優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)以及治療依從性的影響

邢甜甜

（遼寧省營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營(yíng)口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營(yíng)口 115007）

冠心病是臨床上比較常見(jiàn)的一種慢性心血管疾病，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的整體身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。臨床對(duì)于這種病癥若診治不及時(shí)則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性心肌梗死，甚至?xí)溃瑢?duì)患者的生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。基于這種病癥的特殊性和病情復(fù)雜性，對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中還需配合有效的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，積極幫助患者改善臨床癥狀，促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。本研究主要分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)冠心病患者心理狀態(tài)和治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年4月至2019年3月到我院治療的82例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組41例。觀察組中，男女比例為22∶19，年齡為48～78歲，平均（62.49±6.76）歲；對(duì)照組中，男女比例為21∶20，年齡為49～80歲，平均（62.67± 6.35）歲。兩組一般資料比例，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均被診斷為冠心病，符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的標(biāo)準(zhǔn)[3]。②均合并高血壓癥狀。③心功能等級(jí)在1～3級(jí)。④入院時(shí)間均超過(guò)7 d。⑤均有完整的臨床資料，臨床主動(dòng)配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的肝腎功能損害者。②惡性腫瘤及其血液免疫缺陷者。③精神障礙、溝通交流障礙者。④合并其他嚴(yán)重的慢性疾病者。⑤合并其他心血管疾病者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，即在護(hù)理過(guò)程中要保證患者絕對(duì)臥床休息，做好各項(xiàng)生活護(hù)理，并對(duì)患者進(jìn)行住院環(huán)境干預(yù)，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體干預(yù)方法如下：①心理護(hù)理：因?yàn)椴“Y存在反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且臨床誘因相對(duì)較多，可來(lái)自于患者的工作、生活和情緒等，導(dǎo)致患者負(fù)性情緒加重，負(fù)性情緒又反過(guò)來(lái)作用于患者的病癥，如此便會(huì)形成惡性循 環(huán)[4]。因此，需做好對(duì)患者的心理指導(dǎo)工作，積極的與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者出現(xiàn)不良情緒的主要原因，采取綜合措施對(duì)患者的負(fù)性心理進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和指引[5]。告知患者不良心理情緒對(duì)患者病癥的影響，鼓勵(lì)患者調(diào)整自身情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝病癥的信心和決心。②健康宣教：隨著患者病情的逐漸恢復(fù)，為患者進(jìn)行宣教的方式也逐漸多樣化，可利用講座的方式開(kāi)展健康知識(shí)宣傳教育，將冠心病的發(fā)病原因和治療方法等告知患者，使患者了解冠心病發(fā)作時(shí)的癥狀表現(xiàn)，并明確治療中要注意的事項(xiàng)。通過(guò)健康教育方式提高患者的認(rèn)知水平，是提升患者配合醫(yī)護(hù)工作者治療的主要方法，對(duì)促進(jìn)病情的康復(fù)具有重要意義。③康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者積極的開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，可通過(guò)慢走、慢跑、打太極等方式來(lái)開(kāi)展鍛煉。應(yīng)從最簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)方式開(kāi)始，如指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)健身操，在飯后進(jìn)行漫步，引導(dǎo)患者每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)超過(guò)0.5 h。在進(jìn)行康復(fù)治療中還要觀察患者的身體狀況，并遵循循序漸進(jìn)的原則。多數(shù)冠心病患者存在呼吸困難和心悸等表現(xiàn)，治療中要考慮患者的耐受情況，盡量避免不良反應(yīng)對(duì)其產(chǎn)生影響，進(jìn)而危及到生命安全[6]。在康復(fù)中還要積極的對(duì)患者進(jìn)行全身穴位的按摩，促進(jìn)血液系統(tǒng)的循環(huán)。④行為護(hù)理：冠心病患者的恢復(fù)與其行為存在直接關(guān)系。因此，護(hù)理時(shí)要注意患者的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，對(duì)其不良的習(xí)慣進(jìn)行糾正。指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，控制患者的自身不良行為。采取有效措施調(diào)整患者的作息時(shí)間，使其形成良好的睡眠習(xí)慣。還要積極的加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理，叮囑患者在飲食上堅(jiān)持低鹽、低脂和營(yíng)養(yǎng)易消化的原則，飲食堅(jiān)持少食多餐、細(xì)嚼慢咽。⑤用藥干預(yù)：針對(duì)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，需嚴(yán)格做好用藥護(hù)理指導(dǎo)工作，患者在應(yīng)用藥物后可能會(huì)存在血管擴(kuò)張狀況而導(dǎo)致的心動(dòng)過(guò)速，所以患者可能存在心悸、頭痛、胸痛等不適癥狀。為有效緩解患者的恐慌情緒，需告知患者病癥出現(xiàn)的相關(guān)因素，且遵醫(yī)囑為患者采用靜脈滴注硝酸甘油，嚴(yán)格控制藥物的滴速，防止患者出現(xiàn)低血壓的情況。如果患者的胸痛癥狀未得到緩解，應(yīng)再次為患者給藥，如果患者疼痛較為嚴(yán)重，可為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，同時(shí)應(yīng)用100 mg哌替啶進(jìn)行肌內(nèi)注射。⑥飲食護(hù)理：在飲食方面，需囑患者堅(jiān)持低熱量飲食，盡量避免患者食用過(guò)多的膽固醇和脂肪類(lèi)食物，飲食堅(jiān)持易消化的原則，且身體肥胖的患者應(yīng)嚴(yán)格控制熱量的攝入，增加對(duì)膳食纖維食物的攝入，保持大便通暢。囑患者禁食刺激性食物和辛辣食物，避免過(guò)飽，堅(jiān)持少吃多餐的原則。

