早期綜合護理對母嬰分離早產產婦泌乳情況及早產兒純母乳喂養率的改善作用

周坤先 朱美玲 李 芳 駱美芳

（佛山市第二人民醫院，廣東 佛山 528000）

早產對于孕媽媽來說影響還是比較小的，但是對于胎兒來說早產有時會是致命的，而且早產兒出現疾病的概率非常高，早產兒身體的發育還不是很完善，容易出現呼吸困難等情況[1]。對于在37周之前出生的寶寶都是早產兒，這時的胎兒器官都還沒有完全的發育好[2]。所以早產兒大部分都是在出生后就送往重癥監護室，統一進行封閉式管理，以便更好的監測新生兒生命體征的變化情況，加強對早產兒的監護和管理[3]。而這時就會出現母嬰分離的現象，產婦沒有辦法在第一時間讓嬰兒吮吸和接觸乳頭，導致其后續無法正常的泌乳，而且早產兒的住院時間較久，產婦在這種狀況下很難正常泌乳[4]。而早產兒的身體由于是比較瘦小的，虛弱的，原則上建議最好選擇母乳喂養，因為母乳的營養價值更高，能夠提供給這個階段孩子所需要的營養[5]。鑒于此，本文就早期綜合護理對母嬰分離早產產婦泌乳情況及早產兒純母乳喂養率的改善作用進行觀察和對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2018年6月至2019年6月與我院生產的共60例產婦，按照隨機數字表法進行分組，分為觀察組和對照組，每組各30例產婦，對照組產婦年齡最小18歲，年齡最大 32歲，平均年齡（25.73±3.18）歲；觀察組產婦年齡最小 22歲，年齡最大36歲，平均年齡（25.87±3.23）歲。兩組產婦指標均符合學術診斷標準，所有產婦基本信息無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。均自愿簽訂知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組產婦實施傳統的護理模式，向產婦講述母乳喂養的優點，并且正確告知產婦擠奶的方法，幫助儲存乳汁等。

1.2.2 觀察組 觀察組產婦實施早期綜合護理模式，具體的護理措施包括：①早期模仿吮吸護理：產婦在生產結束之后，護理人員可以對產婦的乳頭適當的開展按摩，刺激產婦正常泌乳，并且指導產婦正確的擠奶、排乳汁、以及刺激乳頭的正確方法。使用熱的濕毛巾在產婦的乳房兩側進行熱敷，另外一只手托住乳房，從乳房邊緣向乳頭中心按摩，再將拇指和其余四指對開托起乳房輕輕抖動和拍打。拇指和食指分開放在乳暈處，向胸壁按壓并擠壓乳暈下的乳竇，以促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。同時指導產婦正確的進行擠奶，準備好已消毒的廣口瓶或母乳保鮮袋，便于收集奶汁。擠奶時操作者拇指和食指分別放置乳暈兩側距乳頭根部2 cm處，使拇指、乳頭、食指成一條直線，其他手指托住乳房，然后向胸壁方向反復一壓一擠一放，沿著乳暈四周擠壓。擠奶時間為每次20～30 min，每 3 h一次。將擠出的乳汁直接收集在儲奶器內。也可用吸奶器每3 h吸1次，晚上不間斷，夜間擠奶間隔不超過5 h。乳房脹時要隨時擠，每次擠奶一定要將乳房擠空，乳房越空，產奶越快，乳房越脹，產奶越慢。②心理護理：護理人員可以耐心的向產婦講解新生兒早產的原因，呼吁患者家屬予以產婦更多的關心和照顧，正確的疏導產婦的壓力，保持一個積極的心態，并且產科護士可以向產婦講述相關的心理健康知識，樹立一個積極健康的心理狀況。③信息支持：護士可以每日告知產婦新生兒的情況，可以拍一張照片讓產婦看到新生兒的情況，及時的讓產婦了解新生兒的狀況。④探視：視早產兒的康復進度，如果在已經具備吮吸能力的情況下，在不影響正常程度的前提下可以讓產婦適當的進行探視，指導產婦正確的進行喂養，在喂養的過程中需要有專業人員全程陪同。

1.3 觀察指標 對比兩組產婦的泌乳情況，并且觀察兩組產婦的喂養成功率，同時對兩組產婦進行持續觀察，分析兩組產婦的堅持喂養率，分別通過記錄產婦在第3天、第4天以及第5天的泌乳情況和喂養情況進行分析和對比，觀察護理的結果和效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以（n，%）表示，差異有統計學意義用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 兩組產婦的泌乳量差異對比 兩組產婦在第3天的泌乳量對比無明顯差異（P＞0.05）；觀察組產婦在第4天和第5天的泌乳量明顯優于對照組產婦，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的泌乳量差異對比（mL，）

表1 兩組產婦的泌乳量差異對比（mL，）

2.2 兩組產婦的喂養成功率對比 觀察組產婦的整體喂養率平均高于對照組產婦，除了第3天的喂養情況外，第4天、第5天觀察組產婦的喂養成功率明顯高于對照組產婦，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組產婦的喂養成功率[n（%）]

2.3 兩組產婦的堅持母乳喂養率對比 觀察組產婦產后3、6、9個月的持續喂養率高于對照組產婦，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組產婦的堅持母乳喂養率[n（%）]

3 討論

早產母乳和足月分娩的母乳成分是不一樣的，它的營養價值和生物學功能更適合早產兒的需求[6]。母乳當中的蛋白質成分含量比較高，這樣有利于早產兒的生長發育，脂肪含量以及乳糖含量相對較低，有利于吸收[7]。更重要的是早產母乳具有調節免疫力、抗感染的作用，寶寶吃了母乳不容易出現呼吸道以及消化道的傳染性疾病，并且可以促進寶寶的胃腸蠕動，促進排便[8]。

母乳中含有大量的營養物質，是嬰幼兒最佳的食品，而且不容易導致寶寶消化不良，還可以增加寶寶的抵抗力、免疫力[9]。母乳中含有抗體，而且早產兒所需的能量營養要求高，母乳可以滿足需求[10]。并且母嬰分離后應定時按摩乳房、擠奶，這樣不僅能保持泌乳、維持泌乳量，還可有效預防產婦乳房脹痛、乳腺炎的發生，大大提高了母乳喂養成功率[11-12]。在本次的數據分析中得出結果，兩組產婦在第3天的泌乳量、喂養成功率對比無明顯差異（P＞0.05）；護理后觀察組產婦在第4天和第5天的泌乳量、喂養成功率明顯高于對照組產婦（P＜0.05）；觀察組產婦的產后3、6、9個月的持續喂養率整體高于對照組產婦（P＜0.05）。

綜上所述，早期綜合護理對母嬰分離早產產婦泌乳情況有著顯著的改善效果，提高產婦的泌乳量、母乳喂養率，并且通過對產婦的持續跟蹤和觀察，產婦在經過護理后的堅持喂養率明顯較高，達到理想的臨床效果，值得推廣應用。