醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效考核強化

韓立輝

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效考核在醫(yī)院管理和經(jīng)營中發(fā)揮著十分重要的作用。本文通過對新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效考核的背景進行分析，在醫(yī)院執(zhí)行中兩者存在的問題給出相應(yīng)的建議，為后續(xù)的醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效考核做相應(yīng)的經(jīng)驗分析。我國近幾年來出臺了相關(guān)政策，關(guān)注人民健康生活。自“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革體系出臺后，大力解決群眾看病難、看病貴的問題，在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展中，通過政策引導(dǎo)、資金不斷投入，各醫(yī)院在市場上競爭更加激烈。在醫(yī)院中，財務(wù)預(yù)算管理是否符合當前的市場機制，能否科學落實績效考核機制，很大程度決定著醫(yī)院具體的競爭能力，也彰顯著我國醫(yī)療服務(wù)水平情況，因此，必須深刻研究財務(wù)預(yù)算管理與績效考核的問題，增強醫(yī)院競爭力。

合理、有效配置醫(yī)院的資源

在我國，財務(wù)預(yù)算管理與績效考核制度在公立醫(yī)院存在諸多問題。在公立醫(yī)院中，很多管理人員缺乏財務(wù)預(yù)算管理意識，認為財務(wù)預(yù)算管理僅僅是為了應(yīng)付醫(yī)院巡查，以及上級相關(guān)部門的檢查。在對醫(yī)院等級進行評審時，需要對財務(wù)管理進行新的梳理，這僅僅是財務(wù)部門自身的問題，與其他各部門各項資源配置之間毫無關(guān)系。因此制約了我國公立醫(yī)院內(nèi)部資源配置效率的提升，對我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形成了一定的阻礙。由此看來，我國公立醫(yī)院的管理者與決策者，必須首先要認識到財務(wù)預(yù)算管理與績效考核機制的重要性，必須積極轉(zhuǎn)變管理觀念，打破原有的管理模式，形成以控制成本為主的意識，不斷用科學的方法將財務(wù)預(yù)算管理與績效考核落實到相關(guān)的工作中。同時，應(yīng)對醫(yī)院內(nèi)部人員進行大力的宣傳教育，使其了解財務(wù)預(yù)算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，在醫(yī)院的不同崗位，對不同人員進行成本控制的意識教育，保障醫(yī)院內(nèi)部資源的合理配置。

例如，醫(yī)院的管理層與執(zhí)行者，首先要對全院的資源進行重新梳理，讓財務(wù)及相關(guān)內(nèi)部部門列出相應(yīng)的計劃表，在列出計劃表后，與相應(yīng)的科室進行結(jié)合，在控制成本的基礎(chǔ)上不斷進行有效分配。在分配方式上，管理層應(yīng)注重實際的分配方式。在財務(wù)預(yù)算管理中不斷以降低成本為主，提升醫(yī)院的服務(wù)意識，將績效考核深入每個工作人員，不僅僅是工作單位的普通員工，上至領(lǐng)導(dǎo)層與執(zhí)行者也要受統(tǒng)一的績效考核管理。不斷轉(zhuǎn)變自身存在的陳舊管理觀念，學習補充新知識，通過多種多樣的學習方式，如多媒體學習：在網(wǎng)絡(luò)上，不斷學習新的管理知識，學習相應(yīng)的先進醫(yī)院管理制度，學習先進的管理知識，在對醫(yī)院資源配置方面，向先進醫(yī)院請教咨詢，學習先進醫(yī)院的管理模式，在對醫(yī)院資源的有效配置上，與先進醫(yī)院的配置模式相結(jié)合，形成具有本醫(yī)院自身特色的醫(yī)療資源配置方案。

加強各業(yè)務(wù)部門對預(yù)算的參與度

必須完善醫(yī)院的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)，在醫(yī)院進行實際的預(yù)算管理時，需對整個醫(yī)院經(jīng)營體系進行深入的熟悉，確保醫(yī)院中組織框架的主要組成部分囊括入內(nèi)。醫(yī)院必須對預(yù)算管理組織進行構(gòu)建完善，在每個結(jié)構(gòu)中配置合理的工作人員，科學定位相應(yīng)職能。在做預(yù)算管理之前，需組織其員工組建符合醫(yī)院當前實際情況的預(yù)算管理組織結(jié)構(gòu)。在我國，目前大多數(shù)的公立醫(yī)院在進行預(yù)算執(zhí)行中，僅僅停留在各職能部門，對于相應(yīng)的業(yè)務(wù)部門并沒有進行過多的咨詢，因此各業(yè)務(wù)部門對預(yù)算的參與度并不高，本次進行全面的預(yù)算管理中，必須對醫(yī)院的各組織工作進行相應(yīng)的科學規(guī)劃與建議，完善提高各醫(yī)技科室的預(yù)算管理意識，在對各科室進行預(yù)算管理中，首先普及預(yù)算管理概念，設(shè)計一套各個層級中不同的科室全部參與的預(yù)算管理組織機構(gòu)，賦予職能部門與業(yè)務(wù)部門不同的權(quán)利與責任，促進整個體系在醫(yī)院中不斷完善，不斷調(diào)整運行評價體系在醫(yī)院中的執(zhí)行效果，提升整個公立醫(yī)院的整體實力。

