腰痛需警惕多發性骨髓瘤

沈瑞

很多人都有過腰痛，像患者劉某，兩年前因為腰痛明顯，在當地醫院檢查有腰椎壓縮性骨折，在骨科手術治療后腰痛緩解了一段時間，但后來其他腰椎又發生骨折，反復做了四次手術，效果不佳。

腰疼伴貧血，

患骨髓瘤可能性高

今年，劉某因腰痛及貧血來醫院骨科住院。骨科醫生完善相關檢查時發現其貧血較為嚴重。經醫院血液科醫生會診，發現劉某球蛋白及免疫球蛋白G很高，同時有貧血、骨質破壞，考慮為多發性骨髓瘤。轉入醫院血液科后，醫生為其完善骨髓穿刺及相關檢查，確診劉某為多發性骨髓瘤，予以治療后球蛋白及免疫球蛋白G下降到正常范圍，骨痛得到了根本治療。

易被誤診，須提高警惕

多發性骨髓瘤發生在中老年人，由于癥狀不典型，大多數病人容易被漏診和誤診。一部分患者表現為脊柱壓縮性骨折，骨痛收入骨科或脊柱外科；一部分因腎功能損害或已達到尿毒癥期收入腎內科進行血液透析；一部分因抵抗力低下肺部感染嚴重在呼吸科住院。只有一小部分初診時在血液科。所以，對于不明原因的肋骨、脊柱等部分骨折，不明原因的貧血，特別是中老年男性病人的貧血，還有腎功能損害，不明原因肝功能檢查球蛋白增高及免疫球蛋白增高等，需要考慮多發性骨髓瘤。

確診：

需要做一套完善的檢查

診斷多發性骨髓瘤，需要完善哪些方面的檢查呢？

建議對患者基本完善下列幾個方面的檢查：骨髓穿刺，免疫固定電泳，血尿輕鏈定量測定，頭顱、肋骨、椎體、骨盆X片，肝腎功能，血常規等。

治療上，由于現代醫學發展，用硼替佐米加地塞米松治療已使多發性骨髓瘤成為一種慢性病，像高血壓、糖尿病患者那樣可長期存活，使此類患者生活質量得到明顯的改善。