營養干預配合預見性護理對肺癌化療患者營養狀況和生活質量與不良反應的影響分析

康紅梅，劉曉峰（通訊作者）

（1山東省立醫院腫瘤研究治療中心 山東 濟南 250000）

（2山東省立醫院膀胱鏡室 山東 濟南 250000）

近年來肺癌的發病率呈升高的態勢。治療肺癌患者的治療方式有手術切除聯合化療，手術治療可以在一定程度上使患者的生活質量得以提升，延長其生存時間[1]。對于晚期患者不能采用手術的方式，此時，首選的治療方式是化療，但是化療在殺傷癌細胞的同時，還會使正常細胞受到影響，引發許多不良反應，如嘔吐、感染、脫發及乏力等，加重患者的營養不良，營養不良會使患者死亡的可能性增加，通過安全高效的營養干預能使患者對化療的耐受性增加，如預見性護理[2]。為了探究并討論預見性護理聯合營養干預對肺癌化療患者預后及不良反應的影響，本文以2018年11月—2020年11月接收的200例肺癌化療患者作為本課題對象，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年11月—2020年11月接收的200例肺癌化療患者，將其隨機分為實驗組和對照組，各100例。實驗組男性患者52例，女性患者48例；年齡42～72歲，平均（57.47±6.82）歲；對照組男性患者51例，女性患者49例；年齡41～73歲，平均（56.92±7.09）歲。納入標準：符合肺癌的病理診斷標準，住院期間采用化療，能夠配合完成。排除標準：年齡＞75歲，合并嚴重心腦血管疾病，合并精神疾病。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本次的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的內容，并簽署了知情同意書。

1.2 護理方法

對對照組患者施以的護理方式：預見性護理，護理內容包括四個方面的內容。一是胃腸道預見性護理：化療開始前，根據醫生的囑咐讓患者服用止吐藥物，化療中，讓患者多食維生素和蛋白質高、脂肪低的食物；二是脫發預見性護理：常見的不良反應有脫發，護理工作人員應疏導患者的心理，安慰他們脫發是可逆的，不要太在意脫發。三是口腔感染預見性護理：化療開始前，囑咐患者常刷牙，使口腔保持干凈，開展講解口腔相關健康知識的講座，使患者能夠引起重視。四是呼吸道感染的預見性護理：生活上要囑咐患者少吸煙甚至戒煙，引導他們怎樣正確咳痰和咳嗽，并指導他們適當鍛煉。

對觀察組患者施以的護理方式：預見性護理結合營養干預。首先成立護理干預小組，成員有床位護士、腫瘤科醫生、呼吸科醫生和營養科醫生等。二是與患者一對一交流，了解他們的基本情況。三是根據了解情況，為患者制定特定化的干預手段，向他們發放宣傳手冊，提高他們對疾病和護理干預的認識。四是為其制定個體化的飲食計劃，指導他們養成良好的飲食習慣。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者發生不良反應的情況。本研究涉及到的不良反應有呼吸道感染、惡心嘔吐、口腔感染、脫發等四種。（2）比較兩組患者的營養狀況。選擇SGA（主觀綜合營養評價量表）來評估患者的營養狀況，包括三個指標，分別是SGA-A（未出現營養不良）、SGA-B（出現輕度營養不良）、SGA-C（重度營養不良）。（3）1.3.3 比較兩組患者的QLQ-C30評分。選擇QLQ-C30（生活質量核心問卷）評價患者的生活質量，生活質量與分值成正比關系。EORTC-QLQ-C30量表是歐洲癌癥治療研究組織（EORTC）推出的QLQ-C30（Quality of Life Questionnare-Core 30）,從多維角度對患者的生活質量進行測評[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者發生不良反應情況比較

實驗組共5例患者發生不良反應，發生率為5.00%，對照組20例患者發生不良反應現象，發生率為20.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者發生不良反應情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的營養狀況比較

實驗組營養狀況良好率100%，高于對照組的（90.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的營養狀況比較[n（%）]

2.3 兩組QLQ-C30評分比較

實驗組QLQ-C30各維度評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組QLQ-C30評分比較（±s，分）

表3 兩組QLQ-C30評分比較（±s，分）

組別 例數 角色功能 認知功能 社會功能 軀體功能實驗組 100 70.48±2.3769.08 ±8.3781.18 ±4.4674.68 ±9.16對照組 100 66.47±1.8664.15 ±7.4774.45 ±6.3668.27 ±7.48 t 13.3102 4.3945 8.6638 5.4202 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

至今為止，惡性腫瘤中發病率較高的疾病有肺癌，嚴重威脅到患者的生命[4]。有研究表明，肺癌的病死率越來越高，比較常見的有非小細胞肺癌，治療該病的方法主要有基礎治療，以其它治療為輔[5]。對于肺癌患者的臨床干預，除了各種治療方法以外，護理干預及營養支持尤為重要。

有研究表明，臨床上很多患者特別是經化療后的患者存在營養不良的現象，因腫瘤屬于一種慢性消耗性疾病，很多患者在接受治療時已存在營養不良的現象，接受化療以后，會進一步惡化營養狀況，致使患者不能耐受化療從而停止治療，營養狀況關系到治療好壞[6]。預見性護理需護理工作人員具備敏銳的觀察力，及時發現患者存在的可能問題，提前干預，防止出現營養不良的現象或者引發并發癥。

本文結果如下：實驗組患者發生不良反應發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的營養狀況比對照組患者更優，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組QLQ-C30評分比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與以往的研究結果一致[7]。

綜上所述，針對肺癌化療患者可以施以預見性護理聯合營養干預，可以降低患者發生不良反應的幾率，改善患者的營養狀況和生活質量，效果理想，具有一定臨床價值，值得在臨床上應用。