胃腸道腫瘤的臨床病理診斷分析

簡華勇

（遵義市第一人民醫(yī)院＜遵義醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院＞ 貴州 遵義 563000）

胃腸道腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤疾病，主要包括胃和大腸的惡性腫瘤。我國屬于胃癌高發(fā)國家，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，胃癌的發(fā)病率及病死率在我國的大中城市居第二位，在農(nóng)村多為第一位，全國年死于胃癌者約16萬人，占年癌癥死亡人數(shù)的23%[1]。胃腸道腫瘤臨床表現(xiàn)多樣，可導致患者出現(xiàn)胃腸出血、腹瀉、便秘、便血等，且隨著病情的發(fā)展，可伴有貧血、黃疸及腹水出現(xiàn)，進行直腸指檢時可以觸及到包塊，伴有粘血性的粘液產(chǎn)生。當疾病進入晚期，患者腹脹癥狀明顯，且會引發(fā)肝大及腹水現(xiàn)象，不僅會給患者的日常生活帶來不便，同時還會增加患者的痛苦，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導致患者死亡[2]。但由于胃腸道腫瘤在早期并無明顯癥狀，容易被患者忽略，而當出現(xiàn)明顯癥狀時，多數(shù)患者已進入中晚期，錯過了腫瘤治療的最佳時機[3]。因此，早期診斷和治療該疾病非常關(guān)鍵。鑒于此，本文探討胃腸道腫瘤的臨床病理診斷情況，旨在為胃腸道腫瘤的早期診斷和治療提供更多有效的參考依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月—2019年12月我院收治的430例胃腸道腫瘤患者，其中男性患者182例，女性患者248例，年齡在27～76歲，均值（51.38±5.56）歲；胃腸道腫瘤類型：胃癌80例，結(jié)直腸癌350例。所有患者均知悉并自愿參與，簽署知情同意書，排除合并其它腫瘤疾病患者、精神、意識障礙者、全身性疾病者等。

1.2 方法

（1）主要儀器：自動脫水機（LEICA ASP200 S型），自動染色封片一體機（LEICA CV5030型），切片機（LEICA RM2245型），顯微鏡（OLYMPUS BX53型），免疫組化試劑均購自某股份有限公司。（2）資料收集：收集所有患者的一般個人資料、病情病史、檢查情況、手術(shù)情況等，分析患者的臨床表現(xiàn)特征。（3）病理切片：收集患者的腫瘤標本，采用切片機對標本進行切片固定，切片厚度控制在4 um，并用自動脫水機進行脫水處理，然后采用自動染色封片一體機進行HE染色，最后封片送檢。（4）免疫組化檢測：采用免疫組化試劑對病理切片標本進行免疫組化檢測，方法為SP免疫組化檢測法，檢測過程中嚴格按照免疫組化試劑說明書及相關(guān)規(guī)章流程進行操作。免疫組化檢測參考內(nèi)容為CK8、CK18、CK19、CDX-2、Villin、CD56等。陽性判定標準[4]：細胞核、細胞膜和/或胞漿棕黃色、棕褐顆粒沉著，判定CK8、CK18、CK19、CDX-2、Villin、CD56為陽性。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計430胃腸道腫瘤患者的臨床表現(xiàn)特征：主要表現(xiàn)特征有消化道出血、腹痛腹脹、排便困難、腸梗阻、腹部腫塊等。（2）觀察430胃腸道腫瘤患者的免疫組化檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布且方差齊的計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 430例胃腸道腫瘤患者的臨床表現(xiàn)特征

430例胃腸道腫瘤患者中，消化道出血289例，占67.21%；腹痛腹脹253例，占58.84%；排便困難206例，占47.91%；腸梗阻131例，占30.47%；腹部腫塊97例，占22.56%；其他34例，占7.91%。其中以消化道出血和腹痛腹脹表現(xiàn)最多，見表1。

