二胎孕產(chǎn)婦妊娠期間的焦慮狀況及其影響因素分析

何雙，田華

二胎妊娠與一次妊娠不同，部分產(chǎn)婦經(jīng)歷過(guò)一胎分娩前后的生理以及心理變化，面對(duì)再次妊娠會(huì)出現(xiàn)較大的心理沖擊，常出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒[1]。而產(chǎn)前的負(fù)面情緒會(huì)增加產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，加重胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、窘迫的發(fā)生，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局[2]。二胎孕產(chǎn)婦越來(lái)越多，如何有效地預(yù)防孕產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)面情緒成為目前關(guān)注的重點(diǎn)[3]。因此，了解孕產(chǎn)婦焦慮的影響因素具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年10月十堰市婦幼保健院收治的263例二胎孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究。患者選入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡大于21歲，有正確的閱讀理解和語(yǔ)言表達(dá)能力；(2)患者臨床資料完整，依從性較好，中途不退出。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者出現(xiàn)精神性疾病，意識(shí)不清楚、不能夠正確交流；(2)患者出現(xiàn)雙胎、多胎。本研究均在患者知情同意下進(jìn)行，并得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的同意。

1.2 方法 問(wèn)卷調(diào)查：采用一般情況調(diào)查表，在專家指導(dǎo)的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂調(diào)查，主要內(nèi)容有年齡、婚姻情況、文化程度、家庭人均收入、生育二胎原因、是否為獨(dú)生子女以及是否出現(xiàn)不良孕產(chǎn)史。采用便利抽樣法在住院部選取符合標(biāo)準(zhǔn)的孕產(chǎn)婦為本研究對(duì)象，發(fā)放263份調(diào)查問(wèn)卷填好后立即收回，并同意編碼整理。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)患者焦慮情況，其中SAS包括正向15和反向5個(gè)條目，每個(gè)條目為4級(jí)評(píng)分，<50分為正常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，變量分析主要篩選相關(guān)因素，對(duì)于有差異的變量再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生狀況的單因素分析 單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡≥41歲、文化程度較低、家庭人均收入低、合并有妊娠并發(fā)癥、婆媳關(guān)系差、二胎原因來(lái)自父母壓力、家人介意胎兒性別的孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生率較高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生狀況的單因素分析[例(%)]

2.2 孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生的Logistic回歸分析 Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、文化程度、家庭收入、家人介意胎兒性別、妊娠并發(fā)癥及婆媳關(guān)系是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 孕產(chǎn)婦妊娠期間焦慮發(fā)生的Logistic回歸分析

3 討論

妊娠期間孕產(chǎn)婦需要進(jìn)行科學(xué)的心理干預(yù)，對(duì)其身體以及心理狀況進(jìn)行有效全面評(píng)估分析[4-5]。一胎產(chǎn)婦一般處于最佳生育年齡，心理和身體都比較健康，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較少。二胎孕產(chǎn)婦心理承受能力相對(duì)較弱，容易受到外界環(huán)境的影響，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦不能有效地應(yīng)對(duì)出現(xiàn)的各種變化從而出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒[6]。

研究表明，焦慮是心理咨詢門(mén)診中較常見(jiàn)的一種情緒障礙，而SAS評(píng)分能夠較好地表現(xiàn)具有焦慮傾向的求助者的主觀感受[7]。原因是二胎孕產(chǎn)婦由于一胎所經(jīng)歷過(guò)的生理以及心理變化會(huì)更容易讓其產(chǎn)生恐慌焦慮等情緒，外在因素如胎兒性別、經(jīng)濟(jì)狀況等加重產(chǎn)婦對(duì)于二胎帶來(lái)的壓力，從而加重患者焦慮情緒[8-9]。此外，產(chǎn)前的負(fù)面情緒會(huì)增加產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，加重胎兒早產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、窘迫等，嚴(yán)重影響妊娠結(jié)局，導(dǎo)致二胎產(chǎn)婦焦慮程度(SAS評(píng)分)顯著增加[10]。

此外，文化程度高的孕產(chǎn)婦定期接受孕婦保健的次數(shù)較多，可以充分了解孕產(chǎn)婦出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，并能夠主動(dòng)接受各方面的社會(huì)支持，從而對(duì)于準(zhǔn)備二胎更加充分和全面，出現(xiàn)的負(fù)面情緒會(huì)顯著減小[11]。

綜上所述，二胎孕產(chǎn)婦在妊娠期間較一胎孕產(chǎn)婦更易出現(xiàn)焦慮狀況，年齡、文化程度、家庭人均收入、是否合并有妊娠并發(fā)癥、婆媳關(guān)系、二胎原因、家人是否介意胎兒性別為主要的影響因素。