1.4 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)后的治療依從性，治療依從性采用自制的量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，將量表發(fā)放給患者，由患者在量表上進(jìn)行填寫(xiě)，并統(tǒng)一回收量表。依從性量表評(píng)分滿分為100分，評(píng)分超過(guò)90分為治療依從，60～89分為治療基本依從，＜60分為不依從。治療依從性=（依從例數(shù)+基本依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)不同治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。③以焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估焦慮和抑郁情緒，評(píng)分分別超過(guò)50分和53分，表明存在焦慮和抑郁情緒，評(píng)分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性比較 觀察組治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.3 兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分比較 干預(yù)后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

表3 兩組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分比較（分，）

3 討論

冠心病是臨床比較嚴(yán)重的病癥，患者的恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，易出現(xiàn)多種不良情緒，故在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中應(yīng)通過(guò)有效的護(hù)理方法加以干預(yù)。為患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理能夠有效指導(dǎo)患者病情康復(fù)，這對(duì)于患者及早恢復(fù)健康具有重要意 義[7]。近年來(lái)，臨床護(hù)理方法不斷發(fā)展，在護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持以患者為中心，能夠幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升機(jī)體免疫力，促進(jìn)自身營(yíng)養(yǎng)的攝入，以更好的穩(wěn)定病情。

在對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，為患者落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的治療依從性和心理狀況有顯著的影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可幫助患者改善心理壓力，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行積極的健康宣教，使患者了解病癥的相關(guān)影響因素，對(duì)患者維持良好的心態(tài)十分重要[8]。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能夠?yàn)榛颊咛峁┘?xì)致、全方位的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理過(guò)程中堅(jiān)持以人為本的原則，將患者放在中心位置，為其提供優(yōu)質(zhì)化、系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)[9]。此外，冠心病患者面臨的經(jīng)濟(jì)壓力較大，這會(huì)使患者在精神上面臨不良的狀況，通過(guò)對(duì)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施加以干預(yù)和引導(dǎo)，能夠促進(jìn)對(duì)患者不良心態(tài)的干預(yù)和調(diào)整，針對(duì)性的改善患者的負(fù)面情緒，幫助患者樹(shù)立良好的生活意識(shí)，改善其不良的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者的預(yù)后[10]。

綜上所述，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)冠心病患者可有效提高患者的治療依從性，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)能有效幫助患者改善不良心理狀況，促進(jìn)患者維持良好的身心狀態(tài)。