前列腺增生合并膀胱結石患者采取經尿道手術治療的臨床效果

王慶軍

眾所周知,前列腺增生在臨床上有著很高的發病率。而中老年男性人群則屬于前列腺增生的最為主要的發病群體。醫學研究表明,罹患前列腺增生的患者,在疾病發生的前期并無較明顯的癥狀。不過隨著時間的推移,罹患前列腺增生的患者便會出現尿不盡、排尿時間長以及排尿困難等諸多癥狀。正是在這樣的情況下,前列腺增生患者若不及時進行相應的治療,便很容易導致包括膀胱結石在內的多種并發癥發生［1,2］。基于此,本次實驗將圍繞著前列腺增生合并膀胱結石患者采取經尿道手術治療的實際臨床效果進行考量分析,具體分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2017 年6 月～2018 年6 月接收的180 例前列腺增生合并膀胱結石患者,通過數字表法分為參照組及觀察組,每組90 例。參照組患者年齡54～82 歲,平均年齡(66.38±3.44)歲；觀察組患者年齡55～81 歲,平均年齡(66.35±3.51)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1參照組 患者采取前列腺電切聯合氣壓彈道碎石治療,具體如下：患者麻醉之后,取截石位。之后以此為基礎,在電視的引導下,通過患者的尿道將輸尿管鏡導入膀胱。而后,醫生將碎石探桿置入,進而借助氣壓彈道碎石機將患者膀胱中的結石徹底擊碎。這期間,針對患者身體中體積較大的碎石塊,應借助電切鏡外鞘將其完全取出。此后,通過等離子雙極電切的方法,在精阜前段前列腺6 點鐘左右的位置,借助等離子電切環做好標記,進而依次切除患者膀胱頸到精阜存在增生的前列腺各葉組織,并采取電凝止血的方式應對活動性出血的問題［3］。最后,需要對患者的前列腺尖體進行修整,這期間,醫生可以通過沖洗器將患者體內的一些碎小石渣、前列腺組織塊取出,之后對手術創面采取電凝止血的方法。待完全退出電切系統后,安置F22 三腔氣囊導尿管,并通過生理鹽水沖洗的方式,對患者的膀胱進行沖洗。

1.2.2觀察組 患者采取前列腺電切聯合大力碎石鉗治療,具體如下［4］：首先,醫護人員應給予患者腰硬聯合麻醉亦或是靜脈復合麻醉,并選擇好患者的截石位置。之后借F26 尿道探子對尿道進行擴張,并將F26 Wolf 置入其中,以此來觀察前列腺的大小以及結石的大小等。緊接著退出電切鏡,采用沈大的F24 大力碎石鉗,并配合70 度鏡,連接好視頻系統,從而借助監視器了解結石的全貌。最后,進行膀胱充水,并應用大力鉗將結石鉗住,并向上用力鉗碎結石。直至將結石碎至0.3 cm,將大力鉗退出,并將電切鏡鞘放入其中,并用沖洗器將結石碎后的殘渣清洗出。待患者體內的結石取出后,便可行經尿道電切除術。手術完成后,應沖洗腺體殘渣,并置入F20 三腔導尿管,氣囊注水40～45 ml,以此來實現壓迫患者的前列腺窩止血,另借生理鹽水進行持續性沖洗。

1.3觀察指標及判定標準 比較兩組患者的臨床治療效果以及術后的臨床指標。療效判定標準：優：患者治療后結石全被清除,術后并未出現并發癥；良：患者術后結石被完全清除且不存在較嚴重的并發癥,臨床癥狀得到很大程度上的緩解；差：患者結石并未完全被清除,并存在著較為嚴重的并發癥。治療優良率=(優+良)/總例數×100%。臨床指標包括膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后臨床指標對比 觀察組膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間顯著短于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后臨床指標對比()

表1 兩組患者術后臨床指標對比()

注：與參照組對比,aP＜0.05

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組治療優良率高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比(n,%)

3 討論

前列腺增生實質上屬于極為常見的男性疾病,而膀胱結石則屬于其最為常見的一種并發癥［5］。臨床實踐表明,前列腺增生合并膀胱結石患者最主要的治療方式便為手術治療［6］。此前,傳統的開放式手術主要是將患者體內的膀胱結石消除,并將前列腺完全摘除。該種治療方法通常可以取得很好的手術效果,但此種手術往往也會給患者帶來巨大的創傷。并且,手術過程中的出血量也相對較大,而這則會影響到患者術后的康復。另外,因為手術人群主要為中老年患者,所以其對傳統開放式手術的耐受性亦相對較差［7］。而隨著醫學領域的不斷發展,手術治療的方法亦呈現出了革新的狀況。截至目前,經尿道手術治療已經成為了前列腺增生合并膀胱結石的主要治療方式,并且能夠起到很好的效果。其中,經尿道前列腺電切聯合碎石治療的手術路徑能夠取得顯著的治療效果：①此種治療方法給患者帶來的創傷更小；②采用此種方法治療前列腺增生合并膀胱結石,能夠保證有效減少患者術后康復所用的時間。因而,該種治療方法可取得一定的治療效果。但該種經尿道治療方法亦存在著一定不足,應用該種方法很容易導致患者出現膀胱黏膜出血的問題,不過,該種經尿道治療方法要遠勝于傳統的開放式手術［8］。同樣是經尿道治療前列腺增生合并膀胱結石的手術路徑,經前列腺電切聯合大力碎石鉗要更為經濟適用。并且,采用前列腺電切聯合大力碎石鉗治療,在一些時候可以一次性徹底解決結石,繼而達到微創治療的目的以及效果。不過需要注意的是,采用前列腺電切聯合大力碎石鉗治療的方法,有時容易出現碎石不易沖出的問題,因而值得注意。前列腺電切聯合氣壓彈道碎石治療,同樣也可以取得顯著的治療效果,但在行前列腺電切聯合氣壓彈道碎石治療的過程中,應避免引起膀胱黏膜損傷、尿路感染等并發癥的發生。總之,在對前列腺增生合并膀胱結石患者進行治療的過程中,應充分結合患者的實際狀況,選擇適合患者的手術治療方法。

本次研究結果表明,觀察組膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間顯著短于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治療優良率為95.56%,高于參照組的86.67%,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,經尿道手術治療前列腺增生合并膀胱結石,能夠取得顯著的療效。且前列腺電切聯合大力碎石鉗治療的手術方法,相較于經尿道前列腺電切聯合氣壓彈道碎石治療的手術方法,要更具效力。而這對于罹患前列腺增生合并膀胱結石的患者來講,則有著極其現實的臨床意義。

綜上所述,對前列腺增生合并膀胱結石患者,采取前列腺電切聯合大力碎石鉗經尿道治療的方法,可以取得顯著的手術療效,因此,該種方法具有一定的臨床推廣價值。