互聯網+泌尿專科平臺建設與實踐

賀大林

(西安交通大學第一附屬醫院泌尿外科，陜西西安 710061)

我國地域遼闊，人口眾多，社會、經濟、文化發展東、西區域差異很大，南、北各地也不平衡。在醫療衛生領域，具體體現為醫療資源配置不足，尤其是優質醫療資源的短缺與分布失衡，這不僅使得廣大人民群眾對優質醫療服務日益增長的渴望與需求還不能得到滿足，而且也成為制約醫療衛生事業均衡可持續發展的重要因素。數十年的醫改盡管取得了許多成績和進步，但是優質醫療資源分布不均衡的狀況仍未得到顯著改善。由此引發的“看病難、看病貴”依然是公眾關注的社會熱議問題之一。

1 健康中國的戰略目標

黨的十八大以來，為了極大地滿足人民群眾對美好健康生活的向往，以習近平同志為核心的黨中央對我國的醫療衛生事業發展提出了新的更高的要求，醫療衛生體制的改革也因此成為萬眾矚目的焦點之一。從上到下，都在關注新的醫改動向，期盼與社會、政治、經濟、文化、科技巨大進步相適應的醫療健康服務新模式。

習主席指出：“沒有人民健康，就沒有全面小康”，并著重強調“要把人民健康放在優先發展戰略地位”。黨的十八屆五中全會明確要求：要從“五位一體”的總體布局和“四個全面”的戰略布局出發，推進健康中國建設，對現階段乃至未來一定時期內更好地保障人民健康作出制度性安排。2016年8月26日，中共中央政治局會議審議通過并由國務院公開下達發布了《“健康中國2030”規劃綱要》(簡稱“綱要”)。會議認為：健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，是民族昌盛和國家富強的重要標志，也是廣大人民群眾的共同追求。“綱要”的編制和發布，是貫徹落實黨的十八屆五中全會精神、保障人民健康的重大舉措，它不僅對于全面建成小康社會、加快建設中國特色社會主義現代化進程和促進我國公共醫療衛生事業的發展具有重大意義，同時，也是我國積極參與全球健康治理、履行我國對聯合國“2030可持續發展議程”承諾的實際舉措。

依據“綱要”精神，國家各相關部委及各級地方政府也先后相應地制定、出臺了一系列發展醫療健康事業的文件和政策；采取了建設國家醫學中心及區域醫療中心，發展和壯大縣級醫療機構，大力推進三級診療、雙向轉診及互聯網+醫療服務新模式，著力提升基層醫院的診療水平和服務能力等多項具體措施，以促進和逐步實現醫療服務能力的均質化。

全面提升醫療服務水平和能力，核心是人才。目前，我國的各級醫院業已建立，各醫院的必需醫療硬件設備基本配置到位，亟需補充的就是能夠全心工作、服務于各級醫療機構的優質醫療人才。僅僅依賴于傳統的院校醫學教育人才培養機制，很難滿足目前對高水平優質醫療人才的現實需要。探索臨床醫療人才成長新模式和新機制有望成為緩解優質醫療人才短缺問題這一當務之急快捷而有效的方法。

2 互聯網+泌尿專科平臺(大家醫生APP)

2.1 大家醫生APP的創辦在國內享有盛譽的15位專家的鼓勵下，2017年我們創辦了針對泌尿外科專業人員培訓的大家泌尿網(www.cug.top)，不到3年時間發展了2萬多名會員，每天約有800人上網學習，收到了良好的社會效益。2019年在陜西省科技廳的大力支持下，依托中國醫療保健國際交流促進會泌尿健康促進分會暨西安交通大學現代泌尿外科學研究所，結合泌尿外科專業的特點與現實狀況，我們探索和嘗試——即聯合社會力量，在大家泌尿網的基礎上進一步升級，創辦了“互聯網+泌尿專科平臺(大家醫生APP)”，期待借助互聯網互聯互通的優勢，加強全國泌尿外科各級同道的溝通和交流，更加有利于專業培訓、指導、咨詢及對基層醫院的幫扶(圖1)，最大限度地將優質泌尿專科資源的觸角伸入到各級醫院所需要的每一個角落。通過2年多的實踐，已經取得了一定的經驗和成效。