例如，在醫(yī)技科室中，首先統(tǒng)計本年度所花費的各項醫(yī)療資源種類及相應(yīng)金額，統(tǒng)計結(jié)束后，按照本年度所治療的醫(yī)患人數(shù)與疾病種類，制訂下一年的預(yù)算計劃。在制訂預(yù)算計劃完成后，上報給財務(wù)室，財務(wù)室對整體情況進行詳細描述，交予管理層后，經(jīng)管理層審批，將管理層與業(yè)務(wù)科室之間的預(yù)算管理相結(jié)合，這樣的預(yù)算計劃模式符合本地醫(yī)院獨特的資源配置，更能實際管理好自身醫(yī)院的醫(yī)療資源與消耗金額。醫(yī)技科室在進行下一年的預(yù)算計劃中，詢問相應(yīng)的工作人員，對不同的組之間的運算模式進行整體梳理，確保在匯報的工作中，符合當前的醫(yī)院經(jīng)營模式，確保節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療資源。同時也對做相應(yīng)財務(wù)預(yù)算管理的工作人員進行培訓(xùn)與監(jiān)督，再上報計劃表中規(guī)定計劃表在一周內(nèi)必須進行審批結(jié)束，具有時限性的特點，在每一個季度中，甚至在每一個月中都進行預(yù)算，做出下個月甚至下季度的財務(wù)預(yù)算管理表，既做到醫(yī)院資源不浪費，又要保證信息統(tǒng)計及時有效，更好地為醫(yī)院服務(wù)。

讓考核機制“落地”，將考核結(jié)果與相關(guān)工作人員的獎金掛鉤

為了確保醫(yī)院預(yù)算落地，必須對預(yù)算進行科學的考評，通過有效科學的考評，對各個醫(yī)技科室與職能科室的預(yù)算執(zhí)行情況進行合理分析。通過考核所得的結(jié)果，將獎金績效與相關(guān)的工作人員匹配，真正做到有獎有罰，獎罰分明，加強各個科室對預(yù)算執(zhí)行的重視，確保全體員工在完成預(yù)算工作上有積極性、主動性。通過對各個科室預(yù)算的適時考察，對各個崗位所呈現(xiàn)的不同特點與價值，職能部門需制定合理的績效考核指標，采用科學合理的方法，對內(nèi)部所有員工進行不定期的考核，了解醫(yī)院中各崗位人員在工作中的實際工作情況。了解情況后，進行客觀評價，與相應(yīng)的考核機制相結(jié)合，作為獎罰的主要依據(jù)。對不同部門進行考評，依據(jù)基本指標和輔助指標進行合理分析。根據(jù)綜合分值確定分數(shù)段，在考核結(jié)果中，依據(jù)等級劃分，依次分為優(yōu)、良、中、差，用此類標準對作出貢獻的部門進行獎勵，對結(jié)果劃分為差的部門進行懲罰。

例如，醫(yī)院檢驗科為醫(yī)院的主要醫(yī)技科室之一，在所有的檢查工作中，內(nèi)容煩瑣，因此需要檢驗科專業(yè)人員對自身的工作量進行匯報，統(tǒng)計每日的工作量，統(tǒng)計一周后，將每周的工作量主動匯報，經(jīng)科室管理層匯報給相應(yīng)的職能部門，相應(yīng)的職能部門在完全掌握檢驗科各個工作人員的工作量基礎(chǔ)上進行指標分析計算，將指標與每月的績效獎金額度相匹配，對工作中完成基本指標的工作人員評價結(jié)果為中；在此基礎(chǔ)上，能配合科室的其他工作人員，完成其他的相應(yīng)工作評價為良的結(jié)果；在此基礎(chǔ)上，對檢驗科的工作有創(chuàng)新性的想法，或有創(chuàng)新性的實驗，甚至有相關(guān)的論文的工作人員可評價為優(yōu)的結(jié)果；在所有工作中，未完成本月的工作內(nèi)容的人員給予差的評價。通過將考核結(jié)果與本月的績效獎金相結(jié)合制定績效獎金金額，不同獎金數(shù)額發(fā)放于不同的考評結(jié)果的工作人員，對工作人員既是一種鼓勵，也是一種有效的激勵。

結(jié) 語

總之，醫(yī)院內(nèi)部的管理是否科學合理，管理后狀況如何，不斷影響著廣大患者的身心健康和就醫(yī)體驗，更深刻影響著我國醫(yī)療領(lǐng)域的資源配置，因此各大醫(yī)院應(yīng)當不斷提升財務(wù)預(yù)算管理工作，在績效考核工作開展上下功夫，確保相關(guān)工作有效與科學性，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高速發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻。

（石家莊市第八醫(yī)院）

參考文獻：

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