卡馬西平治療癲癇的血藥濃度及臨床療效分析

田宇

癲癇是常見的神經內科疾病,有著病程長、發病因素復雜的特征,主要由大腦功能失調所致,若未及時的予以治療,會引發神經元受損,形成認知功能障礙,對患者的生活質量造成了嚴重的負面影響［1］。臨床常以托吡酯片等抗癲癇藥物對患者予以治療,但托吡酯片缺乏對中樞神經系統功能改善的作用,亟需采取合理化的治療措施幫助患者改善臨床癥狀,降低不良反應發生率,改善臨床癥狀,促進患者機體的康復［2］。近年來,卡馬西平被廣泛的用于癲癇的臨床治療當中,具備良好的抗癲癇效果,基于此,本文對比分析了卡馬西平治療癲癇的血藥濃度及臨床療效,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取本院在2018 年1 月～2020 年1 月收治的72 例癲癇患者作為研究對象,隨機分為實驗組和對照組,每組36 例。實驗組男22 例,女14 例,平均年齡(63.12±2.93)歲；對照組男21 例,女15 例,平均年齡(63.88±2.17)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［3］：①符合臨床癲癇診斷標準；②治療依從性較高；③自愿參與研究,簽署知情同意書。排除標準［4］：①合并其他心、肝、腎、肺疾病患者；②溝通障礙的患者；③某些特殊原因不能規律休息的患者；④本研究藥物過敏患者。

1.2方法

1.2.1對照組 行托吡酯片治療,即口服托吡酯片(西安楊森制藥有限公司,國藥準字H20020555),起始劑量為25 mg/次,1 次/d,睡前服用,服用1 周后每周或每兩周增加劑量25～50 mg,分兩次服用。

1.2.2實驗組 行卡馬西平治療,即口服用卡馬西平(北京諾華制藥有限公司,國藥準字H11022279)起始劑量為0.2～0.4 g/次,隨后每周調整劑量為1.2 g/次,最大劑量為1.6 g/次。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組的臨床療效、血藥濃度、生活質量、心理狀態、治療依從性、智力狀態。

1.3.1臨床療效 療效評價標準如下：與治療前相比,患者頭昏、精神錯亂、視聽和嗅覺障礙等癲癇臨床癥狀發作次數減少＞70%,且持續時間1 個月以上即為顯效；與治療前相比,患者頭昏、精神錯亂、視聽和嗅覺障礙等癲癇臨床癥狀發作次數減少＞50%,且持續時間1 個月以上即為有效；與治療前相比,患者的癲癇癥狀無改善或病情發生惡化即為無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2血藥濃度 分為未達到有效濃度、有效濃度、中毒濃度。卡馬西平4～12 μg/ml 為有效濃度,＞12 μg/ml為中毒濃度；托吡酯片1.5 g/ml 為有效濃度,＞4 g/ml為中毒濃度。

1.3.3生活質量、心理狀態、病癥改善及治療依從性評分 采用自制量表對患者的生活質量、心理狀態、治療依從性等指標進行評價,評價標準為：分數越高,即代表患者病情指標改善情況越好。

1.3.4智力狀態 根據簡易智力狀態檢查量表(MMSE)對患者的智力狀態進行評價,分數越高,代表智力狀態越好。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用Z 檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 實驗組治療總有效率97.22%高于對照組的75.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

2.2兩組患者血藥濃度對比 實驗組治療后血藥濃度優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組血藥濃度對比［n(%)］

2.3兩組患者生活質量、心理狀態、病癥改善及治療依從性評分對比 實驗組生活質量評分(94.25±2.46)分、心理狀態評分(95.47±2.14)分、病癥改善評分(97.48±2.01)分、依從性評分(95.14±2.03)分高于對照組的(89.14±2.68)、(90.48±2.36)、(92.84±2.14)、(92.36±2.46)分,差異有統計學意義(t=8.4280、9.3980、9.4825、5.2298,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05)。

