熒光素鈉注射液眼底造影的不良反應及預防效果分析

易蓓

（撫州市第一人民醫院眼科，江西 撫州 344000）

作為臨床常用造影劑，熒光素鈉可參與受損細胞染色，清晰顯示眼底血管狀態，對于眼科疾病的診治意義重大[1]。作為眼底疾病的重要檢查手段，眼底熒光造影（fundus flu‐orescein angiography，FFA）通過將熒光素鈉經靜脈注入患者體內，使其參與視網膜循環，在藍綠光刺激下形成黃綠色熒光，借助專用的眼底照相機，拍攝熒光素鈉的眼底循環過程[2]。但在FAA實施過程中，患者常出現惡心嘔吐、頭暈、乏力等不良反應，影響檢查進展[3]。本研究選取2018年1月至2019 年10 月本院收治的58 例行眼底熒光造影患者為研究對象，旨在探究熒光素鈉注射液眼底造影的不良反應及預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018 年1 月至2019 年10 月本院收治的58 例行眼底熒光造影患者為研究對象，其中男38 例，女20 例；年齡25～70 歲，平均（35.61±4.16）歲；疾病類型：黃斑病變15例，視網膜中央靜脈阻塞10例，糖尿病視網膜病變17例，視網膜分支靜脈阻塞8例，視網膜中央動脈阻塞4例，其他4 例。納入標準：患者知情同意并簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：肝、腎等嚴重功能障礙者；代謝異?；蛎庖吖δ苷系K者；過敏體質或多種藥物過敏者。本研究經本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法 術前評估：術前對患者開展全身檢查，與患者溝通，了解患者是否屬于過敏體質、既往是否有熒光素鈉過敏史或是否患有哮喘、濕疹等過敏性疾病，準確判定患者體質。了解患者是否有消化系統、循環系統、神經系統、呼吸系統及全身疾病，全面評估患者在FAA實施過程中可能出現的不良反應，并制定針對性預防方案。

預防措施：①嚴格按照藥物使用說明書操作，患者用藥前均實施過敏反應試驗，待確定患者無藥物過敏反應后再實施檢查。對高敏體質患者，即使藥物過敏試驗無過敏反應，仍需做好搶救準備工作，盡可能降低不良反應發生率；②心血管系統不良反應預防：對患有心血管疾病的中老年群體做好血壓、脈搏、心率的監測工作，老年患者需實施24 h心電圖監測，必要時可組織心內科專家會診。對收縮壓（SBP）＞21 kPa，舒張壓（DBP）＞12 kPa 或存在輕微心血管系統病變患者，FAA 檢查前給予硝酸甘油10 mg 舌下含服；③消化系統不良反應預防：檢查前24 h，囑患者進食清淡、易消化食物，不可空腹或過飽；④規范操作流程：檢查全程嚴格按照FAA 管理流程操作，術前檢查注射器、針管的消毒清潔及有無漏氣、滲液情況。操作時明確靜脈位置，針頭斜面向下，待針頭全部進入血管后再關燈推藥，避免藥液滲出；⑤心理干預：術前通過一對一交流、集體宣教方式告知患者FAA 檢查過程、目的、可能出現的不良反應及應對措施，提升患者對FAA 的認知，消除患者顧慮，提高患者依從性。術中以輕柔、耐心的語言與患者保持溝通，轉移患者注意力，消除其緊張情緒。術后密切監測患者生命體征，詢問患者感受，在觀察室觀察30 min，若患者無異常反應，即可離開。

1.3 觀察指標 ①比較用藥后各系統/器官可能出現的不良反應；②比較干預前后不良反應發生程度。不良反應程度評價比標準：輕度，以消化系統、皮膚及附件不良反應為主；中度，以神經系統、眼部及全身不良反應為主；重度，以循環系統和呼吸系統不良反應為主[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應臨床表現 FFA檢查常見的不良反應可累及消化系統、神經系統、循環系統、呼吸系統、眼部、皮膚及附件、全身等7 個系統/器官，其中，皮膚及附件不良反應發生率最高，占比25.9%，其次為呼吸系統（22.4%）、消化系統（19%），見表1。

表1 不良反應臨床表現（n=58）Table 1 Clinical manifestations of adverse reactions(n=58)

2.2 干預前后不良反應發生程度 干預后，患者輕度不良反應發生率明顯高于干預前，重度不良反應發生率明顯低于干預前，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后不良反應發生程度[n（%）]Table 2 Incidence of adverse reactions before and after intervention[n(%)]

3 討論

臨床活動為風險與效率并存行為。采取有效措施，降低臨床活動的風險發生率，提高臨床效率是醫療領域研究的重點。熒光素鈉作為一種有機分子染料，具有較高的水溶性，在藍光照射下，可呈現熒光反應[5]。因此，熒光素鈉常被用于血管造影檢查中。熒光素鈉注入血管后，約80%的藥物可與血漿蛋白結合，20%隨血液流動，在藍光照射下，可發出熒光。當視網膜損壞后，熒光素鈉滲透進入受損組織中并染色，最終體現出造影效果[6]。在臨床應用中，熒光素鈉可通過口服、靜脈滴注、眼局部注射、局部點眼等方式給藥。除口服外，其他幾種給藥方式均能提高藥物吸收效率，藥物不良反應發生風險也更高[7]。因此，研究有效的預防手段，降低FAA 不良反應發生風險，提高患者生活質量，是臨床研究的重點。

本研究結果顯示，FFA檢查常見的不良反應可累及消化系統、神經系統、循環系統、呼吸系統、眼部、皮膚及附件、全身等7個系統/器官，其中，皮膚及附件不良反應發生率最高，占比25.9%，其次為呼吸系統（22.4%）、消化系統（19.0%）?？紤]與患者自身患有消化系統、循環系統及呼吸系統等疾病有關，也可能與患者心理負擔過重，精神壓力過大有關[8]。干預后，患者輕度不良反應發生率明顯高于干預前，重度不良反應發生率明顯低于干預前（P＜0.05）。提示有效的干預手段可降低不良反應發生率，提高藥物安全性。值得注意的是，FAA的不良反應與年齡、基礎疾病關系密切，年齡越大，基礎疾病越多，不良反應發生風險越高[9-10]。即便如此，FAA仍是一種安全可靠的檢查手段，對診斷眼底疾病有積極的臨床意義。

綜上所述，熒光素鈉注射液眼底造影常見的不良反應包括惡心嘔吐、皮疹、頭暈、全身無力等。綜合干預措施可有效降低不良反應發生率，提高熒光素鈉注射液眼底造影的安全性。