采取手術室專科護理對預防外科術后呼吸道感染的意義分析

高明施

（大連大學附屬新華醫院手術室，遼寧 大連 116021）

臨床手術治療是外科患者的主要治療方法之一[1]，但臨床手術具有創傷性，臨床需要全身麻醉并且臨床術后常引起各種并發癥，其中臨床呼吸道感染的發生率最高，且其更可能發生于臨床全身麻醉患者。手術室是醫院的重要組成部分，也是危重患者的外科治療和搶救的地方[2]，臨床護理質量直接影響臨床上手術患者的安全，同時也是醫院臨床外科技術發展的重要因素。手術室專科護理分組是一種新型的臨床護理模式，可以使臨床手術室護士的業務水平更加專業化[3]。本研究旨在探討該護理模式對預防外科術后呼吸道感染的影響，為臨床應用提供可靠的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連大學附屬新華醫院就診的80例進行手術的患者，隨機分為試驗組和對照組。對照組40例患者中男性20例，女性20例，年齡32～75歲，平均年齡（43±1.70）歲，其中普外科25例，腦外科2例，婦產科5例，心胸外科3例，泌尿外科2例，五官科2例，骨科1例；基礎疾病高血壓2例，冠心病3例，糖尿病2例；試驗組40例患者中男性21例，女性19例，年齡26～79歲，平均年齡（40±1.00）歲，其中普外科20例，腦外科3例，婦產科5例，心胸外科7例，泌尿外科1例，五官科2例，骨科2例；基礎疾病高血壓1例，冠心病3例，糖尿病3例。經統計學分析，兩組患者的年齡、性別和基礎疾病以及手術類型等一般臨床資料相比，無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 入選標準 納入標準：①所有患者符合手術標準，且有完整的臨床資料。②麻醉方法均為氣管插管全身麻醉的患者。③自愿參加且簽署知情同意書。排除標準：①術前患有糖尿病和低蛋白血癥的患者。②術前嚴重營養不良。③術前有呼吸道感染、慢性支氣管炎、肺疾病、心臟疾病、肝腎等重要疾病者。

1.3 方法 對照組進行常規手術室護理，包括患者術前進入手術室后詢問患者情況，檢查臨床手術器械是否完好并在手術過程中配合手術，密切觀察患者生命體征并且術后送回病房。試驗組在常規護理的基礎上，建立了手術室專業護理，包括：①分組：除護士長外，所有的護士分為6個臨床專業護理組：臨床普腦外科組、臨床婦產科組、臨床心胸外科組、臨床泌尿外科組、臨床面容科、臨床骨科組。②成立專業組：護士長根據護士年齡、學歷、職稱按2∶2∶4的比例進行護士數量的配置。一般來說，每個專業護理組有3～4名護士。各專業護理組由中級以上職稱的專業骨干護士擔任組長，每2個月輪換1次。③培訓管理：護士長定期對本組成員進行培訓。團隊領導定期出勤學習，學習內容反饋給團隊成員。④階段性考核：每2周由專業組護士長對護理業務水平進行考核，對不合格者加強培訓。首先，對手術室內的微生物進行檢測，以便及時處理手術室感染。檢測的主要科目為空氣、手術室護理人員的手和無菌物品。其次，對手術中的護理人員進行無菌操作，禁止佩戴各種配件，在進入手術室前按照七步洗手方法清洗雙手，然后用一次性紙巾擦干，以減少交叉感染的發生。將七步洗手方法黏貼在水槽側面，護理人員嚴格控制廢物處理的實施。

1.4 觀察指標 觀察患者術后5 d咽拭子陽性率、呼吸道感染率及住院時間。

1.5 統計學方法 使用SPSS20.0對數據進行分析，咽拭子陽性率、呼吸道感染率等計數資料使用χ2檢驗，組間行（n，%）表示，住院時間等計量資料使用t檢驗后用（）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

試驗組術后5 d咽拭子陽性率、呼吸道感染率及住院時間均明顯低于對照組患者，差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后5 d咽拭子陽性率、呼吸道感染率及住院時間比較

3 討論

外科手術是多種疾病的常用治療方法。尤其是在大型綜合醫院，隨著我國臨床醫學的不斷發展和相關技術的不斷完善，每年的臨床手術量可以超過數萬次，臨床手術治療的方法也在不斷優化。隨著我國臨床醫療衛生事業的不斷發展[4-5]，對醫院醫療水平的評價不再局限于臨床疾病的治療，而是局限于臨床的服務質量、管理能力、綜合分析[6-7]。臨床手術室是醫院的重要組成部分，因此臨床護理服務質量對手術效果具有重要的意義[8]。手術室是患者治療的重要場所之一，手術室醫務人員的工作技能和配合直接影響患者的手術治療效果[9]。隨著醫療技術的不斷進步，醫院經常引進許多高質量、精密的儀器，手術室也不例外，這對手術室醫務人員提出了更高的要 求[10-11]。護士只有不斷深化手術室護理的內涵，提高自身的專業技能，才能更好地適應現代手術室護理的發展[12]。

目前隨著手術方式的不斷創新和各種臨床新技術以及臨床新設備的出現[7]，也增加了傳統手術室護理工作中臨床手術配合的難度[13]。大多數醫院選擇全員參與的形式與各手術部門合作，造成了手術室護理工作難度加大的局面[14]。可見，傳統的手術室護理將無法滿足當前臨床外科護理發展的新需求，且由于臨床采用隨機輪換合作模式而致醫護間的合作質量不高[15]，因此選擇一種新型手術室合作方案就顯得尤為重要。手術室專科護理是一種以專業為導向的參與式護理模式[16]，通過成立專業護理小組，采用臨床專業培訓形式掌握臨床專業的理論知識，熟悉臨床專業操作配合的特殊要求，由于明確了臨床疾病和指定臨床人員配合專業操作，大大提高了專業合作水平。本研究結果表明，試驗組術后5 d咽拭子陽性率、呼吸道感染率、住院時間明顯低于對照組（P＜0.05），說明手術室專科護理在預防外科術后呼吸道感染方面具有較高的價值。因為手術室專科護理具有程序化、專業化、規范化，專業組實行護士長與護士長兩級責任制，有利于護士長對護士的管理和人力資源管理的有效利用，進一步提高手術室的專業水平和護理科學的快速發展。

綜上所述，手術室專業護理在臨床外科患者護理中的應用并可以顯著降低臨床呼吸道感染的發生率，促進臨床術后康復并提高臨床護理質量。