青少年抑郁：誰偷走了我的快樂

中國科學(xué)院心理研究所《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020）》顯示，我國青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁的檢出率為7.4%，檢出率隨著年級的升高而升高。

2020年9月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》，學(xué)生是四大重點(diǎn)防治群體之一，把抑郁癥篩查納入高中及高校學(xué)生的健康體檢內(nèi)容。醫(yī)學(xué)界尚不能給出青少年抑郁癥的明確成因，而抑郁癥檢出也只是第一步，藥物的副作用、可能反復(fù)的病情、疾病污名化帶來的影響和社會功能恢復(fù)的困難，是大部分孩子和家庭要面對的一道道關(guān)卡。

抑郁癥是一種病

高二開學(xué)第二個月，兒子陳恒告訴林美芳，自己不想去上學(xué)了，每天在教室里聽不進(jìn)去，頭暈頭痛，很難受。林美芳沒好氣，“好不容易考進(jìn)市重點(diǎn)高中怎么能不去上？我臉都會被你丟光的！”

但陳恒心悸的問題越來越嚴(yán)重，情緒也越來越低。夜里很難入睡又很早醒來，精神非常疲憊，曾經(jīng)擔(dān)任校棒球隊(duì)主力的他對運(yùn)動也沒了興趣。最終，在當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生中心，陳恒被確診為重度抑郁。

事實(shí)上，心理和情緒上的異常可以牽引出軀體癥狀，來就診的青少年，有的頭痛、背痛，有的頻繁腹瀉，臨上學(xué)就失眠、手心冒汗、惡心嘔吐……查不出原因的身體不舒服，也可能是抑郁癥軀體癥狀的表現(xiàn)。

向外人解釋清楚“抑郁癥是一種病”，有時候并不是一件容易的事。即便是父母，也很難與孩子共情。

在北京安定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)成癮門診，副主任醫(yī)師盛利霞接受記者采訪時表示，就診的70%～80%被家長認(rèn)為是手機(jī)成癮的孩子，最后都被診斷是抑郁狀態(tài)，沉迷手機(jī)是孩子緩解抑郁癥相關(guān)癥狀的行為表現(xiàn)。

陳恒表示自己不是很喜歡打游戲，“但打游戲能讓我跟別人有連接，能跟別人交流”。

兩年里，接觸了上百個患病的孩子后，抑郁癥患者社群“渡過”的咨詢師鄒峰覺得，吸煙、打游戲、文身，某種意義上是孩子緩解焦慮的方式。“家長看到他們的這些行為也焦慮，那么為了消除自己的焦慮，就會粗暴地禁止，但孩子緩解焦慮的方式?jīng)]了。”

為什么就抑郁了？

對于大部分家庭來說，尋找病因是孩子被確診后最著急做的事。

陳恒也“一直在找直接觸發(fā)了生病開關(guān)的那件事”。

在他看來，沒有哪一件具體的或是有指向性的事，“情緒一直積攢，恰好那個時候好多事情一起發(fā)生了。”

陳恒曾被送進(jìn)當(dāng)?shù)匾患医渚W(wǎng)癮學(xué)校，理由是他晝夜顛倒地玩游戲，脾氣暴躁，打碎過家里的窗戶，還毆打了母親。

在戒網(wǎng)癮學(xué)校里，他因?yàn)闆]有整理好內(nèi)務(wù)，被體罰幾百個深蹲，做到肌肉拉傷，坐都坐不下來。飯菜里有時會吃出蟲子，難吃又不夠吃……

戒網(wǎng)癮學(xué)校只是破壞陳恒與母親信任的開端，回到家后，他發(fā)現(xiàn)父母只會更嚴(yán)格地要求自己。那一年他過得提心吊膽，很怕惹父母不開心，他的成績也前所未有地好。第二年暑假，陳恒的母親以他不努力學(xué)習(xí)為由，在暑假又把他送到網(wǎng)戒所，一直待到開學(xué)才回來。

“那次我完全崩潰了，我再不想和我母親講話，我真的很傷心，真的很想離開這個家，第二次送我進(jìn)網(wǎng)戒所的傷害延續(xù)到今天，這對我是徹徹底底的傷害，然后‘腳就斷掉了。”陳恒說。他把自己的病比喻成“精神骨折”。

浙江康復(fù)醫(yī)療中心的裴雙義認(rèn)為：“我們對于青少年抑郁癥，最關(guān)注的還是家庭。孩子病了，其中一個原因就是家庭‘生病了。但家庭只是一部分的關(guān)系。”

不合理的教育觀念容易使家庭教育走向兩個極端。

一端是管束與強(qiáng)求，強(qiáng)求孩子學(xué)習(xí)、聽話、優(yōu)秀，給孩子造成了許多心靈壓抑，當(dāng)壓抑到一個極限，就會爆發(fā)為叛逆，有許多孩子在青春期，用反叛形式暴露出抑郁癥狀，因?yàn)橹挥羞@能打垮無比強(qiáng)硬的父母。

另一端則是放縱與溺愛。在父母的溺愛之下，許多孩子心靈脆弱，不敢與世界接觸，害怕與人相處，習(xí)慣于一個人呆在一個地方。

浙江省康復(fù)醫(yī)療中心主治醫(yī)師曹新毅認(rèn)為，近些年青少年抑郁癥與生活環(huán)境、科技的進(jìn)步、孩子的學(xué)業(yè)壓力都有關(guān)系。“孩子參加中考，職高與普高錄取比例1：1。家長給孩子排滿了課外班，孩子連出去跑一跑的時間都沒有。”

