紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的檢驗價值

劉春亮

（盤錦市中心醫(yī)院檢驗科，遼寧 盤錦 124000）

若患者循環(huán)血液中的紅細胞比積、血紅蛋白含量和單位體積內(nèi)的紅細胞數(shù)量未達到正常值，就被稱為貧血[1]。實際臨床中，引起貧血的原因有很多，如溶血、失血或者是紅細胞生成減少等[2]。目前，地中海貧血和缺鐵性貧血是所有貧血類型中最常見的兩種，因此，在對貧血患者實施治療前，要先通過檢查確定患者是否存在貧血，以及確定貧血的類型，才能提升貧血的檢出率，并為以后的治療提供參考依據(jù)[3-4]。基于此，本文研究并分析了紅細胞參數(shù)在貧血鑒別診斷中的臨床檢驗價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年11月至2019年8月本院收治的地中海貧血患者共計43例作為本次試驗的試驗組，同時選取同期的健康體檢者共43例作為本次試驗的對照組。在實施貧血診斷時，是以世界衛(wèi)生組織公布的有關診斷指標為依據(jù)，患者都在一定程度上表現(xiàn)出食欲缺乏、乏力及頭暈等臨床癥狀[5]。所有試驗對象意識清楚，能自主表達意愿，且自愿參與本次試驗；排除患有嚴重內(nèi)科疾病的患者。其中，試驗組有25例男性，18例女性；年齡16～68歲，平均年齡（35.97±7.99）歲；體質(zhì)量44～68 kg，平均體質(zhì)量（50.79±1.38）kg。對照組有24例男性，19例女性；年齡17～69歲，平均年齡（36.01±7.95）歲；體質(zhì)量43～69 kg，平均體質(zhì)量（50.83±1.41）kg。比較兩組試驗對象的基礎資料，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法 在清晨未進食、進水時，對所有試驗對象實施血液標本的采集工作。首先，要在實施常規(guī)消毒之后，取2 mL試驗對象的肘靜脈血；然后，把采集好的血液置入專門用來進行血常規(guī)檢驗的抗凝管中，并加入抗凝劑，為使抗凝劑和血液完全的混合在一起，要輕輕地搖晃試管。對兩組試驗對象實施血液檢查時，選用日本的Sysmex XS-1000i全自動血液分析儀和相關的配套試劑。本試驗的所有操作都要嚴格依據(jù)血液分析儀的使用說明書和規(guī)定的相關操作標準來實施。

1.3 觀察指標 對比兩組試驗對象的各項臨床指標，包括：MCV（紅細胞平均體積）、RDW（紅細胞體積分布寬度）、RBC（紅細胞計數(shù)）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白量）以及Hb（血紅蛋白濃度）。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次試驗的數(shù)據(jù)要用SPSS21.0進行統(tǒng)計分析，用（）表示計量資料，組間比較用t檢驗。若P＞0.05，則表示無差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過對比分析發(fā)現(xiàn)，試驗組的MCV及MCH均要低于對照組，RDW、RBC和Hb均要高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組試驗對象的各項臨床指標對比（）

表1 兩組試驗對象的各項臨床指標對比（）

3 討論

貧血是臨床上最為常見的血液疾病，以患者血液中紅細胞含量減少為主要特征，并且低于正常范圍最低標準，患者主要癥狀有頭暈目眩、疲乏無力、呼吸困難、心悸等。人體當中的紅細胞含量下降將造成不良影響，誘發(fā)各種疾病。貧血類型有多種，其中以地中海貧血、缺鐵性貧血較為常見。地中海貧血屬于遺傳性溶血性疾病，具有基因缺陷的復雜性及多樣性，該病是因為患者的遺傳基因存在缺陷，使得患者的一種或者是多種珠蛋白鏈合成出現(xiàn)不足或者是缺陷，從而導致患者出現(xiàn)貧血癥狀[5-6]。由于地中海貧血為遺傳因素所致，基因缺陷存在著復雜性和多樣性特點，導致Hb合成的珠蛋白肽鏈類型、數(shù)量缺乏，因此患者的臨床表現(xiàn)也存在著差異，需要根據(jù)實驗室檢測指標進行進一步診斷。地中海貧血患者往往會出現(xiàn)渾身乏力、頭暈和心悸等現(xiàn)象，如果不及時采取治療，就有可能加重病情，引發(fā)心律失常等狀況，十分不利于患者的身心健 康[7-8]。因此，對貧血患者來說，準確診斷并及時治療都是不可或缺的。近年來，我國醫(yī)療技術水平不斷提升，在血液檢測技術方面取得了不小進展，該技術的臨床價值較高，且具備高效、實惠及經(jīng)濟等特征[9]。目前的臨床中，一般通過抽取血樣的方法來分析患者細胞的平均體積等，從而有效診斷患者的具體貧血情況[10-11]。有研究表明，準確檢測貧血患者的紅細胞參數(shù)，能有效檢測出患者是否貧血以及貧血的具體情況，并為以后的臨床治療提供一個科學的參考依據(jù)[12]。MCH指的是每個紅細胞中所含有的MCH量；MCV主要是通過對上萬個紅細胞進行測量后得到的平均體積，其作用主要是反映紅細胞的體積總變化情況；RDW測量細胞體積的變異系數(shù)，反應的示紅細胞的大小。相關研究顯示，地中海貧血患者Hb和RBC水平比健康者下降，地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者的MCH、MCV水平均要比健康體檢者更低，但地中海貧血患者的MCH水平則高于缺鐵性貧血患者；而RDW水平則均比健康體檢者高。提示血液檢測中可疑講MCH、MCV和RDW水平作為貧血類型鑒別的指標。本次試驗以43例地中海貧血患者和43例健康體檢者為試驗對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：試驗組的MCV及MCH均要低于對照組，RDW、RBC和Hb均要高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與相關研究[13-17]結(jié)果基本一致。這足以說明采取血液檢驗的方式鑒別診斷地中海貧血患者，能通過血液檢驗中的MCV、RDW、RBC、MCH以及Hb等臨床指標，將患者的貧血情況有效反映出來；而且，還能起到輔助鑒別診斷的作用，從而有效提升臨床診斷的效果。文獻報道指出，MCV、MCH是地中海貧血篩查的良好指標，當MCH＜27 pg或者 MCV＜80 fL時變高度懷疑為地中海貧血。本次試驗組結(jié)果也證實了這一點。

綜上所述，對地中海貧血患者實施血液檢驗，在反映患者貧血情況及輔助鑒別診斷方面頗具成效，值得推廣。