2.4兩組患者智力狀態評分對比 治療前,實驗組MMSE 評分為(21.64±2.31)分,與對照組的(21.42±3.10)分對比,差異無統計學意義(t=0.3414,P=0.7338＜0.05)；治療后,實驗組MMSE 評分為(25.47±2.31)分,高于對照組的(20.01±3.36)分,差異有統計學意義(t=8.0344,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

癲癇屬于臨床常見的老年疾病,有著發病因素復雜、復發率高的特征,會對患者的神經系統造成損傷,導致患者出現意識、情感、肢體等方面的障礙。癲癇可分為原發性與繼發性,原發性對認知功能在成的影響較小,但中樞神經系統會受到肌陣攣發作的影響,易引發智力障礙［5］。因此,對于癲癇的治療重點應放在如何保護患者的神經系統,改善認知功能。抗癲癇藥物需要長期進行服用才能對病情進行有效的控制,但對于癲癇患者來說,身體機能下降,多合并腎功能異常等并發癥,因此,需要選擇療效高、副作用少,具備改善神經功能的抗癲癇藥物［6］。托吡酯片是臨床常用的抗癲癇藥物,可作用于鈉離子通道、阻斷腦部異常放電的散布,可抑制γ-氨基丁酸轉氨酶活性,從而實現抗癲癇的作用。卡馬西平同樣具備抑制γ-氨基丁酸轉氨酶活性的作用,其作用機理在于可降低γ-氨基丁酸水平、促進神經突出前后γ-氨基丁酸的傳遞,進而實現抑制作用,與托吡酯片相比,卡馬西平不僅可作用于鈉離子通道,還可作用于鈣離子通道,抑制丘腦皮質環路,阻斷腦部異常放電［7］。有關研究表明［8］,卡馬西平可有效抑制癲癇的發作,服用后可快速吸收,且生物利用度較高、對神經元活動的影響較小,能夠降低神經系統的損傷,因此,卡馬西平能夠有效抑制患者的臨床癥狀,改善患者的認知功能,且服用后不會導致患者出現神經系統、血液系統、淋巴結系統等不良反應,具備較高的臨床使用價值。但有關研究表明［9］,雖然卡馬西平在局限性癲癇發作中的治療濃度范圍較大,但隨著卡馬西平藥物濃度的增加,血藥濃度會受藥物濃度的影響增加相應的不良反應,因此,在應用卡馬西平時,確定合適的血藥濃度對指導臨床用藥具備十分重要的意義,可充分發揮卡馬西平的治療效果。此外,還有研究表明［10］,長時間服用卡馬西平會對患者的骨代謝功能造成影響,易導致患者鈣、磷離子流失,進而引發骨質疏松等癥狀,基于此,在服用卡馬西平時,可聯合其他抗癲癇藥物共同予以患者對癥治療,縮短療程,降低卡馬西平對骨代謝的影響,提高患者的治療效果。本文研究卡馬西平對癲癇的治療作用,結果顯示,實驗組治療總有效率97.22%高于對照組的75.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組治療后血藥濃度優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。實驗組生活質量評分(94.25±2.46)分、心理狀態評分(95.47±2.14)分、病癥改善評分(97.48±2.01)分、依從性評分(95.14±2.03)分高于對照組的(89.14±2.68)、(90.48±2.36)、(92.84±2.14)、(92.36±2.46)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,實驗組MMSE 評分為(25.47±2.31)分,高于對照組的(20.01±3.36)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。證實卡馬西平在癲癇治療方面有著較高的臨床使用效果,能夠充分發揮抗癲癇與恢復認知功能的作用,提高患者的治療效果。

綜上所述,癲癇患者應用卡馬西平治療效果顯著,服藥后藥物起效迅速,達到最佳的血藥濃度,可有效緩解患者頭昏、精神錯亂、視聽和嗅覺障礙等臨床癥狀,促進患者的智力恢復,且對患者機體功能造成的影響較小,不良反應較少,用藥安全性高,能夠有效提高患者的治療效果,值得應用和推廣。