溫針灸聯合電針治療對周圍性面癱患者面神經功能的影響

胡曉彥

洛陽東方醫院神經內科康復醫學科，河南省洛陽市 471003

周圍性面癱亦稱Bell麻痹或面神經炎，是一種臨床常見的多發疾病。該病是由面神經管內面神經的非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓，受寒、病毒感染等都是誘發該病的常見因素，患有周圍性面癱的患者常表現出口眼歪斜、流涎、無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等面部表情動作[1-2]。臨床上治療該病癥時常采用電針治療，但是無法實現預期效果，且對患者生活質量造成了一定的不良影響[3]。為提高治療效果，改善患者的生活質量，給予周圍性面癱患者有效的治療十分重要，故本文針對周圍性面癱患者給予溫針灸聯合電針治療，探討其治療效果及對患者面神經功能的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月—2019年6月收治的周圍性面癱患者74例，采用隨機數字表法分為兩組，各37例。對照組中男26例，女11例；年齡17～69歲，平均年齡(43.75±3.74)歲；病程2～43d，平均病程(19.47±6.14)d。觀察組中男24例，女13例；年齡15～67歲，平均年齡(44.97±2.34)歲；病程4～45d，平均病程(21.11±4.98)d。統計學比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 診斷標準 西醫診斷標準：參照《臨床疾病診斷與療效判定標準》[4]制定。中醫診斷標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中的氣虛血瘀證，主癥：口眼歪斜、眼瞼閉合不全日久不愈、面肌時有抽搐；次癥：神情呆滯，吐痰涎，耳后、耳下及面部疼痛；舌脈：舌淡紫、苔薄白，脈細澀或細弱。以上主癥2項或主癥1項，次癥2項即可確診。

1.3 入選標準 納入標準：符合上述標準，伴有口眼歪斜、面部表情癱瘓癥狀者；無凝血性疾病者。排除標準：處于妊娠期或哺乳期者；患有精神疾病者；重要臟器功能出現嚴重損害者。

1.4 方法 對照組患者選用的治療方式為電針治療，在陽白、迎香、太陽穴等部位采用毫針進行針刺，得氣后通過電針儀(佛山浩揚醫療器械有限公司，型號為6805-AII)繼續治療，疏波頻率為4Hz，密波頻率為20Hz，20min/次，1次/d，每隔2d進行下一次針灸，以患者耐受程度調整電流強度。觀察組采用溫針灸聯合電針治療，對患者的發病病程進行針對性的治療。處于急性期(發病<7d)的患者，以疏通經絡、散寒祛風為主，在其面部用電針進行淺刺，主穴取翳風穴，在陽白、合谷、風池、下關、地倉、四白、內庭穴，進行針刺，合谷穴、內庭穴選擇瀉法。風熱患者，加外關、曲池穴位；風寒患者，加列缺穴；氣血不足患者，加足三里、三陰交穴。發病7～30d的患者，在下關、合谷、地倉、翳風、攢竹、絲竹空等穴位進行針刺，平補平瀉。不能閉眼的患者在此基礎上加陽白穴。發病超過30d的患者，在下關、合谷、地倉、翳風、攢竹、絲竹空等穴位之上加三陰交穴和足三里。以上3種病程的患者在得氣后，使用電針儀在以上穴位處進行疏密波通電治療20min，電流大小以患者承受為度，然后去掉電針儀，再在針刺穴位的針灸針上裹以艾絨，點燃進行溫針灸，治療20min，總共治療40min,1次/d，間隔時間為2d。其中電針的使用方法方式和對照組一致。兩組患者均于治療3個月后評估效果。

1.5 評價指標 (1)采用面神經功能分級量表(H-B)[6]評估患者的面神經功能，10分制，H-B評分越低，面神經功能越好。(2)療效判定標準：參照《臨床疾病診斷與療效判定標準》[4]制定，治愈：雙側額紋、鼻唇溝恢復對稱，皺眉與閉眼正常，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，談笑時無口角歪斜，面部表情正常。好轉：雙側額紋、鼻唇溝基本對稱，眼閉合欠實，皺眉略顯無力，鼓腮時口角不漏氣，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，笑時可見口角略不對稱。無效：經3個月治療后仍有病側額紋淺，眼瞼閉合不全，鼻唇溝變淺、口角下垂。總有效=治愈+好轉。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療總有效率為94.59%，明顯高于對照組的75.68%，差異有統計學意義(χ2=5.232，P=0.022<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者H-B評分對比 治療后觀察組H-B評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者H-B評分對比分)

3 討論

周圍性面癱是一種多發性的臨床常見疾病，該病癥的發病范圍不受性別、年齡等因素影響，患者發病部位大部分為面部一側，雙側者甚少。該病發生原因多由自主神經功能不穩、受寒、病毒感染(如流行性腮腺炎、帶狀皰疹等)等因素引發的面局部神經血管痙攣，繼而導致面神經缺血水腫，致使面神經受到壓迫，進而形成周圍性面癱。臨床上在治療周圍性面癱患者時主要采用電針治療，它可以在一定程度上刺激患者的面部神經沖動，進而延遲面部病變肌肉的進一步萎縮和變性[6-7]。但是電針療法的治療效果并未達到預期療效，故尋找有效治療方法對周圍性面癱進行治療，對提高治療效果，改善患者面神經功能有著重大意義。

綜上所述，在治療周圍性面癱患者時，選用溫針灸聯合電針治療，效果較好，能改善其面神經功能，提高治療效果。