燒燙傷后的緊急處置辦法

四川紫領(lǐng)學(xué)前教育集團(tuán)衛(wèi)生保健部 謝家強(qiáng)

俄國(guó)作家費(fèi)奧多爾·米哈伊洛維奇·陀思妥耶夫斯基在其著作《卡拉馬佐夫兄帝》中寫道：“這世間沒有什么能補(bǔ)償一個(gè)嬰孩的眼淚?！钡谌粘Ｉ钪?，我們總會(huì)看見嬰孩的眼淚，因?yàn)樗麄兛偸鞘艿叫涡紊膫?，其中燒燙傷就是最常見的一種。

小孩皮膚嬌嫩且脆弱，因而皮膚組織對(duì)溫度的敏感度較高，即使所接觸的熱物溫度不太高也可能導(dǎo)致燙傷。據(jù)調(diào)查顯示，在以往的小兒燙傷事例中，開水、熱粥、熱湯這三類高居小兒燒燙傷原因榜首。

燙傷的分度

I度：表層皮膚受到損傷。皮膚狀態(tài)多為紅腫狀，且伴隨疼痛和燒灼感；受損程度較輕，不必包扎；2～3天后，受損的表皮組織自然干枯脫落，不留疤痕。

Ⅱ度：皮膚損害深及真皮。Ⅱ度燙傷又分為：

淺Ⅱ度：表層皮膚受損，且傷及真皮淺層。皮膚表面出現(xiàn)水泡，水泡呈現(xiàn)較飽滿的狀態(tài)，并伴隨較強(qiáng)的痛感；如果創(chuàng)面沒有引起繼發(fā)的細(xì)菌感染，一般需要2周時(shí)間來愈合，愈后不留疤痕。

深Ⅱ度：皮膚損害深及真皮深層，水泡呈扁平狀態(tài)且小而密集。如果沒有繼發(fā)感染，大多數(shù)情況下3～4周時(shí)間可愈合，相較于淺Ⅱ度會(huì)留下黑色的瘢痕，但隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，瘢痕顏色可能會(huì)淡化。

III度：除真皮組織外，皮下脂肪、肌肉、骨骼都可能受到不同程度的損傷。皮膚呈焦黑狀，皮下神經(jīng)受損，創(chuàng)面無痛感，痊愈后不僅喪失正常的皮膚功能（如閉汗），而且創(chuàng)面很難愈合，即使愈合，創(chuàng)面也多會(huì)呈攣縮畸形的狀態(tài)，所以常常以植皮作為后續(xù)燙傷修復(fù)之用。

現(xiàn)場(chǎng)處置

燒燙傷緊急處置的基本步驟是沖、脫、泡、蓋、送。

沖：當(dāng)燒燙傷發(fā)生后，立即要以流動(dòng)的冷水連續(xù)沖洗燒燙傷部位15～30分鐘，用物理溫差使得燙傷的皮膚迅速降溫，在較短時(shí)間內(nèi)降低皮膚組織的表面熱度；如果無法沖洗傷口，也可用冷濕毛巾外敷。

脫：燒燙傷后，小心地將燒燙傷部位的衣服剝離，必要時(shí)也可剪掉衣服，不可強(qiáng)行脫衣物，以免撕扯掉皮膚；處理衣物以避免弄破水泡為原則，防止創(chuàng)面的后續(xù)感染。

泡：在冷水中放入冰塊，將燒燙傷部位放入冰水中持續(xù)15～30分鐘，以降低皮膚溫度、緩解疼痛、減輕局部組織損傷程度。值得注意的是，不能將冰塊直接放在燒燙傷部位，防止造成凍傷。

蓋：用醫(yī)用紗布或敷料等覆蓋燒燙傷部位；家中若沒有紗布，可以用清潔干凈的棉布作為代替（注：不要采用涂抹醬油、牙膏、植物油等土方法，因?yàn)檫@些方法不但無益于傷口的復(fù)原，還容易引起傷口的后續(xù)感染，同時(shí)也會(huì)影響醫(yī)生的判斷和緊急處理，貽誤病情。）

送：以上應(yīng)急處理完畢后，立即將傷者送至醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。

為了確保兒童在園安全，避免發(fā)生燒燙傷事件，預(yù)防工作也是不容忽視的關(guān)鍵要素——平時(shí)除了加強(qiáng)對(duì)兒童進(jìn)行安全教育，也要讓他們知曉遠(yuǎn)離安全隱患，在無安全保護(hù)措施的情況下不去觸摸開水、熱粥、熱湯等；另外，幼兒園的工作人員也要警鐘長(zhǎng)鳴，時(shí)刻按要求規(guī)范操作各項(xiàng)安全工作，切忌把開水、熱粥、熱湯等放在兒童能觸碰到的地方。