阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析

仇麗琴 茅淵 程石

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化所引發的心臟病癥狀,其是心臟內科常見疾病,臨床中有著較高的發病率,患者發病后主要以胸悶、氣短、胸痛、心悸以及乏力等為主要表現,病情嚴重的甚至還會引起心律失常,進而造成心肌梗死以及心力衰竭,臨床中有著較高的死亡率［1］。冠心病主要包括急性冠狀動脈綜合征和穩定性冠心病,其誘發因素包括高血糖、糖尿病、血脂異常、肥胖、感染以及高血壓等。冠心病的產生和動脈粥樣硬化有關,因此臨床治療的重點就是改善冠狀動脈粥樣硬化、緩解冠狀動脈缺血以及降低心肌氧耗。當前臨床一般都是對冠心病患者實行藥物治療,其中最為常見的就是阿托伐他汀,其可以提高心肌細胞活力,能夠降低血脂水平,抑制肝細胞中膽固醇合成［2］。曲美他嗪能夠有效控制炎癥,同時還可以對血液流變學異常變化進行有效避免,但是其單一用藥效果并不顯著,將其和β 受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑聯合應用后,能夠有效改善患者心力衰竭癥狀。本文針對阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效進行分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2019 年10 月～2020 年10 月收治的100 例冠心病患者作為研究對象,根據治療方法不同分為參照組和觀察組,每組50 例。參照組患者中男28 例,女22 例；年齡42～70 歲,平均年齡(68.55±9.57)歲；病程1～8 年,平均病程(4.94±1.33)年。觀察組患者中男26 例,女24 例；年齡43～70 歲,平均年齡(68.47±8.49)歲；病程1～8 年,平均病程(4.76±1.55)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標準 納入標準：本研究已經通過醫學倫理委員會批準；患者均已確診為冠心病；患者均不存在藥物過敏史且均自愿參與研究。排除標準：嚴重肝腎功能障礙、急性心肌梗死、感染患者；神志不清以及合并語言障礙患者；拒絕本次治療以及臨床基本信息缺乏患者。

1.3方法 兩組患者均行血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、擴血管類藥物、鈣通道阻滯劑、β 受體阻滯劑等常規治療。

1.3.1參照組 患者行曲美他嗪治療。曲美他嗪(湖北四環制藥有限公司,國藥準字H20083596,規格：20 mg/片),口服,3 次/d,20 mg/次。治療8 周。

1.3.2觀察組 患者行曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療。曲美他嗪用法用量同參照組。阿托伐他汀［福建東瑞制藥有限公司,國藥準字H20193043,規格：10 mg(按C33H35FN2O5計)］,口服,1 次/d,10 mg/次。治療8 周。

