臨床護理路徑在腦出血患者中的應用效果

姜 濤 王迎莉*

（大連大學附屬中山醫院急診ICU，遼寧 大連 116001）

腦出血發病較快，嚴重威脅著患者的生命健康。這種疾病一方面會對患者的生命造成威脅，另一方面還會消磨患者的意志力，使其消極、抑郁。其發病原因主要是因為高血壓導致小動脈硬化，在特殊環境下產生的突發性疾病[1]。本研究旨在探討臨床護理路徑在腦出血患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連大學附屬中山醫院（研究時間為2016年2月至2017年4月）收治的256例腦出血患者為研究對象，其分為對照組（n=128）和試驗組（n=128），分組方法采用計算機隨機數字表法。所有患者均在本院確診并接受治療。試驗組男性患者有65例，年齡為42～85歲，平均年齡為（65.60±6.52）歲；女性患者有63例，年齡為36～85歲，平均年齡為（69.69±3.67）歲。試驗組男性患者有60例，年齡為 42～87歲，平均年齡為（65.63±5.60）歲；女性患者有68例，年齡為48～78歲，平均年齡為（69.62±3.65）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。就診患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者進行常規護理干預，內容包括觀察患者的生命體征，積極配合醫師治療。試驗組患者進行臨床路徑護理干預。①建立責任化醫患小組，構建臨床護理路徑環境，由專家擔任小組組長，并安排醫護人員作為臨床護理負責人。②制訂疾病恢復計劃，在患者入院后，護理人員及主治醫師積極和患者交流溝通，了解患者疾病史以及身體情況，結合患者的身體耐受情況以及病情嚴重程度，構建有效的醫療方案。③實施護理，結合患者的就診情況，構建有效的治療路徑表，重點闡述并發癥的護理要點以及遵醫囑用藥的重要性，優化護理計劃。護理路徑表的內容具體包括入院基本檢查、健康宣教、護理措施、機體功能康復訓練、營養均衡指導、心理疏導以及出院計劃等，并根據患者實際狀況進行適時調整，以完善護理路徑中存在的不足及不合理的部分。④由小組中的護理骨干人員實施護理服務內容，并將24 h的輪班跟隨護理內容在表格上進行標記，已經完成項目打“√”，未完成項目打“×”，不斷強化每項臨床護理服務工作，并對護理服務工作進行實時記錄，然后在規定的時間內對護理服務工作進行總結。如發現患者出現異常情況，需及時采取相應的救治措施[2-5]。

1.3 觀察指標 護理2個月后，比較兩組患者的護理滿意度（十分滿意、基本滿意、不滿意）、負性情緒[焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）]、并發癥（一般并發癥：腦出血術后常見并發癥，可及時處理；輕微并發癥：患者身體原因造成的并發癥，通過補充營養、加強鍛煉改善；無明顯并發癥）發生情況、護理效果（顯效、有效、無效）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比 試驗組護理滿意度為96.09%（123/128），明顯高于對照組的82.03%（105/128）（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組護理效果對比 試驗組護理總有效率為95.31%（122/128），明顯高于對照組的85.16%（109/128）（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理效果對比[n（%）]

2.3 兩組并發癥發生情況對比 試驗組并發癥總發生率為21.09%（27/128），明顯低于對照組的35.16%（45/128）（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組并發癥發生情況對比[n（%）]

2.4 兩組SDS評分、SAS評分比較 護理后，試驗組SAS評分[（32.65±4.57）分]、SDS評分[（55.35±7.53）分]均低于對照組[（46.31±5.52）分、（60.35±5.64）分]（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理前后SDS、SAS評分比較（分，）

表4 兩組護理前后SDS、SAS評分比較（分，）

3 討論

本研究結果顯示，護理后試驗組護理滿意度、總有效率均高于對照組，SAS、SDS評分、并發癥發生率均低于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05）。說明臨床護理路徑在腦出血患者護理中具有較高的臨床效果。原因是：臨床護理路徑是一種以人為本的護理模式，其特點在于抓住了患者的心理需求以及就診需求[6-9]。在構架醫患關系基礎上，醫護人員需結合患者的身體功能開展有效的護理計劃，并與患者及家屬進行有效的溝通，結合患者的實際需求，提升患者護理滿意度以及有效率；在住院時期，結合臨床路徑護理特點，制訂疾病恢復計劃，患者在入院后，護理人員以及主治醫師積極和患者交流溝通，了解患者疾病史以及身體情況，并結合患者的身體耐受力以及疾病嚴重程度，構建有效的治療方案；通過改善患者心理情緒，提升患者積極配合治療的依從性，進而改善預后效果[9-11]。

綜上所述，臨床路徑護理能夠提升腦出血患者的護理滿意度及治療效果，改善患者的抑郁、焦慮情緒。