復方愈創木酚磺酸鉀口服液治療小兒急性支氣管炎的效果

劉 佳

湖北省荊州市第三人民醫院兒科，湖北荊州 434000

小兒急性支氣管炎是小兒較為常見的呼吸系統疾病，以咳嗽、發熱為主要表現，抵抗力及免疫力較低嬰幼兒易感[1]。由細菌、肺炎支原體及病毒引起患兒氣管以及相關黏膜發生炎癥病變[2]。近年來受環境等因素影響，發病率不斷升高，失治誤治易導致病情進一步進展，形成慢性咳嗽，甚至威脅患兒生命安全[3]。西醫治療通常口服止咳化痰藥物，有一定療效，但存在藥物過敏、不良藥物反應等危害。近年來，中西醫結合治療已成為熱門，能夠有效縮短病程且副作用小。復方愈創木酚磺酸鉀口服液作為一種中成藥，止咳化痰之功效確切，目前在兒科臨床上研究較少，本研究基于此探討復方愈創木酚磺酸鉀口服液輔助治療小兒急性支氣管炎的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月荊州市第三人民醫院收治的84例急性支氣管炎患兒作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42例。觀察組中，男23例，女19例；年齡1～12歲，平均（6.24±2.32）歲；病程（4.21±0.89）d；最高體溫（38.98±0.45）℃。對照組中，男24例，女18例；年齡1～11歲，平均（5.99±2.34）歲；病程（4.28±0.77）d；最高體溫（38.96±0.47）℃。兩組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患兒家屬對本研究皆知情同意，本研究經醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：符合該病診斷標準[4]。排除標準：①合并支氣管哮喘等其他呼吸系統疾病；②合并急性上呼吸道感染；③合并有心、肝、腎重大功能不全；④對本研究中藥物有過敏史。

1.2 方法

兩組患兒均進行小兒急性支氣管炎常規治療，包括補充電解質，抗炎抗病毒藥物治療。對照組予以利巴韋林注射液（山西惠瑞藥業有限公司，國藥準字H14020158，生產批號：20150114）治療，將10 mg/kg利巴韋林注射液與250 mL的5%葡萄糖注射液充分混勻，靜脈滴注，1次/d。觀察組在此基礎上予以復方愈創木酚磺酸鉀口服液（安徽精方藥業股份有限公司，生產批號：0409050）口服治療，6個月～1歲，2 mL/次；＞1～3歲，3 mL/次；＞3～6歲，4 mL/次，均3次/d。治療10 d后，觀察兩組各項指標。

1.3 觀察指標及評價標準

比較治療10 d后兩組療效、各臨床癥狀消失時間、藥物不良反應發生率，比較兩組治療前及治療10 d后血清炎癥指標C反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平。

1.3.1 臨床療效 患兒3 d內體溫恢復，咳嗽咯痰等癥狀消失，未聞及肺啰音胃為顯效；患兒5 d內體溫恢復正常，相關臨床癥狀有一定程度改善，肺啰音消失為有效；治療5 d后，病情未見好轉甚至加重為無效[5]。總有效=顯效+有效。

1.3.2 指標檢測方法 分別于治療前后，采集患兒清晨空腹靜脈血5 mL后進行離心，取上層血清，采用全自動生化分析儀測定患兒（CRP、IL-6、TNF-α）水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒療效、臨床總有效率的比較

治療10 d后，觀察組療效優于對照組，臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患兒療效、臨床總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較

治療10 d后，觀察組咳嗽、高熱、咯痰及肺部啰音消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

組別 咳嗽 高熱 咯痰 肺部啰音觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值3.85±1.06 4.68±1.36 3.120 0.003 4.25±1.24 4.98±1.35 2.581 0.012 2.67±1.42 3.58±1.21 3.161 0.002 5.89±1.57 6.65±1.32 2.401 0.019

