定期護理教育聯合家庭延續護理在腎移植術后患者的實施意義分析

李德芳，朱 杏，鄒龍嬌

（中山市人民醫院器官移植病區 廣東 中山 528400）

腎移植術為臨床治療終末期腎病患者最為理想替代治療方案，但觀察臨床腎移植患者術后治療現狀發現，多數患者對疾病相關健康知識掌握程度不高，自我管理能力較差，進一步致使患者并發癥發生率較高，生活質量偏低，由此可知，除積極予以術后治療外，予以必要的護理干預意義重大[1-2]。此次研究，針對本院部分患者應用定期護理教育聯合家庭延續護理干預，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月—2020年4月本院收治的84例腎移植患者隨機分組，實驗組、對照組各42例，所有患者均知情，且研究符合倫理標準。實驗組，男24例，女18例，年齡19～59歲，平均（39.07±2.06）歲；對照組，男25例，女17例，年齡20～59歲，平均（39.54±1.03）歲。兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）均進行腎移植手術。（2）臨床資料完善；（3）知情研究，簽署同意書；（4）依從性良好。

排除標準：（1）精神疾病者；（2）認知功能障礙者；（3）合并心、肺其他臟器疾病者；（4）凝血功能異常者；（5）認知功能障礙者；（6）肢端殘疾者。

1.3 方法

對照組定期護理教育，主要內容如下。（1）出院指導。出院前，采取面對面、床旁健康宣教形式對患者進行健康宣教，宣教內容主要包括出院后生活中注意事項，謹遵醫囑服藥對機體恢復，減輕排斥反應優勢，定期復查必要性。（2）定期護理教育。依據患者病例檔案中聯系方式，定期對患者進行電話隨訪或每個月邀請患者入院進行定期護理教育，詳細方法如下。如電話隨訪過程中了解患者機體恢復情況，用藥情況與遵醫行為，與患者交談中，評估患者恢復情況與心理狀態，便于對癥干預。同時可講述反面病例警醒患者，提升患者自我管理能力。入院定期護理教育時，通過電話或微信聯系方式，通知患者到指定區域聽講，提升健康知識認知水平同時，提升自我管理能力。

實驗組定期護理教育聯合家庭延續護理，主要內容如下。（1）建立聯合護理小組。以主治醫師、護士長與若干護士組成定期護理教育聯合家庭延續護理小組。（2）建立個性化檔案。患者出院前，護理人員加強與其交流溝通，準確評估病情、心理狀態、性格特征、對疾病認知程度、教育背景，詳細登記于檔案中，便于對癥護理。（3）具體實施。定期護理教育與對照組方案一致，在此基礎上聯合家庭延續護理，主要內容如下。（1）健康指導。針對年輕、熟練應用微信、QQ等聊天軟件者，可創立同類型患者群，每晚定時在群中發放與腎移植術后相關健康知識的短視頻、短文等，提升對健康知識掌握水平。針對年齡較大、行動不便者，可每個月上門進行健康指導，對其飲食、睡眠、用藥等進行指導，減輕患者抵觸心理，提升必要知識掌握技能。（2）腎臟保護護理。延續護理過程中，強調吸煙飲酒對腎臟危害，告知其會加重術后腎功能損傷、經常去公共場合會增大術后感染等并發癥發生，警醒患者。（3）用藥指導。因術后需服用免疫制劑減輕排斥反應，但該藥物價格較高，諸多患者為減輕家庭醫療經濟負擔，極易出現私自停服、少服等情況，影響術后康復。對患者進行家庭延續護理中，需強調謹遵醫囑服藥對機體恢復優勢，提升患者用藥依從性，提升自我管理能力。（4）病情監測技能傳授。告知患者需注意每日測量血壓、體溫，觀察尿液情況，便于及時發現血壓升高等并發癥，及時入院治療，并告知家屬協助監督，提升患者自我管理能力。（5）情緒指導。家庭延續性護理干預中，重點評估患者情緒，對其進行情緒安撫疏導。告知患者不良情緒會影響機體恢復。鼓勵患者培養自己興趣愛好，緩解內心煩躁、抑郁情緒，積極面對治療。

