運動損傷致膝韌帶本體感覺喪失的康復路徑

馬廣躍

從膝關節角度上看，本體感覺在維持關節平衡性中起到的作用不容忽略。現階段，相關研究文獻顯示，基于一定的康復訓練，是能夠加快患者恢復本體感覺的。其中的運動損傷迫使膝韌帶喪失的現象十分常見，并且具有很高的術后康復需求。通過接受有效康復路徑，有助于患者膝關節迅速恢復正常，充分降低運動傷殘水平、大幅提升患者生活品質。為此，本文從運動損傷迫使膝韌帶本體喪失感覺的現象出發，主要探討了有關康復路徑，僅供參考。

新世紀下，在治療運動損傷膝骨關節中，發現患者本體感覺直線下降，所以康復本體感覺引起了廣泛的重視。為了及時緩解患者膝韌帶疼痛，盡早恢復患者關節功能，大幅改善患者生活，徹底消除患肢功能性平衡障礙，并降低跌倒風險，就應積極探討康復本體感覺的有效路徑，以降低康復的困難度，幫助患者重拾恢復正常的信心。

1 膝關節本體感覺

在人體的膝關節中，一般會基于肌體感覺來一起輸入并維持機體平衡性功能。而本體感覺則指的就是腱、肌、關節等肢體運動器官，位于不一樣狀態（靜或動）下觸發的感覺。所以，本體感覺當屬維持整個膝關節得以平衡的關鍵性所在。在人體膝關節內，關節中分布的囊、韌帶、肉、腱等專業組織內，分布著種類豐富的本體感受器，均屬于膝關節輸入自身本體感覺的關鍵性裝置，可以體會到肌肉的張與壓，明確感受整個關節的實際伸展、運動等方面的信息。同時，還會把以上感受變化引起的刺激信號，及時轉化成為一定的神經沖動，而向人體大腦皮質地方的中樞組織直接傳進，以達到操作骨骼肌做出各種動作的目標。在這個過程中，人便能夠切身體驗身體在實際空間中所處的位置、保持的姿勢、做出的運動等。近些年，據有關研究顯示，本體感覺在維系膝關節的日常平衡功能上，發揮著極為關鍵的功用。

2 運動損傷致膝韌帶喪失本體感覺的有效康復路徑

2.1 加強平衡訓練

在平衡促進訓練中，主要就是基于平衡板、慢跑、功率自行車、折返跑、靜態類平衡體系等，在有針對性地訓練患者時加入一定的不穩定因素，來大幅增強患膝維持平衡的功能。同時，在具體的運動中還可以利用運動方向的改變，來增強患膝位置感覺，并通過更改運動速度，來增強患膝的有關速度感知及生物反應能力。

2.2 神經肌肉促進法解除韌帶肌疲勞

現階段，在運動醫學界，十分關注本體感覺的專業化神經肌肉促進法（PNF）。據大量研究顯示，PNF能夠幫助患者及時改善關節活動現狀、令肌肉更加柔韌。作為刺激肢體感覺的常見方法之一，PNF能夠幫助患者改善神經肌肉發生生化反應的效果，并加快肌肉收縮。當患者的肌肉疲勞后，相應的肌肉機械性以及感受器就會融化感覺到肌長度及張力變化的敏感度。最終就無法向神經中樞發送出準確信息，以至于影響到關節位置覺。所以，針對患者的病情，要求及時測評訓練期的具體肌肉疲勞度，依法因為過度肌力訓練而進一步降低本體感覺。在先進的全程康復路徑專業管理中，通過分階段地有效滲透一定的PNF措施，能夠及時緩解患者的輕度肌肉結構疲勞，有效促進患肢持續恢復本體感覺。

2.3 做好心理干預

在現代化的基礎醫學模式下，充分體現了全方位的健康觀。也就是在心理、生物的醫學模式下，康復會遭受情緒、心理關鍵性影響因素。特別是在恢復本體基本感覺功能中，更加要維護好情緒心態，始終保持積極向上的樂觀思想，并且堅信自己可以戰勝病魔。一旦損傷膝韌帶，隨之而來的本體感覺基礎障礙大多會因終端感受器受阻、令大腦皮層難以正常映像而帶來的。針對本體感覺基礎功能，要求經歷一個再次恢復、靈活調整的過程。其實就是重新適應大腦皮層的定位及重新學習的整個過程。所以不僅要求做好膝部訓練，而且還要求著重訓練視知覺下的有關位置活動及患肢功能協調度。而基于必要的心理護理，則可以促進患者及時擺脫損傷困惑，逐步強化認知、反復定位，并快速適應損傷現狀。在恢復關節正常生理活動中，及時強化大腦皮層的基本映像功能，加快恢復本體感覺的速度。

綜上所述，運動損傷膝關節且致使韌帶遭受破壞后，常常會減退甚至喪失本體感覺，以至于膝關節難以穩定下來、校正姿勢、維持平衡功能等。所以在臨床上看，應積極探究康復本體感覺基礎功能的路徑。但是，不同患者的恢復情況往往存在一定的差異，所以要求有針對性地予以靈活調整康復方案，以幫助患者及時恢復正常。

（作者單位：遼寧省撫順市體育事業發展中心）