優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響

孫 杰

（遼寧省北票市中心醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

因不良生活習(xí)慣，甲狀腺疾病患者數(shù)量每年都在以不等的速度增長。甲狀腺周圍血供豐富，與食管、氣管及迷走神經(jīng)毗鄰，術(shù)中易損傷臨近組織與器官，造成出血等并發(fā)癥[1]。為改善患者預(yù)后，提供有效的護(hù)理措施，可減少患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中，并取得了顯著的效果[2]。本文分析觀察甲狀腺切除術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對其應(yīng)激反應(yīng)與并發(fā)癥產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究擇取92例甲狀腺切除術(shù)患者為研究對象，時間為2018年4月至2019年4月。研究分組時依據(jù)患者入院時間先后進(jìn)行均等分為對照組與觀察組，每組46例。對照組中，男女比例為20∶26，年齡25～66歲，平均年齡為（45.15±4.24）歲。觀察組中，男女比例為19∶27，年齡24～66歲，平均年齡為（45.59±5.09）歲。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予臨床常規(guī)性的護(hù)理服務(wù)，即在術(shù)前幫助患者完成各類檢查，創(chuàng)建良好的治療環(huán)境，定期開窗通風(fēng)等，提醒各類注意事項等。觀察組則在手術(shù)中予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容。具體操作流程與內(nèi)容如下：

第一，術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)前，護(hù)理人員可向患者發(fā)放健康手冊，促使患者對自身病情的認(rèn)識，以增加患者對病情的認(rèn)知度。在條件許可的情況下，可為患者組織開展講座，利用講座的模式對甲狀腺疾病的基礎(chǔ)性知識、手術(shù)流程、注意事項等進(jìn)行普及，向患者介紹主治醫(yī)師及相關(guān)情況，促使患者能夠提高治療配合度。術(shù)前護(hù)理人員還應(yīng)與患者主動交流，利用鼓勵和暗示的方法，可有效緩解患者的負(fù)面情緒[4]。向患者講解疾病相關(guān)知識，以提高患者認(rèn)知度，有助于增強(qiáng)患者治療信心。護(hù)理人員還應(yīng)在術(shù)前指導(dǎo)患者完成各項檢查，指導(dǎo)患者深呼吸與有效咳嗽，幫助患者訓(xùn)練臥床排便。加強(qiáng)術(shù)前飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者術(shù)前多進(jìn)食維生素、蛋白質(zhì)含量比較高的食物，叮囑患者應(yīng)控制脂質(zhì)、鹽等食物的攝入[5]。告知患者應(yīng)戒煙酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，囑患者做好口腔清潔工作，并保證每日充足的睡眠。

第二，術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備階段，護(hù)理人員應(yīng)再次核對患者的基本資料，并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度[6]。術(shù)中，注意對患者個人隱私的保護(hù)，并監(jiān)測其生命體征的變化，配合手術(shù)操作醫(yī)師完成手術(shù)。

第三，術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。手術(shù)后的24 h內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的一般生命體征的變化，可予以患者低流量吸氧。可適當(dāng)抬高患者床頭，以達(dá)到減小手術(shù)切口張力的效果，并確保患者呼吸道通暢，以滿足患者舒適度需要[7]。護(hù)理人員還應(yīng)在術(shù)后注意患者各類引流管的固定，預(yù)防引流管脫出，維持引流管通暢。同時注意引流管內(nèi)液體顏色、性質(zhì)和量的變化。如手術(shù)切口敷料有滲液和滲血，需立即更換，以確保敷料清潔、干燥。如發(fā)現(xiàn)患者躁動不安、呼吸困難等異常情況，需即刻告知醫(yī)師，以免引起窒息。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，避免食用辛辣刺激、含磷豐富的食物，鼓勵患者多吃新鮮水果與蔬菜，滿足營養(yǎng)攝入。護(hù)理人員還應(yīng)注意在患者麻醉尚未消退時可遵循醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物預(yù)防疼痛，以促使患者獲得持續(xù)性的鎮(zhèn)痛效果。麻醉消退疼痛比較強(qiáng)烈時，遵循醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥物，并向患者做好解釋，消除患者用藥顧慮[8]。護(hù)理人員在操作各項護(hù)理行為時應(yīng)注意控制力度，不可增加患者不適與疼痛，以滿足患者舒適性需要。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組患者護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間；利用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者負(fù)性情緒，分?jǐn)?shù)越高，說明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重；同時采用疼痛視覺模擬表（Visual Analogue Scale/Score，VAS）評估患者術(shù)后疼痛程度，分?jǐn)?shù)越高，表明疼痛越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均用SPSS19.0軟件處理，計數(shù)資料給予χ2檢驗，數(shù)據(jù)用[n（%）]表示；計量資料給予t檢驗，數(shù)據(jù)用（）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)性情緒與護(hù)理滿意度對比 觀察組患者護(hù)理滿意度[95.65%（444/46）]明顯高于對照組[80.43%（37/43）]；護(hù)理后，兩組患者的負(fù)性情緒評分均改善，且觀察組患者各項指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評分對比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后負(fù)性情緒評分對比（分，）

2.2 兩組患者預(yù)后效果對比 觀察組患者VAS評分、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者預(yù)后效果比較（）

表2 兩組患者預(yù)后效果比較（）

3 討論

作為甲狀腺系統(tǒng)的常見病癥，甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤的治療方法普遍采取手術(shù)方式治療。一般情況下，手術(shù)效果理想，但可引起多種術(shù)后并發(fā)癥[9]。因手術(shù)屬于外源性刺激源，部分患者接受手術(shù)后會產(chǎn)生應(yīng)激性反應(yīng)，如患者擔(dān)心手術(shù)效果，預(yù)后恢復(fù)情況等，導(dǎo)致患者心率加快。如術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，可會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，從而增大手術(shù)風(fēng)險，影響術(shù)后康復(fù)效果。為減輕此類現(xiàn)象所帶來的不良影響，可采取有效的護(hù)理措施，以調(diào)節(jié)患者的不良情緒[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度、SDS評分、SAS評分、VAS評分、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組（P＜0.05），表明患者在術(shù)后恢復(fù)的情況及各項臨床指標(biāo)方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得的效果要明顯于常規(guī)護(hù)理模式。

綜上所述，在手術(shù)治療甲狀腺患者中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對改善患者負(fù)性情緒狀態(tài)，減緩患者疼痛程度，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)等方面效果明顯，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者康復(fù)。