表1 430例胃腸道腫瘤患者的臨床表現(xiàn)特征

2.2 430例胃腸道腫瘤患者的免疫組化檢測結(jié)果

免疫組化檢測結(jié)果顯示，430胃腸道腫瘤患者中，412例腫瘤細胞CK8為陽性，18例陰性；CK18陽性413例，陰性17例；CK19陽性302例，陰性128例；CDX-2陽性267例，陰性163例；Villin陽性348例，陰性82例；CD56陽性13例，陰性417例，見表2。

表2 430胃腸道腫瘤患者的免疫組化檢測結(jié)果分析[n（%）]

3.討論

流行病學資料顯示，胃癌發(fā)病率在男性惡性腫瘤中僅次于肺癌占第二位，在女性惡性腫瘤中居第四位，其中大腸癌已上升為全球第三位最常見的癌癥[5]。而近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展、生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，胃腸道腫瘤的發(fā)病率還將呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴重影響人們的身心健康，危及人們的生命安全。臨床研究表明，胃腸道腫瘤好發(fā)于中老年人群，且女性多于男性[6]。但由于胃腸道腫瘤在生長初期并不一定有非常明顯的癥狀，或者僅僅表現(xiàn)為消化不良癥狀，比如會出現(xiàn)輕微的腹痛、腹脹、食欲下降以及惡心嘔吐、大便習慣改變等。而隨著病情的進一步發(fā)展，部分患者可在腹部自行觸及腫物，同時由于腫瘤引起梗阻，腹痛腹脹癥狀可進一步加重或者會出現(xiàn)腸梗阻。而當腫物破潰，則可引起消化道出血，比如嘔血、黑便。當疾病發(fā)展到晚期時，患者體重會出現(xiàn)明顯下降，可出現(xiàn)多種臟器功能衰竭、惡液質(zhì)，甚至在短時間內(nèi)可危及生命。因此，患者在胃腸道腫瘤早期往往不會重視，從而延誤治療。

目前，對于胃腸道腫瘤的診斷方式較多，例如CT、B超、MRI等影像學診斷、胃腸鏡檢查、病理診斷等。但在胃腸道腫瘤檢查中，由于胃和腸道屬于空腔器官，且早期的消化道腫瘤，病變多局限于最內(nèi)的黏膜層和黏膜下層，影像學檢查難以發(fā)現(xiàn)其病變情況[7]。胃腸鏡檢查被譽為胃腸道腫瘤診斷的“金標準”，研究表明，胃腸鏡發(fā)現(xiàn)的早癌的治愈率在90%～97%。但胃腸鏡檢查是一種侵入性檢查方式，有一定的不適和并發(fā)癥，加之少數(shù)患者描述的異常痛苦片面放大了患者的感受，因此，有不少患者畏懼這種檢查，致使一些胃腸病變甚至腫瘤不能早期確診，而延誤最佳治療時機[8-9]。病理診斷在臨床較為常用的診斷方式，該方法主要通過觀察腫瘤標本，進行相關(guān)的檢驗，從而明確患者病情，做出診斷，既能夠避免對患者造成創(chuàng)傷，同時還能夠確診患者病情狀況。

結(jié)果表明，430例胃腸道腫瘤患者的主要臨床特征為：消化道出血、腹痛腹脹、排便困難、腸梗阻、腹部腫塊等。其中以消化道出血（67.21%）和腹痛腹脹（58.54%）表現(xiàn)最多；免疫組化檢測結(jié)果顯示，430胃腸道腫瘤患者中，412例腫瘤細胞CK8為陽性，18例陰性；CK18陽性413例，陰性17例；CK19陽性302例，陰性128例；CDX-2陽性267例，陰性163例；Villin陽性348例，陰性82例；CD56陽性13例，陰性417例。

綜上所述，通過了解患者臨床特征，結(jié)合免疫組化檢測結(jié)果，可對患者病情做出較為準確的判斷，從而使患者能夠早期接受治療。