圖1 大家醫生APP設計核心理念圖

2.2 大家醫生APP的優勢大家醫生APP的優勢在于其高度的專業性和權威性。緊緊依靠醫生集體這個大家庭，充分發揮大家醫生集體的作用和力量，設計、構建和利用大家醫生APP工作軟件，精心打造醫護自主學習、相互溝通、彼此交流和對患者進行有效、精細管理的平臺。打破既往互聯網的單一學習功能模式，鼓勵醫護人員在自主學習的同時，主動地反饋問題和分享知識。建立線上患者管理系統，消除患者異地隨訪的障礙，使患者隨訪不再受時空的限制。為基層醫生和患者提供優質的學習資源和便捷的咨詢服務，滿足醫護學習、咨詢、知識分享、患者管理等多重需求，使醫護的學習和工作更為高效、便捷，走出一條能夠最大限度地為全體民眾提供充分優質醫療的新路子。

2.3 大家醫生APP的功能模塊秉承大家醫生“大家”幫助“大家”的基本理念；立足于解決醫護工作者自主學習、教育和患者就醫困難的現實問題，大家醫生APP開發、設置了大家學習、大家學堂、大家在線、大家醫療等彼此相對獨立，但又相互密切關聯的4大功能模塊。

2.3.1大家學習——業務技術提升、專業知識資源的獲取和傳播平臺 通過投放手術視頻、案例分析、會議直播、專家講座等影像和圖文資料，為醫、護群體提供優質學習資源，暢通了醫、護工作者自主學習、相互交流溝通和問題反饋的渠道，打破了傳統互聯網單一的學習模式，鼓勵醫、護在學習的同時主動分享知識，收獲知識帶來的收益(圖2)。

圖2 大家醫生APP“大家學習”版塊核心概念圖

2.3.2大家學堂——專業知識系統化的學習平臺 聘請國內外知名教授、學者、護理名師及管理學專家作為學術導師，通過視頻、圖文、直播、一對一咨詢的形式，指導各級醫、護工作者和醫院各個層次管理人員的學習與訓練；傳授醫、護及管理學專業知識，提高醫、護業務技術及管理人員的管理能力和管理水平；培養人文情懷，全面提升所有醫務工作者的綜合素質(圖3)。

圖3 大家醫生APP“大家學堂”版塊核心概念圖

2.3.3大家在線——知名專家為患者和基層醫生提供咨詢服務和幫助的相互交流平臺 面對基層醫生和患者在臨床診療過程中遇到的疑問和難題，通過線上預約，連線相關疾病知名專家線上面對面釋疑解答，既能快速解答基層醫生的診療難題，也能及時將優質醫療資源送到老百姓身邊(圖4)。

2.3.4大家醫療——幫助醫生對患者進行精準、高效和便捷隨訪的管理平臺 患者隨訪管理常常脫節，甚至衍生出醫療糾紛，其根本原因是缺少系統化、規范化、專業化隨訪管理平臺。大家醫療設置了基于不同疾病診療指南特點的模塊化、標準化隨訪管理方案。不僅能夠最大程度減少隨訪管理漏洞，而且可以積累不同疾病標準化的診療數據，為后續的臨床研究提供方便(圖5)。

圖5 大家醫生APP“大家醫療”版塊核心概念圖

3 展 望

網絡信息時代的到來和數字技術的應用及普及，有望改變和提升廣大醫務工作者的學習方法和習慣；有望顯著擴大優質醫療資源的輻射范圍，惠及基層醫生和廣大患者；有望更加方便有序地為廣大患者提供高質量醫療服務；有望產出更高水平的臨床研究成果。

讓我們不忘初心，砥礪前行。為實現健康中國而不懈奮斗。