鋁碳酸鎂聯合幽門螺桿菌根治對幽門螺桿菌感染并十二指腸潰瘍患者胃竇炎癥程度、炎癥介質、胃腸激素水平的影響

王榮

十二指腸潰瘍為臨床常見多發的胃腸疾病之一,據相關統計資料［1］顯示,＞90%的十二指腸潰瘍患者伴有Hp 感染,而目前較多研究均認為十二指腸潰瘍治愈前提是需要根治Hp［2,3］。以往臨床Hp 根治方案多以三聯療法為主,即質子泵抑制劑聯合兩種抗生素治療,但是近年來也有研究認為在三聯療法的基礎上增加膠體果膠鉍治療十二指腸潰瘍的效果會更佳。鋁碳酸鎂為臨床常見“抗酸藥”,可保護胃黏膜。為進一步分析鋁碳酸鎂聯合Hp 根治對Hp 感染并十二指腸潰瘍患者胃竇炎癥程度、炎癥介質及胃腸激素水平的影響［4,5］,本次研究將對2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例Hp 感染并十二指腸潰瘍患者展開分組治療研究,現將研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018 年1 月～2021 年1 月本院收治的98 例Hp 感染并十二指腸潰瘍患者作為研究對象,以雙盲法將其分為對照組和實驗組,各49 例。對照組,男27 例,女22 例；年齡22～63 歲,平均年齡(39.74±7.76)歲。實驗組,男24 例,女25 例；年齡23～61 歲,平均年齡(39.79±7.13)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者四聯Hp 根治,治療藥物選擇奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素,服用劑量分別為20 mg/次、1.0 g/次、500 mg/次,早晚各服用1 次,膠體果膠鉍服用劑量為200 mg/次,早中晚各服用1 次,連續服用14 d 后再選擇奧美拉唑進行抑酸治療,服用劑量為20 mg/次,早晚各服用1 次,連續服用14 d。

1.2.2實驗組 患者在對照組的基礎上增加鋁碳酸鎂咀嚼片治療,服用劑量為1.0 g/次,早中晚餐后2 h 各服用1 次,連續服用28 d。

1.3觀察指標及判定標準 ①比較兩組治療后的胃竇黏膜組織活動性炎癥程度,判定標準參考文獻［1］,分為輕度、中度、重度；②比較兩組治療前后的炎癥介質水平,包括NF-α、IL-6；③比較兩組治療前后的胃腸激素水平,包括血漿Gas-17、黏膜組織Gas-17。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療后的胃竇黏膜組織活動性炎癥程度比較 治療后,對照組患者的胃竇黏膜組織活動性炎癥輕度24 例(48.98%)、中度17 例(34.69%)、重度8 例(16.33%),實驗組患者的胃竇黏膜組織活動性炎癥輕度33 例(67.35%)、中度15 例(30.61%)、重度1 例(2.04%)。實驗組患者的胃竇黏膜組織活動性炎癥程度優于對照組,差異有統計學意義(Z=2.206,P=0.027＜0.05)。

2.2兩組治療前后的炎癥介質水平比較 治療前,兩組患者的TNF-α、IL-6 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的TNF-α、IL-6 水平低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的炎癥介質水平比較(,pg/L)

表1 兩組治療前后的炎癥介質水平比較(,pg/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.3兩組治療前后的胃腸激素水平比較 治療前,兩組患者的血漿Gas-17、黏膜組織Gas-17 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者的血漿Gas-17、黏膜組織Gas-17 水平明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的胃腸激素水平比較(,ng/L)

表2 兩組治療前后的胃腸激素水平比較(,ng/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

十二指腸潰瘍為消化性潰瘍的常見類型之一,其發生和Hp 感染以及胃酸分泌異常等存在密切關系,十二指腸潰瘍患者?？珊喜p 感染,對于該類患者,根治Hp 是其臨床治療中的一個重要措施［5,6］。在根治Hp 方案中,質子泵抑制劑聯合抗生素的三聯療法以及四聯療法等均可以起到良好的治療效果,Hp根除率可以達到80%以上［7］。本次研究對98 例患者分組進行了四聯Hp 根除治療和鋁碳酸鎂聯合四聯Hp 根除治療,結果顯示,實驗組患者的胃竇黏膜組織活動性炎癥程度優于對照組,差異有統計學意義(Z=2.206,P=0.027＜0.05)。治療后,實驗組患者的TNF-α(38.42±10.01)pg/L、IL-6(41.05±11.98)pg/L 低于對照組的(45.33±11.96)、(48.77±13.95)pg/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組患者的血漿Gas-17(90.08±22.52)ng/L、黏膜組織Gas-17(303.20±50.94)ng/L低于對照組的(99.79±24.56)、(329.57±55.12)ng/L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。提示鋁碳酸鎂聯合Hp 根治不僅更有利于改善患者胃竇炎癥程度以及胃腸激素水平,而且還可以在更大程度上減輕炎癥介質水平。而既往也有研究指出十二指腸潰瘍患者合并Hp 感染后,Hp 會進入其胃黏膜,導致中性粒細胞產生多效促炎細胞因子,加重患者炎癥反應,在四聯療法基礎上再聯合鋁碳酸鎂不僅可以有效保護患者胃黏膜,中和胃酸,而且還可以進一步減輕炎癥反應,改善胃竇炎癥程度［8］。

綜上所述,對于Hp 感染并十二指腸潰瘍患者,在其臨床治療上選擇鋁碳酸鎂聯合Hp 根治不僅可以進一步改善患者胃竇炎癥程度,而且有利于降低炎癥介質水平,對其胃腸激素水平帶來良好的調節作用。