慢阻肺合并肺部感染患者應用鹽酸氨溴索治療的效果觀察

李健豐，吳靖升，梁永廣

（1江門市新會區中醫院藥劑科 廣東 江門 529100）

（2江門市新會區中醫院內二科 廣東 江門 529100）

慢阻肺是呼吸系統常見疾病之一，其具有發病率高等特點，具有呼吸困難、氣虛及咳嗽等臨床表現，因為患者自身免疫功能減弱、呼吸功能降低、肺功能減弱等，導致感染發生率提高，因此大部分慢阻肺患者合并肺感染。該病病情相對嚴重，需要患者積極配合治療。所以，通過科學、規范的方法治療慢阻肺合并肺部感染，除改善氣道引起的阻塞外，也會提高患者自身肺功能。為探討新的、效果更為明顯的治療效果，本文針對本院接收的慢阻肺合并肺部感染患者實施鹽酸氨溴索治療效果進行綜合分析，詳細內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年2月本院80例慢阻肺合并肺部感染患者，采用數字表法隨機分為兩組，各40例；對照組中，男22例、女18例；年齡52～84歲，平均（63.85±2.13）歲；患病時長1～12年，平均（5.45±2.34）年；合并冠心病10例、高血壓15例、慢性支氣管炎15例；觀察組中，男、女例數比是23:17；年齡51～82歲，平均（63.79±2.16）歲；患病時長1～11年，平均（5.39±2.29）年；合并冠心病12例、高血壓14例、慢性支氣管炎14例；兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[1]：與《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中慢阻肺診斷標準相符；具有氣促、咳痰、呼吸困難、咳嗽及喘憋等臨床表現；經X線檢查提示肺部紋理增多、增粗；簽署書面同意書；排除標準：合并心、腎、肝器官功能不全；依從性差；具有精神疾病史；合并惡性腫瘤；具有鹽酸氨溴索藥物過敏史；拒絕參與本研究；神志意識模糊；中途選擇退出。

1.2 方法

對照組實施常規治療，具體如下：抗感染、氧氣宮頸等，以痰菌培養藥敏試驗結果為依據應用抗生素。此外，實施酸堿度調節、祛痰、止咳、平喘、平衡水電解、支氣管痙攣緩解等，同時結合氨茶堿（國藥準字：H22026270），每次口服0.2 g，3次/d，每日最大服用劑量為1.0 g，接受為期7日的治療。

觀察組在常規治療的基礎上實施鹽酸氨溴索（國藥準字：H20113358）治療，靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液100 mL與30 mg鹽酸氨溴索，2次/d，接受為期7日治療。

1.3 觀察指標

統計臨床治療效果與不良反應發生狀況，療效判定[2]：（1）呼吸困難、咳嗽、胸悶等臨床癥狀全部消失，經X線檢查提示：無陰影，且肺功能改善顯著，說明顯效；（2）以上臨床癥狀改善，經X線檢查提示：陰影減小明顯，改善了動脈血氣，說明有效；（3）上述癥狀未減輕，肺功能未改善，或者病情加重，說明無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。準確記錄臨床癥狀消失時間和住院時間，具體指標有肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間和咳嗽消失時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀消失時間、住院時間比較

觀察組住院時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間和咳嗽消失時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀消失時間、住院時間比較（±s，d）

表2 兩組患者癥狀消失時間、住院時間比較（±s，d）

體溫恢復正常時間分組 例數 住院時間 肺部啰音消失時間咳嗽消失時間觀察組 40 15.26±2.31 2.79±1.95 3.43±2.25 1.41±0.54對照組 40 22.34±3.49 4.12±2.23 7.82±2.08 2.13±0.45 t 10.699 2.839 9.061 6.478 P＜0.001 0.006 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者不良反應發生狀況比較

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比（例）

3.討論

慢阻肺具有較高的發病率，是臨床常見、多發疾病之一，尤其是近年，隨著空氣污染日益嚴重的同時，患病人數越來越多，且呈增加趨勢，其主要是因為肺實質、病理改變氣道、肺血管等，導致慢性炎癥，疾病頻繁發作[3]，此外，大部分患者年齡較大，自身呼吸功能及肺功能減少，對其生活質量造成了顯著影響。若疾病頻繁發作，則會與肺部感染合并，導致病情加重，使痰液分泌量增加，同時也提高了痰液粘稠度，致使痰液排出難度增加，阻塞氣道，最終發生呼吸困難等臨床病癥[4]，有些甚至產生心力衰竭、呼吸衰竭，部分導致患者死亡。臨床上，主要通過平喘、抗感染、供氧、祛痰等方法開展治療，同時聯合化痰方法，加快痰液排出速度，擴張支氣管，減輕阻塞狀況，促進呼吸質量的提高，但是常規治療起效慢[5-6]。鹽酸氨溴索是一種祛痰藥物，利用呼吸道刺激方法，可以對痰液分泌和漿液分泌進行調節，促進氣管上皮細胞含水量提高，改善呼吸道阻塞狀況。同時，其有能夠對痰液中的粘多糖纖維分解，使痰液及纖毛的粘著力降低，增強纖毛運動強度，加快痰液排出速度，進而達到咳嗽癥狀減輕[7]。此外，鹽酸氨溴索可以加快肺泡Ⅱ型上皮細胞分泌活性物質，促進氣道收縮功能增強，同時對炎癥反應抑制，實現抗炎[8]。

結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，可見，慢阻肺合并肺部感染臨床治療過程中，在進行常規治療的同時，結合鹽酸氨溴索治療，不僅可以有效減輕患者臨床癥狀，同時有助于肺功能改善。住院時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間和咳嗽消失時間方面，相比于對照組，觀察組更少，差異顯著（P＜0.05）；不良反應發生率方面，觀察組與對照組分別是2.50%和5.00%，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；由此可見，鹽酸氨溴索的應用，可及早減輕患者臨床癥狀，而且安全性較高，其并不會對患者身體造成嚴重損傷，盡管長時間服用，也不會對患者身體造成影響，確保了良好的藥物治療效果。

鹽酸氨溴索是化痰祛痰常用藥物，其能夠有效刺激呼吸道，有效調節漿液和痰液，增加氣管上皮細胞含水量，使呼吸道狀況改善。與此同時，該藥物可以進一步分解痰液中的粘多糖纖維，減小纖毛及痰液粘著力，提高氣道纖毛運動，加快痰液排出速度，減輕咳嗽、咳痰等臨床癥狀，將其應用在慢阻肺合并肺部感染中，能夠明顯減輕患者臨床癥狀，包括咳嗽、乏力、呼吸困難等，幫助患者及早恢復健康，促進其日常生活質量的提高。

綜上所述，鹽酸氨溴索在慢阻肺合并肺部感染治療中應用價值較高，不僅可以有效減輕呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀，而且安全性高，值得臨床應用。