心理護理干預對四肢骨折術后患者疼痛的影響

金 秋

（遼陽市第二人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

四肢骨折是臨床上常見的一種骨科疾病，通常是指骨結構出現連續性的部分或者完全斷裂，多發群體為老年群體和兒童群體[1]。疼痛是四肢骨折患者在手術后最主要的癥狀之一，會對患者的治療效果和心理健康產生極為嚴重的影響[2]。近年來，隨著交通業的發展，各種各樣的安全事故層出不窮，大大增加了四肢骨折的發生率[3]。本研究主要分析心理護理干預對四肢骨折術后患者疼痛的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年7月至2020年7月來遼陽市第二人民醫院救治的四肢骨折術后疼痛患者98例為研究對象，將患者隨機分為對照組（n=49）和研究組（n=49）。對照組患者中，男女比例為26∶23，年齡62～86歲，平均年齡為（74.29±4.12）歲。研究組患者中，男女比例為25∶24，年齡60～84歲，平均年齡為（75.48±4.26）歲。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法 對照組采取常規護理的護理方式，主要內容包括以患者的實際情況為依據對患者進行鎮痛處理，給予患者術后康復護理干預，對患者和患者家屬進行四肢骨折術后疼痛健康教育，告知其護理過程中應注意的事項等。研究組患者在常規護理基礎上給予心理護理干預，主要內容如下。①心理支持、認知行為療法：醫護人員需與患者多溝通交流，了解患者內心的實際想法，以專業心理護理咨詢為基礎，配合相應的技術支持，讓患者對四肢骨折手術有更全面、清晰的了解，加深患者對術后疼痛的認知[4]；根據患者的實際情況對患者展開健康教育護理，主要內容包括手術麻醉情況和流程，疼痛發生的部位、原因、等級，以及在疼痛發生時的相關注意事項等[5]；及時對患者和患者家屬提出來的問題進行解答，多鼓勵患者，對患者的焦慮、恐懼等心理進行疏導和排解，以提升患者對于術后恢復的信心，幫助患者樹立健康、積極的心態；為患者介紹成功的案例，幫助患者樹立抵抗疾病和恢復健康的自信心；指導患者學會減輕術后疼痛的正確方法，包括肌肉放松、深呼吸等。②操作行為療法：相關醫護人員需最大程度上取得患者的信任，提升患者對于手術和術后疼痛方面的認知，包括手術操作流程、可能發生疼痛的部位以及疼痛等級等，與患者進行及時且友好的溝通，同時給予患者操作行為健康宣教，減少患者對手術疼痛的緊張感、畏懼感等不良情緒，對給予患者刺激的種種行為進行不斷的建立和有目的性的強化；在手術過程中，醫護人員需引導患者采取適宜的體位，尊重患者的隱私性，對患者的隱私部位進行遮擋，盡量減少患者身體顯露面積，可通過交流、撫摸等方式對患者的注意力進行轉移；做好患者家屬的心理指導工作，指導患者家屬多安慰、鼓勵患者，以提升患者的社會責任感和自我認知感等。

1.3 觀察指標 通過焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者的不良情緒改善情況，得分與負性情緒成反比。通過視覺模擬量表（VAS）對兩組患者的疼痛程度進行評估，觀察并記錄兩組患者護理前后的疼痛程度，滿分10分，分值越高代表疼痛程度越嚴重，消除值=護理前VAS評分-護理后VAS評分。通過本院自制的滿意度調查問卷評估兩組患者的護理滿意度，滿意度=（滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本研究的所有數據均采用SPSS 25.0統計學軟件進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良情緒改善情況比較 護理后，研究組患者的SAS評分和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良情緒改善情況比較（分，）

表1 兩組患者不良情緒改善情況比較（分，）

2.2 兩組患者疼痛緩解情況比較 護理前，研究組患者的VAS評分為（6.35±1.14）分，與對照組的（6.43±1.15）分 比較，差異無統計學意義（t=0.346，P=0.730）；護理后，研究組患者的VAS評分為（3.16±0.98）分，低于對照組的（5.94±1.03）分，差異有統計學意義（t=13.688，P=0.000）；研究組的VAS消除值為（3.19±0.16）分，低于對照組的（0.49±0.99）分，差異有統計學意義（t=18.846，P=0.000）。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較 研究組患者有29例為滿意，有19例為基本滿意，有1例為不滿意，護理滿意度為97.96%；對照組患者有22例為滿意，有18例為基本滿意，有9例為不滿意，護理滿意度為81.63%（χ2=7.127，P=0.008）。

3 討論

四肢骨折是臨床多發的一種骨折，近年來隨著人們生活結構的變化，該病癥的發生率一直在上升[6]。四肢骨折在臨床上常見的病因主要分為直接暴力、間接暴力以及積累性勞損等類型，常見的癥狀主要有骨擦感或骨擦音、異?；顒右约盎蔚?。多數四肢骨折患者都需采取手術治療，而疼痛是四肢骨折術后患者多發的癥狀之一，對患者的預后效果和身心健康會產生嚴重的影響[7]。

高效率、高質量的護理工作能幫助患者有效緩解疼痛，促進手術治療的順利進行，顯著提升患者的預后效果。在常規護理的基礎上，對四肢骨折術后疼痛患者進行心理護理干預，從支持心理療法、認知行為療法以及操作行為療法3個方面對患者展開護理服務，其中支持心理和認知行為療法在實際臨床護理中存在一定的相同或者相似之處，故可進行合并探討[8-9]。心理護理干預有利于幫助患者了解自身情況，利于達到緩解疼痛的目的。本研究結果發現，護理后，研究組患者的SAS評分、SDS評分、VAS評分、護理滿意度均優于對照組（P＜0.05）。與相關研究[10-13]報道結果具有一致性。

綜上所述，對四肢骨折術后疼痛患者應用心理護理干預能顯著改善患者的心理狀況，有效緩解患者的疼痛程度，利于提升整體護理質量。