1.4觀察指標 比較兩組患者治療前后血脂指標(TG、TC、LDL-C、HDL-C)水平及不良反應發生情況,不良反應包括惡心嘔吐、失眠以及肝功能異常等［3］。

1.5統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療前后血脂指標水平比較 治療前,兩組患者TG、TC、LDL-C、HDL-C 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者TG、TC、LDL-C 水平低于參照組,HDL-C 水平高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂指標水平比較(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血脂指標水平比較(,mmol/L)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率為4.00%,低于參照組的20.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化造成心肌缺氧缺血所引起的心臟病,其產生和年齡、肥胖、家族史以及生活習慣等有關,臨床主要表現為心絞痛,同時還會伴隨惡心嘔吐、乏力、發熱以及出汗等癥狀,嚴重的甚至還會引發心力衰竭、心肌梗死、肝功能異常［4］。對于冠心病患者來說,其病情嚴重程度和血液粘稠度的增加有著非常緊密的聯系,一旦心肌缺氧缺血,則會提高交感神經興奮程度,促使兒茶酚胺分泌,提高游離脂肪酸水平,引起葡萄糖氧化偶聯、降解異常,提高能量消耗,增加心肌細胞中鈣離子、鈉離子、氫離子負荷,進而引發酸中毒以及心肌功能障礙。冠心病的病理性改變主要以冠狀動脈硬化所造成的管腔狹窄、堵塞及痙攣后所引起的心肌缺血缺氧等為表現,嚴重的甚至還會造成壞死［5］。有研究顯示,冠心病的嚴重程度和冠狀動脈硬化及病變程度有著一定關聯。所以,抑制脂肪酸氧化并改善心肌能量代謝是對冠心病進行治療的重點所在,其能夠促進葡萄糖有效利用,對于改善組織損傷以及心肌功能都有著非常重要的作用。傳統臨床治療中一般都是對患者實行擴張血管、吸氧以及利尿治療,雖然可以改善患者的臨床癥狀,但是其遠期療效并不明顯［6］。因此對臨床治療藥物進行研究和分析并采取有效措施對患者進行治療,對于降低患者的不良反應發生率、提高治療效果以及改善患者預后都有著非常重要的作用。

臨床中,他汀類藥物、鈣離子拮抗劑以及硝酸酯類藥物都是對冠心病患者進行治療的常見藥物,如果患者長時間服用硝酸酯類藥物,則很容易引起低血壓反應,治療效果并不明顯,鈣離子拮抗劑能夠對血管平滑肌以及心肌細胞的鈣離子通道起到阻斷作用,有效降低細胞中鈣離子水平。他汀類藥物的抗凝以及抗血小板聚集作用明顯［7］。與此同時,其還可以進一步降低患者的血液粘稠度,對于促進患者心臟功能以及血液流變學的盡快改善有著非常重要的作用。阿托伐他汀和曲美他嗪都是他汀類藥物,阿托伐他汀屬于調脂藥物,其可以有效控制患者的血脂水平,同時還可以有效抑制血管平滑肌的增殖和遷移,能夠提高心肌細胞能量,改善血管內皮功能,縮短患者的心臟功能恢復時間,緩解炎癥反應［8］。此外,阿托伐他汀可以抑制膽固醇合成,其降低脂蛋白以及膽固醇作用明顯,可以提高肝臟表面低密度脂蛋白(LDL)受體,能夠使其代謝以及攝取能力得到強化。臨床藥理學研究表明,他汀類藥物可以起到降血脂、抗炎以及抗血小板聚集的作用,促進心肌缺血再灌注,改善血脂斑塊溶解現象。曲美他嗪主要是通過抑制機體自由基生成以及改善心肌能量等方式緩解患者的心肌損傷及缺血癥狀,該藥物可以在一定程度上避免心力衰竭,不會使患者的血流動力學產生顯著變化,在對心絞痛的治療中有著非常重要的作用［9］。另外,曲美他嗪可以使患者的線粒體功能保持在正常狀態,可以抑制中性粒細胞浸潤,進而實現抗心肌缺血的目標。曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物,其能夠有效改善患者的心肌代謝,同時還可以抑制機體內自由基生成以及游離脂肪酸代謝,有效緩解心肌缺氧缺血現象。兩種藥物的聯合應用,可以使其協同作用獲得充分展現,相比于傳統單一用藥,聯合用藥的效果更為明顯,臨床中有著較高的安全性,有利于降低不良反應發生率［10］。本次實踐研究可以發現,治療后,觀察組患者TG、TC、LDL-C 低于參照組,HDL-C高于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率低于參照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。這說明對于冠心病患者來說,聯合用藥效果顯著優于常規用藥,其可以有效改善患者的血脂水平,同時對于降低患者的不良反應發生率也是非常有利的,安全性及有效性都相對較高,值得在臨床中大力推廣和應用。

綜上所述,曲美他嗪和阿托伐他汀在冠心病患者治療中聯合應用,可有效改善患者的血脂水平以及臨床癥狀,治療效果更為顯著,用藥安全性較高,有較高的臨床應用和推廣價值。