應用GuttaFlow2常溫流動牙膠在根管治療中的臨床效果分析

姜祚來

（貴陽市第二人民醫院口腔科 貴州 貴陽 550081）

根管治療是目前治療牙髓病和根尖周病的首選方法，根管填充為了防止微滲漏的發生以及口腔內部的病原體繁殖導致口腔內牙齒根部再度感染，多選用填充材料對牙根部進行致密的密封[1]。臨床上常采用冷牙膠側方加壓根管填充術對需行根管手術的患者進行治療，但是冷牙膠側方加壓根管填充術常出現根尖區根充物不致密和彎曲根管的情況，影響根管治療的治療效果，導致牙齒根部再度感染，而GuttaFlow2常溫流動牙膠根管填充是臨床上新型的根管治療方式，具有諸多優點[2]。本文觀察門診根管治療中GuttaFlow2常溫流動牙膠的應用并分析其效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—11月我院收診需行根管治療的80例患者，共80顆牙齒。納入標準：（1）臨床確診為根尖周炎或牙髓炎；（2）根尖發育完全，根管通暢；（3）通過X線片檢查結果顯示根尖陰影直徑＜2 mm；（4）配合完成隨訪。排除標準：（1）存在牙根、牙槽骨吸收；（2）伴有牙周炎或其余全身系統性疾病；（3）牙齒松動；（4）既往接受過根管治療。采用隨機數字法分為對照組（40例，冷牙膠側方加壓根管填充）、研究組（40例，GuttaFlow2常溫流動牙膠根管填充），對照組中男22例，女18例，年齡24～47歲，平均（33.61±2.57）歲，牙髓炎22顆，根尖周炎18顆。研究組中男21例，女19例，年齡25～46歲，平均（33.56±2.38）歲，牙髓炎24顆，根尖周炎16顆。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組和對照組患牙均進行根管預備和根管消毒。（1）根管預備：對所有牙腔進行術前評估、開髓、拔髓和工作長度的測定（采用插入主牙膠尖X線法和Root ZX根尖定位儀）。（2）根管消毒：行根管封藥。對照組進行冷牙膠側方加壓根管填充：（1）選擇與主銼一致的主牙膠尖進入根管，逐次切除牙膠尖尖端0.5～1 mm，以獲得合適的長度和緊縮感，工作長度為比工作長度短0.5 mm為宜，根尖區1～3 mm有緊縮感為宜。（2）在根充前選擇與主銼一致的側壓器以側壓力量1～3 k進行預先試插。（3）采用螺旋充填器進行糊劑填充。（4）分別進行主牙膠尖充填和側壓和副尖充填。研究組采用GuttaFlow2常溫流動牙膠根管填充：將GuttaFlow2用螺旋填充器緩慢放入根管達到工作長度，主牙膠尖也蘸取GuttaFlow2于尖端5 mm進行填充。兩組患者在根管填充后均采用光固化樹脂進行牙冠形態的恢復。

1.3 觀察指標

（1）填充時間：比較兩組所用根管填充時間。（2）術后疼痛情況：采用VAS評分對患者進行疼痛指數評分，觀察兩組在術后24 h、3 d以及7 d的疼痛情況，指數數值與患者疼痛程度呈正相關。（3）臨床療效：評判臨床療效的指標為根充質量，根充質量主要包括適充、欠充和超充三種情況，比較兩組患者適充率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者填充時間比較

研究組患者根管填充時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者根管填充時間比較（±s，min）

表1 兩組患者根管填充時間比較（±s，min）

組別 例數 根管填充時間研究組 40 42.35±5.67對照組 40 81.44±4.59 t 33.890 P＜0.05

2.2 兩組患者術后疼痛情況比較

比較兩組患者分別在術后24 h、3 d以及7 d的疼痛指數發現，在術后24 h以及術后3 d，研究組患者疼痛程度較對照組有所減輕，差異有統計學意義（P＜0.05）；在術后7 d兩組差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者術后疼痛評分比較（±s，分）

表2 兩組患者術后疼痛評分比較（±s，分）

組別 n 24 h 3 d 7 d研究組 40 2.36±0.75 1.16±0.44 1.25±0.18對照組 40 4.72±1.52 3.52±1.06 1.31±0.24 t - 8.806 13.005 1.264 P - ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.3 兩組患者臨床療效比較

研究組適充率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3.討論

牙齒是人們攝入食物的關鍵器官，對于機體的健康有著至關重要的影響。但伴隨老齡化以及牙齒健康衛生意識的欠缺，伴隨有牙髓炎、根尖周炎的患者日益增多，對其生活質量有嚴重影響。臨床上根管治療是口腔科對于牙髓炎、根尖周炎和牙髓外露的常用治療方式，無需拔除牙齒，采用對牙齒根部進行填充達到密封狀態，防止口腔內病原體的再度增殖感染[3]。常用的根管治療術為冷牙膠側方加壓根管填充術，該方法操作簡便，對于設備要求較簡單，便于醫師操作。但由于其填充在牙膠和根管壁以及牙膠和牙膠之間遺留了間隙，達不到很好的密閉效果，且根管較大的彎曲度和C型根管、根管形態異常常常導致根管的縱裂，因此根管失敗的再治療也十分常見。GuttaFlow2常溫流動牙膠是臨床上根管治療的新型手術方式，GuttaFlow2常溫流動牙膠具有很好的流動性，對牙膠尖和根部牙本質都有強附著力，可最大程度地密封根管[4]。GuttaFlow2是基于GuttaFlow改進后的具有加壓觸變性的良好的封閉劑，常溫下可以固化和流動，于牙膠尖配合使用，無需側壓和加熱即可達到良好的根管填充效果，且由于其無需輔尖，因此不會留類似于下冷牙膠側方加壓根管填充術時留下的間隙，且其具有操作時間少、抗折強度高、牙膠占比高、再治療時容易去除、適充率高，術后不良反應較小的特點，逐漸成為口腔科根管治療的重點[5]。本文觀察分析GuttaFlow2常溫流動牙膠在根管治療中的臨床療效。對照組進行冷牙膠側方加壓根管填充，研究組進行GuttaFlow2常溫流動牙膠根管填充，比較兩組患者填充時間、術后疼痛情況和臨床療效。對比兩組根管填充時間發現，研究組患者根管填充時間（42.35±5.67）min少于對照組的（81.44±4.59）min，說明該方式可提高手術效率，減少手術時間；對比兩組患者分別在術后24 h、3 d以及7 d的疼痛指數發現，在術后24 h以及術后3 d，研究組患者疼痛程度較對照組有明顯減輕，說明用該種方式可使患者的疼痛程度大幅減輕，有利于其治療依從性的提高，并益于術后康復；經對兩組根充質量比較，研究組（95.00%）適充率高于對照組（75.00%），說明，該方式可獲得更佳的手術質量，臨床應用價值更為突出。

綜上所述，在臨床上的根管治療中，采用GuttaFlow2常溫流動牙膠根管填充，相較于臨床上常規的冷牙膠側方加壓根管填充治療，顯著縮短了手術時間，提高了醫療人員的效率，并在術后短期內明顯降低了患者的疼痛程度，改善患者的手術感受，同時提升了適充率，臨床療效顯著，綜合比較下，GuttaFlow2常溫流動牙膠根管填充是臨床上值得重視的根管治療方式，對于手術效率的提高和患者的療效具有積極意義。