林偉的兒子生病休學(xué)兩年，4次被強(qiáng)制送進(jìn)醫(yī)院。她直言，在當(dāng)下，不“雞娃”很難。在她和孩子姥姥的努力下，兒子20個月能背《唐詩三百首》，3歲時掌握的英語單詞比6歲的表哥還多。

和林偉兒子同齡的一名病友回想起童年，印象最深的事是幼兒園放學(xué)回家每天都要認(rèn)識字卡片。每錯一個字，母親手里的小竹竿都在他腿上留上一條印。他現(xiàn)在看到“蝴蝶”兩個字還會恐懼。

有家長對孩子童年時的經(jīng)歷不以為意，說“實(shí)在是給這病找原因”。孩子過于追求完美主義，達(dá)不到目標(biāo)會失落，進(jìn)入情緒的惡性循環(huán)。但在鄒峰看來，大多數(shù)完美主義是從小培養(yǎng)的。有的家長在孩子兩三歲時開始訓(xùn)練，“你不聽話不認(rèn)真，媽媽就不要你了，不喜歡你了”。對于6歲之前的孩子，“媽媽不要我了”意味著“我就要死了”。“所以這些孩子對不完美的恐懼跟對死亡的恐懼是一樣的。”

『這病就得靠愛慢慢滋養(yǎng)』? ? 裴雙義醫(yī)生見過很多中斷學(xué)業(yè)的孩子，初三和高中學(xué)生最多。有的經(jīng)過藥物治療、心理咨詢，加上孩子與家庭關(guān)系、周邊環(huán)境的改變，能夠恢復(fù)到不錯的狀態(tài)。

“也需要老師和同學(xué)給他們一些支持，抑郁癥只是心靈的一個感冒，是暫時的情況，會好起來的。”他希望學(xué)校能普及相關(guān)心理健康知識，消除孩子和家長的病恥感。

面對不同的患者，醫(yī)生給出不同的治療方案。“處于早期急性期的孩子，需要藥物治療。我們也會介入一些心理治療的方法。”裴雙義說。

“做60分的家長就好了，在養(yǎng)育孩子上，100分等于0分。”鄒峰認(rèn)為，在康復(fù)期，家長要給孩子足夠的安全感。

雖然兒童和青少年產(chǎn)生焦慮、導(dǎo)致抑郁癥，也有遺傳因素和看護(hù)經(jīng)歷多方面作用的結(jié)果。但有研究表明，在面對情緒失控、焦慮的孩子時，父母和看護(hù)人的應(yīng)對行為最為重要。

解決問題的關(guān)鍵，在于父母的耐心、不斷提升的自我認(rèn)知和對孩子的陪伴。在遇到任何問題的時候，行之有效的一條原則就是，我們要陪著孩子，一起經(jīng)歷他所遇到的挑戰(zhàn)，以無條件的愛作為支持，堅定地站在孩子背后，當(dāng)孩子快要跌倒的時候，去攙扶他一把。

陳恒希望那些“健康的人”能理解，和抑郁癥患者相處不必小心翼翼。“抑郁癥的孩子不是易碎品，把他們當(dāng)成健康的人交流情商不要太低就行。你和正常人交流，要多站在對方角度思考。”

林美芳記得，一次就診中，醫(yī)生問她，孩子有什么優(yōu)點(diǎn)？她說沒有，然后列舉出兒子一連串的缺點(diǎn)。醫(yī)生讓她帶孩子回家，“好好想想，然后下次帶孩子爸爸一起來”。而現(xiàn)今，她覺得兒子渾身都是優(yōu)點(diǎn)。

她逐漸向兒子靠攏。兒子喜歡的播客主播，林美芳也喜歡。她逐漸學(xué)會尊重孩子的意愿，覺得“這病就得靠愛慢慢滋養(yǎng)”。

構(gòu)筑多維度保護(hù)網(wǎng)

廣州白云心理醫(yī)院副主任醫(yī)師張治華表示，抑郁癥是一種精神和情緒疾病，發(fā)病機(jī)理既有心理因素，也有大腦功能紊亂的器質(zhì)性因素，但憑肉眼觀察是很難判斷出來的。“抑郁不是因?yàn)橄氩婚_，是大腦中的細(xì)胞功能紊亂，患者本人也控制不住。”

張治華說，當(dāng)孩子向家長反饋情緒問題時，家長不要覺得這很丟人。要主動接納，成為孩子的支持者，必要時及時就醫(yī)，而不是呵斥孩子。

張治華表示，控制抑郁癥的蔓延，必須要從青少年心理健康抓起，這對學(xué)校、家庭、對患者都是一種負(fù)責(zé)任的態(tài)度，要為孩子筑起“防火墻”。

廣州某高中的張老師表示，中學(xué)生在生活中都難免會有一些焦慮的癥狀，但不一定都會達(dá)到抑郁癥的程度，所以關(guān)鍵在于“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。“我在學(xué)校時，如果學(xué)生跟我說他今天很不開心，不管再忙，我當(dāng)天一定要和他聊上一個小時，幫他排解心理問題。”

把健康的心理和健全的人格養(yǎng)成作為素質(zhì)教育的一個重要目標(biāo)，以及衡量人才的基本條件，貫穿教育的全過程。有了健康的孩子，我們才會有健康的社會。每個孩子都會慢慢成長為獨(dú)立的人，在這個漫漫又艱辛的過程中，需要家庭、社會、學(xué)校多去看見、聽見，多理解，多尊重。

（應(yīng)受訪者要求，林美芳、陳恒、林偉為化名）

（本版稿件綜合《中國青年報》《科教新報》等）