營養健康教育與社區老年人慢性病的預防

探討營養健康教育對社區老年人慢性病預防的影響。方法：納入2019年5月-2020年8月300例社區老年人慢性病患者，分組依據為患者所接受的護理方法，對照組（n=150）給予常規護理，研究組（n=150）加強營養健康教育，對兩組護理后相關情況進行對比。結果：研究組干預后營養指標（Hb、ALB、SF）水平優于對照組P<0.05;干預后研究組焦慮（SAS）評分、心理痛苦（DMSM）評分比對照組低，P<0.05;干預后研究組睡眠質量、生活質量評分優于對照組，P<0.05;。結論：強化營養健康教育，能夠改善老年慢性病患者營養狀況，提高生活質量，緩解不良情緒。

社區是慢性病防治的前沿陣地，做好社區護理工作，對慢性病患者控制病情、改善預后具有明顯助益。鑒于社區老年慢性病患者營養狀況較差現狀，提出開展營養健康教育，現選取300例社區老年慢性病患者進行分析，總結強化營養健康教育在慢性病防治中所能發揮的關鍵作用，內容如下。

資料與方法

一般資料

從所在社區老年人慢性病患者中選取300例患者作為觀察樣本，所選病患知情，依從性良好，納入標準[1]：（1）認知功能正常;（2）具備溝通與交流能力;（3）知情配合;（4）無治療禁忌。本研究將護理方法作為分組依據，每組納入150例患者。觀察組男性85例，女性65例，年齡60-84歲，均值（71.19±4.23）歲。對照組男性與女性比例為80：70，年齡60-83歲，均值（71.14±4.29）歲。排除合并其他嚴重軀體疾病、嚴重感染癥狀、嚴重精神障礙及多種原因導致無法正常交流者，兩組一般資料數據對比結果為P>0.05。

護理方法

對照組患者采用常規社區護理干預，發放健康手冊，對老年慢性病患者開展常規健康教育，講解疾病相關知識，做好各項生活指導。研究組患者強化營養健康教育，具體操作如下：

（1）營養狀況評估：社區護士在為患者提供營養健康教育前，對患者營養狀況加以了解，其自身營養狀況進行分析，確定患者體質量，測定營養指標，如果體質量<18.5，或者Alb水平低于30g/L，則視患者處于營養不良狀態。結合患者實際營養狀況，根據老年患者年齡、病情程度、營養狀態等情況，明確患者機體營養狀態，為制定飲食計劃提供切實依據。

（2）制定飲食方案：對老年慢性病患者日常飲食習慣進行分析，根據其實際情況，制定相應的飲食方案，社區護士指導老年患者正確飲食。護士掌握老年慢性病患者病情程度、身體素質和飲食習性，綜合評估后為其擬定個體化飲食方案。對營養狀況進行分析后開展營養干預，做好營養管理，對每日所需的多種能量值進行確定，制定種類全面且豐富的膳食食譜，及時補充優質蛋白，包括牛肉、雞蛋、魚、蘑菇等，保證患者每日攝入足夠熱量。在營養健康教育過程中，社區護士及時告知老年患者應避免攝入堅硬、粗糙、辛辣及其他有刺激性的食物，堅持限制食鹽的攝入量，對每日進餐次數、每次進餐量等進行合理控制。對于不同慢性疾病患者，制定不同飲食方案。在為患者開展營養健康教育的同時，也要對其心理狀態及生活狀態進行分析，結合患者需要，做好心理健康疏導，并對其運動、睡眠等問題加以指導，最大程度改善患者預后。

觀察指標

比較兩組干預前后相關營養指標水平，包括Hb、Alb、SF;

對比護理干預前后兩組不良情緒評分，包括焦慮和心理痛苦，其中焦慮評分采用SAS量表，臨界值為50分，①輕度焦慮：50-59分;②中度焦慮：60-69分;③重度焦慮：>69分[3]。心理痛苦采用DMSM量表評價，取分0-10分，0分無痛苦，10分心理極度痛苦。

比較護理干預前后生活質量（采用WHOQOL-100量表，共25個小項，每個小項按照0-4分法評價，總分100分，分數越高生活質量越高[1]）評分。對比護理前后睡眠質量，采用PSQI量表，評價項目包括7項，每項均采用0-3分計分法，總取分范圍0-21分，得分越低表示睡眠質量越高[2]。

數據統計

將統計數據錄入到SPSS22.0統計學軟件包中，計數資料用“n（%）”的形式表示，卡方（χ2）檢驗，計量資料采用（）表示，t值檢驗，P<0.05說明兩組差異較為明顯。

結果

兩組營養指標的比較

護理干預前兩組營養指標水平比較結果為P>0.05;干預后，兩組Hb、Alb、SF均有所改善，與同組護理前比較P<0.05;但是，干預后觀察組上述指標水平上升幅度大于對照組，P<0.05，見表1。

兩組情緒評分的比較

護理干預前兩組不良情緒評分比較結果為P>0.05;干預后兩組SAS、DMSM評分均有一定程度變化，與同組干預前對比P<0.05;但是，干預后研究組上述評分下降程度高于對照組，P<0.05，見表2。

兩組其他方面指標比較

護理前兩組睡眠質量、生活質量評分比較結果為P>0.05;護理干預后，兩組均有一定改善，與同組護理前P<0.05;但護理后觀察組PSQI評分下降更為顯著，WHOQOL-100評分上升更為明顯，與對照組護理后比較，P<0.05，見表3。

討論

對于老年慢性病患者而言，其生活質量普遍不高，主要原因在于受到慢性疾病的長期影響，加之老年人群免疫功能較差，導致其營養狀況不佳，對慢性疾病的預防與治療產生嚴重制約。社區護理能夠為老年慢性病患者的預防與治療提供必要的支持，社區營養健康教育，旨在通過社區護士綜合對老年慢性病患者的營養狀況進行科學評價，結合評估結果，為其制定更具針對性的營養干預計劃，通過強化營養健康教育，為老年病患提供更多專科知識，使其能夠在健康教育中進一步加強對自身營養狀況的關注，并且使其對慢性疾病有更加正確的認知，從而合理控制自身行為，強化自我管理能力，為疾病預防和治療提供更多幫助。本研究結果顯示，強化營養健康教育，不僅能夠改善老年慢性病患者營養狀況，還能改善不良情緒，提高睡眠質量，進而不斷提升生活水平，對患者良好預后產生積極影響。

綜上所述，強化社區老年慢性病患者的營養健康教育，可發揮多方面作用，建議推廣。

參考文獻：

[1]張萍，尹玲，段寶鳳.社區老年人患慢性病對日常生活能力的影響及健康教育[J].中國老年保健醫學，2018，16（04）：139-140+143.

[2]劉剛.健康教育在社區老年人慢性病管理中的作用觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（44）：197+199.

[3]張軍，崔瑞煒，時淑華，潘小鄭.高校社區老年人慢性病健康教育與防控成效回顧[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（35）：146-147.

[4]劉韞輝. 社區營養教育和生活方式干預對中老年人營養與健康知、信、行的影響效果研究[D].山東大學，2014.

熊俊勇

孝感市疾病控制中心 湖北孝感 432000