2.3 兩組患兒治療前后血清炎癥指標的比較

治療前，兩組血清CRP、IL-6、TNF-α比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療10 d后，兩組血清CRP、IL-6、TNF-α低于治療前，且觀察組血清CRP、IL-6、TNF-α低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患兒治療前后血清炎癥指標的比較（±s）

表3 兩組患兒治療前后血清炎癥指標的比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05

組別 CRP（mg/L）治療前 治療后IL-6（ng/L）治療前 治療后TNF-α（ng/L）治療前 治療后觀察組（n=42）對照組（n=42）t值P值98.29±23.51 96.68±25.11 0.303 0.762 32.98±8.89*38.69±10.65*2.667 0.009 82.69±12.85 84.36±14.20 0.565 0.574 52.44±8.56*56.44±9.45*2.033 0.045 44.49±7.56 45.12±9.33 0.340 0.735 16.65±3.49*19.54±5.56*2.853 0.005

2.4 兩組患兒藥物不良反應的比較

治療10 d后，兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）（表4）。

表4 兩組患兒藥物不良反應的比較[n（%）]

3 討論

由于小兒氣道管腔狹小，內壁黏膜嬌嫩，且機體免疫系統功能尚未完善，較易受感染形成急性支氣管炎[6]。小兒支氣管炎導致呼吸道分泌物及痰液增多，不及時處理容易進一步導致感染加重[7]。因此，采取有效化痰止咳對癥治療措施必要性較大。

目前臨床上常規采用抗病毒藥物治療小兒急性支氣管炎，利巴韋林對改善患兒體內炎癥狀態，對抗病毒有一定作用，但在治療患兒咳嗽痰多方面，效果欠佳[8]。復方愈創木酚磺酸鉀口服液為復方制劑，口服能有效鎮咳化痰作用，其主要成分為鹽酸異丙嗪和氯化銨[9]。本研究結果顯示，治療10 d后，觀察組咳嗽、高熱、咯痰及肺部啰音消失時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果還顯示，治療10 d后，觀察組療效優于對照組，臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。推測其原因是該口服液含有成分起作用，其中鹽酸異丙嗪為組胺H1受體拮抗劑，抗炎鎮靜[10]。氯化銨能促進氣道黏膜腺體分泌，潤滑氣管，易于積痰排出[11]。阻于呼吸道的痰液及炎性分泌物的有效排出，加快患兒恢復。本研究結果顯示，治療10 d后，兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。提示服用該口服液在保證療效的同時，具有較高的安全性。

有關研究表明，TNF-α由活化的巨噬細胞、單核細胞、NK細胞合成分泌，能有效抗炎[12]。因此急性支氣管炎患兒體內IL-6、TNF-α水平會一定程度升高。主要是由于患兒受到病毒等外源性感染以及呼吸道不通暢導致缺氧，刺激機體免疫復合物形成，進而促進IL-6、TNF-α產生，這兩種指標水平越高，表明體內炎癥反應越強[13]。本研究結果顯示，治療前，兩組血清IL-6、TNF-α比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療10 d后，兩組血清IL-6、TNF-α低于治療前，且觀察組血清IL-6、TNF-α低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示聯用小兒非那根止咳糖漿后，患兒體內炎癥水平得到更好的控制，推測其原因是該藥能夠有效化痰，改善痰液阻于呼吸道現象，患兒呼吸通暢體內炎癥因子釋放變緩，IL-6、TNF-α水平下降。CRP多用于評價疾病急性期感染嚴重程度以及體內對其應激反應[14]。當機體受到病毒侵襲時，誘導體內CRP產生[15]。本研究結果顯示，治療前，兩組血清CRP比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療10 d后，兩組血清CRP低于治療前，且觀察組血清CRP、低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示觀察組患兒受感染程度較低，表明兩藥聯用能有效減輕感染，促進機體內部恢復正常。

綜上，將復方愈創木酚磺酸鉀口服液應用于小兒急性支氣管炎治療中，能有效改善患兒咳嗽咯痰癥狀，促進炎癥消退，安全性良好，對其預后恢復有利。