針對性護理在病毒性肺炎感染患者中的效果觀察

高志玲，陳 迪，黃利娟

（深圳市寶安區中心醫院 廣東 深圳 518000）

病毒性肺炎是指由于病毒引起的肺部炎癥性病變，以老年群體為主。據相關資料統計顯示，隨著我國環境以及人們生活習慣的改變，近些年來，病毒性肺炎患病人數呈現出逐年上升趨勢，且趨于年輕化，患者臨床常表現咳嗽、發熱、胸悶、氣急等癥狀，對其身體健康以及生命安全構成較大威脅[1]。目前，臨床針對該病主要采取對癥治療。為進一步提高療效，可配合一定護理干預[2]。本文選取40例病毒性肺炎患者，主要探討以預防交叉感染為目標的針對性護理的應用效果，現做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月—2019年12月我院40例病毒性肺炎患者，按照計算機編號的單雙數分為觀察組和對照組，各20例。對照組20例，男11例，女9例，年齡43～79歲，平均（61.02±13.75）歲。觀察組20例，男7例，女13例，年齡45～78歲，平均（60.79±14.03）歲。納入標準：（1）40例患者經臨床診斷均符合病毒性肺炎診斷標準；（2）病歷資料與臨床檔案齊全；（3）患者及其家屬均了解本次實驗的存在且愿意主動參與。排除標準：（1）肝腎功能異常者；（2）合并心血管疾病、惡性腫瘤、凝血功能障礙、其他感染疾病、肺部疾病者；（3）精神異常或認知障礙、智力低下以及無法正常溝通者。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理，叮囑患者按時服藥、健康飲食等。觀察組實施以預防交叉感染為目標的針對性護理，具體為：（1）呼吸道護理。指導患者取側臥位，頭部稍微后仰，保持呼吸道暢通。適當加大肺部通氣量，促進分泌物排出體外。由于多數病毒性肺炎患者病情較為嚴重，其呼吸功能均不同程度下降，護理人員應及時協助患者清除口鼻異物，每隔2 h吸一次痰。當患者意識不清時，每隔30 min觀察1次病情。（2）生命體征監測。密切觀察患者血壓、心率、體溫、脈搏等生命體征變化情況，并做好記錄工作，一旦發現脈搏＜60次/min、收縮壓＞140 mmHg、呼吸＜14次/min時，立即通知主治醫生采取相應措施處理。當患者體溫＞38.5℃時，立即進行物理降溫或藥物處理，避免各種并發癥的發生。（3）體位護理。當患者處于昏迷或無法進食狀態時，抬高床頭30°，頭部偏向一邊，輕輕協助患者翻身或輕拍其拍背，清除呼吸道內分泌物，有助于靜脈回流以及肺部通氣。盡早留置胃管、實施鼻飼。控制每次進食劑量在200 mL，控制時間為2 h，完成鼻飼后指導患者平臥，約40 min，有利于快速排空胃部。鼻飼時應以高熱量、高蛋白質、高維生素為主，提高患者免疫力與抵抗力，降低感染發生幾率。護理人員在拔管時要確保操作快、準、穩，避免管內液體流至肺部引發感染。（4）預防感染護理。對病毒性肺炎患者來說，當由人工氣道吸入的氣體未及時進行加溫濕化處理時，極易引發肺不張、肺部感染等并發癥。使用濃度為0.45%的氯化鈉與氨溴索混勻，將混合液連續泵入持續性氣道濕化，維持泵入速度在2 mL/h，濕化氣道，加速痰液排出體外，這樣也降低了向氣管內注入濕化液的量以及注入次數，有效控制了污染發生幾率。每隔3 h監測1次胃殘留物容量，回抽胃液量＜之前每小時輸注量的2倍，控制腸內營養速度，避免反流，降低肺部感染發生率。

1.3 觀察指標

（1）病死率。（2）生存質量，采用世界衛生組織生命質量量表（WHOQOL-BREF）[3]評價，該量表涉及軀體功能、情感功能、認知功能、社會功能、生命活力5項，得分越低，生存質量越差。（3）護理滿意度：采用醫院自制滿意度調查問卷評價，滿分100分，非常滿意（＞90分）；滿意（70～90分）；不滿意（＜70分）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組病死率比較

觀察組病死率為5.00%（1/20），低于對照組的30.00%（6/20），差異有統計學意義（χ2=4.329,P=0.037）。

2.2 兩組生存質量比較

觀察組各維度生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生存質量比較（±s，分）

表1 兩組生存質量比較（±s，分）

組別 例數 軀體功能 情感功能 認知功能觀察組 20 73.24±6.0876.38 ±5.7778.34 ±5.81對照組 20 65.48±5.3068.12 ±5.6370.20 ±6.39 t 4.303 4.582 4.215 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 社會功能 生命活力觀察組 20 71.50±5.98 74.45±6.23對照組 20 63.37±6.01 66.89±6.15 t 4.288 3.862 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度100.00%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

病毒性肺炎主要是指由于病毒侵襲呼吸道、肺部引發的炎癥病情，多通過飛沫、接觸等途徑傳播，冬春季節發病率較高，患者臨床表現出不同程度的缺氧、感染等癥狀，嚴重影響患者正常生活與工作[4]。目前，臨床針對該疾病主要采用藥物治療，但由于多數患者及其家屬對于病毒性肺炎缺乏足夠的正確認知，患者往往出于對自身健康的擔憂出現緊張、焦慮等負面情緒，且該疾病具有特殊性，傳染性較強，極易由于患者錯誤行為或認知造成嚴重感染，危害社會安全。因此，臨床在接待該類患者時應加強護理干預[5]。

由于每位患者都是以獨立個體形式存在，針對性護理能夠依據患者不同治療方案、不同病情提供相應護理干預，充分考慮患者與患者之間的個體差異，最大程度減輕疾病對患者身體造成的損傷，提高其治療舒適度[6]。此外，針對病毒性肺炎易感染、傳染率高等特點，提出實施以預防交叉感染為目標的針對性護理，要求所有工作人員在執行工作時，始終圍繞患者為中心，從日常細節著手，將預防交叉感染作為終極目標，降低感染等不良現象的發生[7]。結果得出，觀察組病死率低于對照組（P＜0.05）。提示實施以預防交叉感染為目標的針對性護能夠有效防控病情交叉感染，降低病死率。經分析：該種護理模式分別從呼吸道護理、生命體征監測、體位護理、預防肺部感染等多方面進行干預，有效地保證了患者呼吸道呼氣通暢，促進痰液快速排出體外，降低了肺部感染發生的發生，保證了預后，患者得以逐漸適應正常生活節奏，減輕其身心負擔[8]。本文中結果顯示，觀察組生活質量評分較對照組更佳（P＜0.05）。提示實施以預防交叉感染為目標的針對性護理能夠明顯提高患者生活質量，促使其早日恢復正常的社交，這也達到了患者預期護理目標。故觀察組護理滿意度優于對照組（P＜0.05）。提示實施以預防交叉感染為目標的針對性護理有助于構建和諧的護患關系，降低護患糾紛的發生。

綜上所述，在病毒性肺炎中實施以預防交叉感染為目標的針對性護理，效果良好，值得應用。