撫順市東洲區2011—2020年肺結核病流行病學分析

徐田梅 元成海

（撫順市東洲區疾病預防控制中心，遼寧 撫順 113003）

肺結核病屬于常見的一種乙類傳染病，是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，嚴重影響人們的健康[1]。中國屬于結核病高發的一個國家，我國2019年的肺結核病發病率是55.55/10萬，分布廣泛、患者預后差[2]。撫順市的東洲區地處丘陵，交通不便，經濟欠發達，居民防護意識不足，常年有肺結核病流行，在春夏兩季高發。為了解撫順市東洲區在2011—2020年的肺結核病流行情況與危害程度，本課題通過疫情資料分析2011—2020年撫順市東洲區的肺結核病情況，以期為肺結核病的控制規劃提供準確的、科學的參考依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 使用中國疾病預防控制信息系統中2011—2020年撫順市東洲區的疫情資料，撫順市東洲區統計局提供人口數據。

1.2 分析方法 根據疫情資料調查東洲區在2011—2020年肺結核患者的發病情況及死亡情況，同時計算疾病的高發月份、年齡分布以及職業分布。使用SPSS25.0對本研究所有數據進行處理與分析，計數資料采用（n，%）表示，組間比較行χ2檢驗，當P＜0.05時提示差異有顯著性。

2 結果

2.1 撫順市東洲區肺結核病的發病情況 東洲區在2011—2020年 共報告2180例肺結核病患者，發病率是73.89/10萬；27例患者死亡，病死率是1.24%。在2015年，肺結核病發病率開始逐年下降，2011—2020年肺結核病發病率逐年緩慢的下降。見表1。

表1 撫順市東洲區肺結核病的發病情況

2.2 撫順市東洲區發病月份情況 東洲區在2011—2020年各個月份均有肺結核病發生，以3～7月高發，發病率為48.99%，北方人們春夏兩季活動比較頻繁，呼吸道傳播的機會增加。見表2。

表2 撫順市東洲區肺結核患者發病月份情況

2.3 撫順市東洲區肺結核患者年齡分布情況 東洲區在2011—2020年肺結核病在青壯年中多發，以20～30歲、40～65歲高發，占比分別是14.27%、56.56%。女性發病率低于男性，男女比是2.9∶1。見表3。

表3 撫順市東洲區肺結核患者發病年齡分布情況

2.4 撫順市東洲區肺結核患者發病地區分布 東洲區在2011—2020年肺結核病在新屯街道、東洲街道、萬新街道、龍鳳街道、虎臺街道等高發，上述地區居民大都是棚戶區居民，經濟水平不高，既往居住條件差，且勞動強度大、營養不良、治療依從性低，增加肺結核病的傳播接觸機會。

2.5 撫順市東洲區肺結核患者發病職業分布 東洲區在2011—2020年，以離退人員、家務及待業人員高發，發病率分別是17.61%、27.16%。

表4 撫順市東洲區肺結核患者發病職業分布情況（n）

3 討論

本課題結果顯示：東洲區在2011—2020年肺結核病發病率是73.89/10萬，2011—2020年肺結核病發病率逐年緩慢的下降，轉折點是2015年，原因是從2015年開始，肺結核病納入到基本公共衛生管理中，有效防治肺結核病，使其發病率逐漸的下降。東洲區在2011—2020年，各個月份均有肺結核病發生，以3～7月高發。同其他研究存在一定差異，分析原因可能是撫順市地處我國的北方，人們喜歡在春夏兩季活動，因此感染肺結核病的風險增加。東洲區在2011—2020年，肺結核病在青壯年中多發，以20～30歲、40～65歲高發。女性發病率低于男性，男女比是2.9∶1。對于20～30歲的人群來說，正處于就業、發展事業的初期，工作、生活、家庭壓力大，提高了肺結核感染的風險。對于40～65歲的人群來說，正處于上有老下有小的階段，壓力比較大，且身體素質逐漸下降，提高肺結核感染的風 險[3]。男性肺結核發病高于女性，同全國結核病流行病學調查、一些研究結果一致，因男性的活動范圍廣，暴露風險比較大，而且男性是家庭的頂梁柱，工作環境差、工作壓力大，再加上不良習慣比較多，如過量飲酒、吸煙等，提高了肺結核發生的風險[4]。東洲區在2011—2020年，肺結核病在新屯街道、東洲街道、萬新街道、龍鳳街道、虎臺街道等高發，上述地區居民大都是棚戶區居民，經濟水平不高，居住條件差，且勞動強度大、營養不良、治療依從性低，而且結核病也被人們稱作是貧窮病，所以這些區域人群的肺結核發病率比較高[5]。東洲區在2011—2020年，以離退人員、家務及待業人員高發，特別是家務及待業人員高發，這部分人群存在較大的精神壓力，亦或是因為就醫前、身體不適辭職而在家休養[6]。

針對本課題研究結果，筆者總結接下來撫順市東洲區肺結核病防治工作的重點：①強化健康宣教，普及肺結核病知識。社區定期組織肺結核病防治知識講座，普及肺結核發病原因、傳播途徑、治療方法、預后等，向居民發放健康手冊，社區內設立宣傳欄，經種種措施提高人們對于肺結核病的了解程度，提高防治效果。對于已經確診是肺結核的患者，更要做好健康宣教，著重講述肺結核的傳播途徑，告訴其只要嚴格遵醫囑治療該病是可以治愈的，不要自卑、擔心，提高患者治療依從性，保證治療效果，切斷傳染源[7]。②保護易感人群。針對本課題發現的青壯年人群、棚戶區人群、男性、家務及待業人員等易感人群，特別是存在多種上述情況的人群，可接種卡介苗，減少肺結核發病。在春夏兩季，易感人群盡量不要到人員密集的公共場所，根據天氣增減衣物，避免感冒，居家時開窗通風，做好消毒工作[8]。③肺結核治療時間比較長，患者經濟壓力較大，盡管在患者治療期間可從事輕松的工作，但是基于人們的歧視以及患者害怕傳染給他人，大都選擇辭職或者長期請假的方式接受治療，所以要做好群眾的宣教工作，糾正其錯誤的認知，不再談結核而色變，接受肺結核患者，同時，政府適當給予患者經濟扶助，保證患者全程治療[9]。總的來說，肺結核病的防控工作任重而道遠，需全社會共同努力和關注，積極控制傳染源，提高患者治療依從性，確保治療效果，做好家庭通風、消毒工作，有效切斷傳播途徑，同時要做好健康宣教，給予易感人群保護，從而使肺結核病得到有效的防控[10]。

總之，通過對2011—2020年撫順市東洲區肺結核病的流行病學進行分析，發現盡管從2015年開始肺結核病發病率成下降趨勢發展，但是發病率仍比較高，而且主要在春夏兩季、男性、青壯年、棚戶區居民中多發。