會和身體需求的一種護理方法[7]。結果表明，人文關懷不僅可以有效減少患者的消極情緒，還可以增強護士的服務意識，為患者提供適當的心理咨詢[8]。在護士和患者之間建立和諧的關系，使患者感到被尊重，由于患者及其家屬對肝細胞癌知之甚少，易引發患者的恐懼和絕望等消極情緒[9]。因此，在人文關懷護理中，護士根據患者對疾病知識的理解，向患者介紹肝癌知識并緩解患者對肝癌的恐怖。此外，人性化的護理干預可加強護士與患者之間的信任并建立合作信任關系[10]。護士使用積極的專業詞匯來鼓勵患者釋放緊張和恐懼，并鼓勵患者樹立戰勝病魔的決心，積極配合治療[11]。經過人文關懷后，試驗組患者抑郁、焦慮量表評分較對照組低（P＜0.05）。提示人性化護理可改善肝癌患者的心理狀態。主要是護士通過營造溫暖的病房環境，保持病房清潔，使得患者的消極情緒下降；舒適的環境消除了患者的陌生感，使他們能夠盡快融入到新的環境中進行治療，從而提高睡眠質量。從本試驗可以看出，試驗組睡眠指數得分低于對照組（P＜0.05）。提示人性化護理提高了肝癌患者的睡眠質量。

綜上所述，人文關懷護理干預肝癌手術患者的心理狀態、睡眠質量效果顯著，患者臨床癥狀消失時間短，可提高患者的生活質量。