1.4 觀察指標

（1）觀察對照組、實驗組自我管理評分。護理前后采取本院自制自我管理能力量表從認知性癥狀管理、用藥，運動鍛煉、與醫護人員溝通、作息等方面進行綜合評估，滿分為100分，分值高低與自我管理能力呈正比。

（2）觀察對照組、實驗組健康知識掌握評分。護理前后，采取本院自制健康知識掌握評估量表，從用藥、飲食、疾病、情緒等方面綜合評估，各項滿分為25分，分值高低與健康知識掌握程度呈正比。

（3）觀察對照組、實驗組生活質量評分。護理前后采取SF-36生活質量評估量表，對患者生活質量進行評估，量表為百分制，分值高低與生活質量呈正比。

（4）觀察對照組、實驗組并發癥發生情況，計算并發癥發生率。

1.5 統計學分析

EXCEL表格錄入數據，采用SPSS 20.0軟件進行統計學數據分析，計量資料用（± s）形式表示，采用t檢驗；計量資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示組間存在統計學差異。

2.結果

2.1 自我管理評分比較

護理前，實驗組、對照組自我管理評分組間比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組自我管理評分比較（ ± s，分）

表1 兩組自我管理評分比較（ ± s，分）

組別 例數 護理前 護理后實驗組 42 70.09±4.65 90.55±0.05對照組 42 70.10±4.63 84.12±1.54 t 0.010 27.045 P 0.496 0.000

2.2 健康知識掌握評分比較

護理前，實驗組、對照組用藥、飲食、疾病、情緒等健康知識掌握評分組間比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，實驗組上述各項評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組健康知識掌握評分比較（ ± s，分）

表2 兩組健康知識掌握評分比較（ ± s，分）

組別 例數 用藥 飲食 疾病 情緒實驗組 42 23.08±0.0922.09±0.7521.08±1.1223.54±0.08對照組 42 21.42±0.7119.52±0.0920.12±0.0120.88±0.65 t 15.032 22.049 5.555 26.323 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 生活質量評分比較

護理前，實驗組、對照組兩組生活質量評分差異不顯著（P＞0.05）；護理后，實驗組上述評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質量評分比較（ ± s，分）

表3 兩組生活質量評分比較（ ± s，分）

組別 例數 護理前 護理后實驗組 42 68.94±2.65 93.06±1.76對照組 42 68.96±2.62 89.54±3.00 t 0.035 6.559 P 0.486 0.000

2.4 并發癥發生率比較

實驗組發生傷口愈合不良1例、感染1例、腎功能損傷1例，并發癥發生率為7.14%；對照組發生傷口愈合不良4例、感染4例、腎功能損傷2例，并發癥發生率為23.81%，實驗組并發癥發生率低于對照組，差異顯著（χ2=4.459,P=0.034）。

3.討論

腎移植術能顯著延長終末期腎病患者生存周期，提升生存質量。但值得注意的為，患者術后較易出現急慢性的排斥反應，感染等并發癥發生亦會影響治療效果，損傷腎功能，予以必要護理干預，提升患者自我管理能力意義重大[3-5]。

鑒于常規護理多是對患者院內進行護理，在院外護理方面極少涉及，而患者一旦出院就后，受約束較小，加之受對疾病相關知識認知水平有限與自律性較差影響，患者術后并發癥發生率較高，影響腎臟功能，因此，除定時進行護理教育外，予以必要的家庭延續性護理干預意義重大[6]。此次研究，即對本院實驗組應用定期護理教育聯合家庭延續護理干預、對照組定期護理教育干預，研究結果顯示，護理后，較之對照組，觀察組自我管理評分、健康知識掌握評分、生活質量評分更高，并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可知，該護理方案對促使腎移植術后患者更快恢復有積極作用，對其進行分析。定期護理教育能使患者更為全面了解疾病相關知識，提升對健康知識認識水平，達到預防性護理效果同時，再聯合家庭延續護理干預，經積極建立聯合護理小組，與個性化方案，能保障護理質量。經健康指導、腎臟保護護理、用藥指導、病情監測技能傳授、情緒指導等顯著提升患者自我管理能力，減少并發癥發生，提升生活質量，使病情趨于穩定，減少不必要痛苦發生，提升患者生存質量。

綜上，在腎移植術后患者中進行定期護理教育聯合家庭延續護理，能顯著提升患者健康知識水平，提升患者自我管理能力，減少并發癥發生。